课件：护理针灸穴位培训.ppt

针 灸 腧 穴 基 础,一、腧穴概论 二、需要掌握的50个穴位的定位及主治 三、临床常用腧穴的定位、主治 及临床应用,一、腧穴概论 （一）腧穴的概念： 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。“腧”有转输、输注的含义， “穴”有孔、隙的意思。腧穴是内脏疾病在体表的反应点和针灸施术的刺激点，一般称为“穴位”.,“腧”、“输”、“俞”三者音同意近，可通用，在针灸学中三者又各有所指。 “腧”泛指一切穴位； “输”“五输穴”中第三个腧穴； “俞”指脏腑的背俞穴。,（二）腧穴的分类： 1、 十四经穴 2、经外奇穴 3、阿是穴,1、十四经穴又称“经穴”。分布于十二经脉和任、督二脉上的腧穴，是全身腧穴的主要部分，现有经穴361个（其中：双穴309个；单穴52个）。 特点：有定名、定位和各属何经。,2、经外奇穴又称为“奇穴”。指既有明确的位置，又有穴名，但尚未列入十四经系统内的一部分腧穴。 “奇”有奇效之意，这些穴位对某些病证有特殊作用。,3、阿是穴。 又称压痛点。它既无具体的名称，又无固定的位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的穴位。即所谓“以痛为腧”，又称“天应穴”、“不定穴”。,三类腧穴的特点：,（三）、腧穴的作用：,1、近治作用： 近治作用是指腧穴能主治该穴所在部位和邻近组织器官的病证。如印堂治疗前额痛；颊车治疗牙痛等。近治作用是每一个腧穴主治作用的共同规律。,2、远治作用： 远治作用是指分布在十二经脉上，肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗该穴的局部病证，还能治疗本经循行所及的远隔部位组织、器官、脏腑的多种病证。如：足三里不仅能治疗下肢病症，还能治疗胃肠、胸腹等方面的病症；内关治疗心痛等。,3、特殊作用：,除腧穴的近治、远治作用以外的作用，有以下几点： （1）、双向作用 (如：天枢、内关等）； （2）、相对的特异性（如：关元、足三里；大椎；人中等）； （3）、特定穴的特殊作用（如五输穴、原穴、络穴、八会穴等）； （4）、经验特效穴的特殊作用（如：至阴、四总穴等）。,（四）、腧穴的定位方法,经穴及经外奇穴都有固定的位置，腧穴的定位正确与否直接关系到临床疗效，所以腧穴的定位方法非常重要，希望大家重视。 1、解剖标志定位法： 解剖标志定位法，是以正常人体解剖学的各种标志为依据来确定经穴位置的方法。,（1）、固定标志：由体表各种固定不移的标志来定穴。如：骨节、肌肉所形成的突起或凹陷，五官、发际、指趾甲、肚脐、乳头等。如两眉之间取印堂，两乳之间取膻中等。 （2）、动作标志：指要通过一定的动作（活动）才出现的凹陷、纹头等标志来确定穴位。如：张口于耳屏前凹陷处取听宫，屈肘位取曲池等。,2、骨度分寸定位法,将人体各部按照比例分别规定为一定的长度或宽度，不论其男女、老幼、高矮、胖瘦，只要是在相同的部位，其分寸都一样，用这样的方法取穴就叫“骨度”分寸定位法。 全身的骨度分寸如下：,“骨 度 分 寸 ”定 位 法,“骨 度 分 寸 ”定 位 法,3、手指同身寸定位法：,是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3种。 （1）中指同身寸 （2）拇指同身寸 （3）横指同身寸,（1）中指同身寸 以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸。,（2）拇指同身寸 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。,（3）横指同身寸 又名“一夫法”, 令患者将食指、中指、无名指、和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。,4、简便取穴法,临床上一种简便易行的取穴定位方法。此法只适用于某些少数腧穴的量取。 如： 两耳尖直上与头顶前后正中线的交点取百会穴； 两手虎口自然平直交叉，食指端处取列缺； 人体立正姿势，中指贴于裤逢，中指尖处取风市穴等。,二、需要掌握的50个常见穴位的 定位及主治,1.中府 位置：位于前胸外上方，平第一肋间隙，距胸正中线6寸。 作用：咳嗽气喘，胸中烦闷，肩背痛，腹胀呕逆。 2.尺泽 位置：位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 作用：咽喉肿痛，胸部胀满，肘臂挛痛。 3.手三里 位置：位于前臂背面桡侧，曲池下2寸。 作用：手臂麻疼，屈伸不利，腹胀。,4.迎香 位置：位于鼻翼外缘中点旁0.5寸，鼻扈书中。 作用：鼻塞，鼻炎，口眼歪斜。 5.下关 位置：在面部耳前方，颧弓下缘与下颌切迹所形成的凹陷中， 合口有孔，开口即闭。 作用：口噤齿痛，耳聋，牙关开合不利。 6.头维 位置：在头侧部，额角发际上O.5寸。 作用：头痛目眩，眼痛，视物不清。,7.髀关 位置：在髂前上棘与髌底外侧端连线上，平臀横纹。 作用：腰痛膝冷，腹痛。 8.足三里 位置：在小腿外侧，距胫骨前缘一横指，犊鼻穴下3寸。 作用：腹胀呕吐，胃痛，消化不良。 9.三阴交 位置：在内踝高点上3寸。 作用:脾胃虚弱，消化不良，月经不调，失眠，神经性一手法:点、掐、揉、擦。,10.神门 位置:在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕掌横纹尺侧端。 作用:心悸失眠，骨蒸盗汗。 11.睛明 位置:目内眦角稍上方凹陷处。 作用:目赤肿痛，近视色盲。 12.攒竹 位置:在眉头陷中，眶上切迹处。 作用:目视不明，眼睑瞒动。,13.大杼 位置:在背部第1胸椎棘突下旁开1.5寸。 作用:发烧咳嗽，背项强痛，头痛鼻塞。 14.肺俞 位置:在背部第三胸椎棘突下旁开1.5寸。 作用:咳嗽气喘，胸满，盗汗。 15.心俞 位置:在背部第5胸椎棘突下旁开1.5寸。 作用:心悸健忘，惊悸心烦，心痛。,16.督俞 位置:在背部第六胸椎棘突下旁开1.5寸。 作用:腹满胀痛，肠鸣逆气。 17.膈俞 位置:在背部第七胸椎棘突下旁开1.5寸。 作用:胃脘胀痛，呃逆呕吐。 18.肝俞 位置:在背部第九胸椎棘突下旁开1.5寸。 作用:胁痛满闷，目疾，唾血疼痛，多梦失眠。,19.胆俞 位置:在背部第十胸椎棘突下旁开1.5寸。 作用:口苦，饮食不下，咽痛咽干。 20.脾俞 位置:在背部第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。 21.肾俞 位置:在腰部第二腰椎棘突下旁开1.5寸。 作用:月经不调，腰膝冷痛，咳喘气少，耳鸣目花。,22.承扶 位置:在大腿后面臀下横纹的中线。 作用:腰、股、臀、骶部疼痛，大便难。 23.殷门 位置:在大腿后面承扶与委中连线上，承扶下6寸。 