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文档简介
伤患现场处理通气,止血,华西医院急诊科 李志铭,,Company Logo,问题的提出,发生意外,面对创伤患者,你首先做什么? 有哪些方法用于保持呼吸道通畅? 你知道有那些止血方法?如何正确的止血?,,Company Logo,伤患现场急救基本技术,通 气 止 血 包 扎 固 定 搬 运,内容,保持气道通畅的方法: 指抠口咽法;击背法;垂俯压腹法;托颌牵舌法 常用止血方法 指压法;压迫包扎法;填塞法;止血带法;钳夹直接止血法 常用包扎方法 目的;常用包扎器材;绷带卷包扎法;三角巾包扎法;四头带包扎法;多头带包扎法;丁字带包扎法 肌肉损伤 分类及原因;肌肉损伤的表现;急性肌肉损伤的处理;慢性肌肉损伤的处理;肌肉损伤的预防,,Company Logo,通 气,正常人呼吸道 包括口和鼻腔、咽喉、气管、支气管、细支气管和肺泡 保持气道通畅 当伤员的鼻咽腔和气管被血块、泥土或呕吐物等堵塞,应立即选用相应的方法,恢复呼吸道通气,,Company Logo,通 气,,Company Logo,保持气道通畅的方法,指抠口咽法 击背法 垂俯压腹法 托颌牵舌法,,Company Logo,指抠口咽法,适用于血块、异物堵塞口咽部而导致呼吸道梗塞者。 操作方法:一手用拇、食指拉出舌头,另一手食指伸入口腔和咽部,迅速将血块或异物取除。,,Company Logo,指抠口咽法,,Company Logo,击背法,适用于异物进入气管阻塞呼吸道者。 操作方法:使伤员上半身前倾或半俯卧,一手支托其胸骨前,用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间34次,促使咳嗽将上呼吸道堵塞物咯出。,,Company Logo,击背法,,Company Logo,垂俯压腹法,适用于异物进入气管阻塞呼吸道者。 操作方法:从背侧用双手臂围抱伤员上腹部,将伤员提起使其上半身垂俯,用力压腹610次,促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。,,Company Logo,垂俯压腹法,,Company Logo,托颌牵舌法,适用于昏迷伤员舌后坠堵塞声门者。 操作方法:应用手从下颌骨后方托向前侧,将舌牵出使声门通气。,,Company Logo,托颌牵舌法,,Company Logo,小结,伤员的现场处理首先应观察呼吸状况,一旦发现有呼吸道阻塞,应立即采取措施取出异物,保持呼吸道通畅。 指抠口咽法:去除口腔异物 击背法:适用于小孩 垂俯压腹法:去除气管异物 托颌牵舌法:适用于意识丧失者,,Company Logo,止 血,外出血 出血是由血管破裂而引起,当皮肤或粘膜裂开,血液流出体外,称外出血。 内出血 血管破裂、皮肤粘膜完整,或内脏出血时,称内出血。,,Company Logo,出 血,,Company Logo,出血量的判断,,Company Logo,常用止血方法,指压法 压迫包扎法 填塞法 止血带法 钳夹直接止血法,,Company Logo,指压法,适用于中等以上动脉的出血。 紧压伤口近心端的血管,使血流中断而达到止血的目的。 通常是将体表的动脉压向骨的浅面。,,Company Logo,指压法,现场急救最简捷的临时止血措施。但因操作时较费力,难以持久,同时需要较高的技巧,因此、一般用于临床应急止血,继而改用其他止血方法。,,Company Logo,指压法,,Company Logo,指压法,,Company Logo,颞浅动脉压迫法,用于一侧头顶部出血。 先在同侧外耳门前上方颧弓根部摸到颞浅动脉搏动点,然后用拇指或食指将其压向深层骨面。,,Company Logo,颞浅动脉压迫法,,Company Logo,面动脉压迫法,用于一侧颜面部出血。 先在同侧咬肌前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动,然后用拇指或食指将其压向深层骨面。,,Company Logo,面动脉压迫法,,Company Logo,枕动脉压迫法,用于头后部的出血。 在耳后乳突下面稍外侧,摸到枕动脉的搏动,用大拇指将其压向深层骨面。,,Company Logo,枕动脉压迫法,,Company Logo,颈总动脉压迫法,用于一侧头面部出血。 先在颈根部,同侧气管与胸锁乳头肌之间摸到颈总动脉的搏动,然后用拇指或其他四指将其压向第五颈椎横突。,,Company Logo,颈总动脉压迫法,,Company Logo,锁骨下动脉压迫法,用于肩腋部及上肢的出血。 先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到该动脉的搏动,然后用食指压向后下方的第一肋骨面。,,Company Logo,锁骨下动脉压迫法,,Company Logo,肱动脉压迫法,用于前臂的出血。 