作用:腰脊强痛，大腿疼痛。 24.委中 位置:在月国横纹中点。 作用:中风昏迷，胭筋挛急，下肢痿痹。,25.秩边 位置:在臀部第四骶椎棘突下旁开3寸。 作用:大小便不利，腰骶痛。 26.承山 位置:在小腿后面正中。 作用:便秘，腰背疼痛，疝气，痔疾。 27.昆仑 位置:在足部外踝的后方。 作用:脚跟痛，腰痛。,28.涌泉 位置:在足底部卷足时足前部凹陷处。 作用:头晕眼花，咽喉痛，转筋，足心热。 29.四满 位置:脐下2寸，腹中线旁开约0.5寸。 作用:月经不调，阳痿，腰脊痛。 30.大陵 位置:在腕掌横纹的中点处。 作用:腕关节疼痛，胃痛。,31.劳宫 位置:在第2、3掌骨之间偏于第三掌骨，掌心横纹中。 作用:中风昏迷，口臭，心痛。 32.外关 位置:尺骨与桡骨之间，腕背横纹上2寸。 作用:五官疾病，手臂屈伸不利，手颤。 33.颅息 位置:沿耳轮连线上、中l/3的交点。 作用:头痛耳疾。,34.风池 位置:在枕骨之下，斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中。 作用:头痛眩晕，颈项强痛，感冒中风。 35.肩井 位置；在大椎与肩峰端连线的中点上。 作用:肩背疼痛，手臂不举，诸虚百损。 36.环跳 位置:侧卧屈股，股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。 作用:腰腿疼痛，瘫痪，半身不遂，闪腰。,37.长强 位置:在尾骨端与肛门连线的中点处。 作用:便秘，腰背疼痛，便血，癫狂。 38.腰俞 位置:在骶部后正中线上，骶管裂孔处。 作用:下肢痿痹，月经不调，腹泻。 39.命门 位置:在第二腰椎棘突凹陷中。 作用:腰痛虚损，五劳七伤，头晕耳鸣。,40.大椎 位置:在第七颈椎棘突下凹陷处。 作用:肩背疼痛，角弓反张，呕吐，中暑。 41.百会 位置:在前发际正中直上5寸，两耳尖连线与头正中线交点处。 作用:头痛，眩晕，健忘，耳鸣鼻塞。 42.中极 位置:在脐下4寸，腹正中线上。 作用:月经不调，阳痿早泄，水肿。,43.关元 位置:在脐中下3寸。 作用:虚劳冷惫，少腹疼痛，消渴，阳痿。 44.气海 位置:在脐中下1.5寸。 作用:绕脐腹痛，水谷不化，大便不通。 45.神阙 位置:在脐中央。 作用:中风虚脱，四肢厥冷，小便不禁。,46.华盖 位置:在胸部前正中线上，平第一肋间隙。 作用:咳嗽气喘，胸胁痛，咽肿。 47.天突 位置:在胸骨上窝中央。 作用:咳嗽哮喘，梅核气，咽喉肿痛。 48.印堂 位置:在两眉头连线之中点。 作用:头晕头痛，三叉神经痛。,49.鱼腰 位置:眉毛中点直对瞳孔处。 作用:目赤肿痛，眼睑下垂，口眼蜗斜。 50.太阳 位置:在颞部，眉梢与目外眦之中点，外开1寸凹陷处。 作用:偏头痛，目赤，牙痛。,三、临床常用腧穴的定位、主治 及临床应用,1.列缺（络穴 八脉交会穴通任脉）,定位：腕横纹上1.5寸， 桡骨茎突上方。 主治：偏头痛 项强 面瘫 伤风 咳嗽 气喘 咽喉肿痛 手腕痛 “头项寻列缺” 刺灸：针尖向上斜刺 0.30.5寸。可灸。,配伍： 配风池、合谷、外关治疗感冒、偏正头痛。 现代研究：针刺列缺穴对脑血管的舒缩作用呈双向良性调整作用，对正常血管的舒作用无明显影响。用颅多普勒观察，针刺可使加快的血流速度降低，使减慢的血速度加快。 （摘自20033P184中国针灸）,2.