先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动,然后用拇指或其他四指将其压向深层骨面。,,Company Logo,肱动脉压迫法,,Company Logo,尺桡动脉压迫法,用于手部的出血。 先在手腕横纹稍上处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动,然后用两手拇指分别将其压向深层骨面。,,Company Logo,尺桡动脉压迫法,,Company Logo,股动脉压迫法,用于大腿以下的出血。 在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动,然后用双手拇指重迭用力将其压向深层骨面。,,Company Logo,股动脉压迫法,,Company Logo,腘动脉压迫法,用于小腿以下部位的出血。 先在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动,然后用大拇指向后压向深层骨面。,,Company Logo,腘动脉压迫法,,Company Logo,足背、胫后动脉压迫法,用于足部的出血。 先摸到足背皮肤皱纹中点的足背动脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉,然后分别将其压向深层骨面。,,Company Logo,足背、胫后动脉压迫法,,Company Logo,压迫包扎法,用于一般的伤口出血。 用无菌敷料覆盖伤口,然后用纱布、棉垫或绷带、布类做成垫子放在无菌敷料上,再用绷带或三角巾加压包扎。,,Company Logo,压迫包扎法,,Company Logo,加垫屈肢法,用于前臂和小腿的出血。 对已有或疑有伤肢骨、关节损伤者禁用。且因对伤员造成的痛苦较大,不宜首选。 在肘、膝关节的屈侧加垫,强力屈曲肢体,再用三角巾等缚紧固定。,,Company Logo,加垫屈肢法,,Company Logo,填塞法,用于肌肉、骨端等渗血。 先用12层大的无菌纱布覆盖伤口,然后用纱布条或绷带等充填其中,外面加压包扎。 缺点是止血不彻底,且增加感染的机会。,,Company Logo,填塞法,,Company Logo,止血带法,主要用于用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血。 用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。,,Company Logo,止血带法,常用止血带 橡皮止血带 充气止血带 布带止血带,,Company Logo,止血带法,,Company Logo,止血带法,注意事项: 部位 衬垫 松紧 标志并注明时间 松解止血带前准备,,Company Logo,钳夹直接止血法,用于上述方法不能有效止血时。 效果理想,常在手术中应用,急救现场难以做到。,,Company Logo,钳夹直接止血法,用血管钳夹住血管断端,用丝线结扎。由于动脉断端压力较高,为防止结扎线脱落,引起再出血的危险,动脉的近端要结扎两次。,,Company Logo,钳夹直接止血法,,Company Logo,小结,当现场伤者发生出血时,首先应保持冷静,判明出血部位、出血类型、出血量。 选择合适的止血方法,迅速止血。,伤患现场处理-包扎,华西医院急诊科 李志铭,,Company Logo,目的,保护伤口 减少污染 固定敷料 帮助止血 减轻疼痛,,Company Logo,常用包扎器材,绷带(纱布) 三角巾 四头带 多头带 丁字带,,Company Logo,绷带卷包扎法,用途最广、最方便的包扎方法 环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 8字形包扎法 回反包扎法,,Company Logo,绷带卷包扎法,,Company Logo,环形包扎法,用于肢体粗细相等部位,如颈、胸腹、手腕等。 操作方法: 1 将绷带作环形缠绕; 2 第一圈呈斜形,第二圈将第一圈之斜出一角压于环形圈内; 3 最后环绕数周用胶布或别针固定。,,Company Logo,螺旋包扎法,用于肢体粗细相差不多部,如肢体、躯干。 操作方法: 1 第一圈与第二圈同环形法; 2 从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕,每绕一圈重迭1/21/3,绕成螺旋状。,,Company Logo,螺旋包扎法,,Company Logo,螺旋反折包扎法,用于肢体粗细不等部位,如小腿、前臂。 操作方法: 1 用绷带作螺旋形缠绕; 2 到渐粗部位每绕一圈在同一部位反折一下,盖住前一圈的1/32/3; 3 由下而上缠绕。,,Company Logo,螺旋反折包扎法,,Company Logo,8字形包扎法,适用于肩、肘、膝、髁等关节。 操作方法: 1 将绷带一圈向上,一圈向下; 2 每圈在正面和前一周交叉,并压住前一圈的1/2。,,Company Logo,8字形包扎法,,Company Logo,回反包扎法,用于头和断肢残端的包扎 操作方法: 1 术者将绷带作多次来回反折; 2 助手在绷带反折时按压其反折端; 3 第一圈从中部开始,接着各圈一左一右,直至将伤口全部包扎住; 4 再作环形缠绕将所反折的各端包扎固定。,,Company Logo,回反包扎法,,Company Logo,回反包扎法,注意: 术者面向伤员,左手拿绷带头,右手拿绷带卷,将绷带外面贴近皮肤,自左向右,从下到上缠绕; 掌握“三点一走行”,即绷带的起点、止点、着力点和走行方向顺序; 包扎注意松紧适度,以免过松滑脱,过紧压迫致组织坏死; 肘部弯着包扎,腿部伸直包扎,保持肢体功能位置。,,Company Logo,各部位包扎法,头部包扎法 颈部包扎法 上肢包扎法 胸背部包扎法 腹、会阴、臀部包扎法 下肢包扎法,,Company Logo,头部包扎法,,Company Logo,头部包扎法,,Company Logo,颈部包扎法,,Company Logo,上肢包扎法,,Company Logo,上肢包扎法,,Company Logo,胸背部包扎法,,Company Logo,会阴、腹股沟包扎法,,Company Logo,下肢包扎法,,Company Logo,下肢包扎法,,Company Logo,三角巾包扎法,适用于各部位的包扎 操作简便 不便加压 不够牢固。,,Company Logo,三角巾常用包扎法,风帽式包扎法 面具式包扎法 蝴蝶式包扎法 燕尾式包扎法 双巾包扎法,,Company Logo,风帽式包扎法,将三角巾顶角和底边中央各打一结,将顶角结放在额前,底边角放在后脑勺下方,包住头部,然后将底边两端拉紧向外反折再绕向前将下颌包住,最后绕到枕后打结。,,Company Logo,三角巾包扎法,,Company Logo,面具式包扎法,将三角巾顶角打一结,结头放在下颌处,也可放在额顶部,将底边左右角提起拉向枕后部,交叉压住底边,再经两耳上方绕到前额打结,包好后,在眼、鼻、口处分别剪开洞口即可。,,Company Logo,面具式包扎法,,Company Logo,蝴蝶式包扎法,用两块三角巾顶角相连结即成蝴蝶巾,将蝴蝶巾两角放于伤侧腋下,围胸打结然后将另外两角向上提至伤侧肩部打结。,,Company Logo,蝴蝶式包扎法,,Company Logo,燕尾式包扎法,将三角巾顶角(偏左或偏右)和底边近中央点(偏左或偏右)折迭成燕尾式巾,其间角根据需要而定(上肢为6585,下肢为90),包扎胸部时,间角对准胸骨上窝,然后将燕尾底边围胸于背后打结,将打结头向上与两燕尾角在肩上打结即可。,,Company Logo,燕尾式包扎法,,Company Logo,双巾包扎法,先取三角巾将其顶角放在腋下季肋部,取一底角围腰与顶角打结,使另一底边在胸前向上;再用另一三角巾按同样方法在另一腋下季肋部打结,使其另一底角在背后向上,然后分别拉紧两条三角巾的另一底角,绕肩与相互对底的底边打结即可。,,Company Logo,双巾包扎法,,Company Logo,各部位包扎法,头部包扎法 上肢包扎法 胸背部包扎法 腹、会阴、臀部包扎法 下肢包扎法,,Company Logo,头部包扎法,,Company Logo,头部包扎法,,Company Logo,上肢包扎法,,Company Logo,上肢包扎法,,Company Logo,胸背部包扎法,,Company Logo,腹、会阴、臀部包扎法,,Company Logo,下肢包扎法,,Company Logo,四头带包扎法,用于眼部、鼻部、下颌部等部位。,,Company Logo,四头带包扎法,,Company Logo,多头带包扎法,常用于胸、腹部。 胸部包扎法 胸带比腹带多两条竖带,包扎时先将两竖带从颈旁两侧拉下置于胸前,然后再包扎胸带与脚带。,,Company Logo,多头带包扎法,腹部包扎法 伤员平卧,术者将一侧带脚卷起,从病人腰下递至对侧,另一术者由对侧接过,将带脚拉直,或直接卧于腹带上。将包腹带紧贴腹部包好,再将左右带脚依次交叉重迭包扎,创口在上腹部时,腹带由上而下包扎,创口在下腹部时,腹带由下向上包扎,最后在中腹部打结固定。,,Company Logo,多头带包扎法,,Company Logo,丁字带包扎法,常用于会阴部的包扎。 将横带绕过下腹部在背后打结,竖带绕过会阴部至背部与横带打结。,,Company Logo,丁字带包扎法,肌肉损伤 (Muscle Injury ),,Company Logo,(一)肌肉损伤的分类
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