少商（井穴）,定位：拇指桡侧，距指甲角旁 0.1寸 主治：咽喉肿痛 ,咳喘 急救：中风、昏迷 中暑 高热抽搐、癫狂痫 刺灸：浅刺0.1寸，或 点刺出血。可灸,配伍(少商)： 配合谷治疗急性扁桃体炎、咽喉肿痛。 临床报到：刺血治疗炎性疾病血象呈双向调节作用（）。 （摘自019P547中国针灸）,3.合谷（原穴）,定位： 手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。,主治：头痛 眩晕 面瘫 痄腮 齿痛 牙关紧闭 目赤肿痛 鼻渊 鼻衄 咽喉肿痛 耳聋 耳鸣 热病 多汗 无汗 妇科病：闭经 滞产 痛经 上肢痿痹 手指挛痛 腹痛 便秘 痢疾 “面口合谷收” 刺灸：直刺寸。可灸。 孕妇慎用。,配伍(合谷)： 配风池、大椎、曲池、太阳治疗外感发热、头痛。 配曲池、天枢、上巨虚治肠炎、痢疾。 配曲池、风池、血海、三阴交治疗荨麻疹、风疹。 配肩髃、曲池、外关治疗上肢瘫痪。,4.曲池（合穴） 定位： 屈肘，肘横纹外侧端，与肱骨外上髁连线中点。,主治： 咽喉肿痛 齿痛 目赤痛 荨麻疹 全身瘙痒 湿疹 热病 高血压 上肢不遂 肘臂疼痛无力 腹痛 腹泻 刺灸：直刺寸。可灸,现代研究： 针曲池穴降压3分钟内见效，并有持续性而无副作用。 含化心痛定6分钟见效。 （摘自0111P645中国针灸）,5.迎香 定位：鼻翼外缘中点旁， 当鼻唇沟中。 主治：鼻塞 鼻衄 鼻渊 鼻鼽 面瘫 面肿 面痒 面肌瞤动 胆道蛔虫症 刺灸：斜刺或平刺 寸； 可灸（不宜疤痕灸）,配伍： 配迎香透四白、丘墟、阳陵泉、 梁丘、内关、外丘治疗胆道回虫症。 配风池、上星、合谷治疗鼻衄。,6.天枢（大肠的募穴） 定位：脐中旁开2寸。 主治: 绕脐腹痛 腹胀 肠鸣 泄泻 水肿 痢疾 便秘 肠痈 月经不调 痛经 刺灸：直刺1 1.5寸 可灸。,配伍：（天枢） （1）配上巨虚治疗痢疾。 热重于湿+曲池、合谷 湿重于热+阴陵泉 摘自79614人民日报（南京中医药大学、 中国 人民解放军八一医院科研成果） （2）配支沟、丰隆、足三里、承山、 上巨虚治疗习惯性便秘。,7.足三里（合穴、下合穴） 定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴 外侧一横指（中指）。 主治： “肚腹三里留” 胃痛 腹痛 腹胀 呕吐 泄泻 痢疾 便秘 肠痈 下肢痿痹 瘫痪 脚气 水肿 强壮保健穴 虚劳赢瘦 眩晕 癲狂痫 乳痈 乳汁少 刺灸：直刺11.5寸。可灸。,配伍 （足三里） （1）配中脘、内关、梁丘治疗胃脘痛。 （2）配神阙（灸）延缓衰老。艾灸调整机体的微量元素含量，提高免疫能力，影响自由基代谢，降低血脂、血液尿素氮肌酐的含量，改变血流变学性质。 （3）配内关、足三里治疗药物流产中的恶心呕吐.,8.三阴交 定位：内踝尖上寸，胫骨内侧缘 后方。 主治：腹胀 肠鸣 泄泻 月经不调 痛经 闭经 带下 阴挺 难产 不孕 阳萎 遗精 疝气 遗尿 小便不利 水肿 下肢痿痹 脚气 失眠 刺灸：针寸，可灸 孕妇慎用。,配伍：（三阴交） 配少泽、（针补）合谷、三阴交治疗产后无乳 ； 针刺三阴交治疗头痛（血管、神经、紧张、混合型）； 配百会、神门、足三里治疗失眠症； 配气海、血海、关元治月经不调.,9.委中（合穴 下合穴） 定位：膕横纹中央。 主治： “腰背委中求” 腰痛 下肢痿痹 半身不遂 小便不利 遗尿 腹痛 吐泻 丹毒 刺灸：直刺寸。 或点刺出血。可灸 配伍：配肾俞、环跳、阳陵泉、 承山、昆仑治下肢痿痹 瘫痪 配肾俞（大肠俞）、承山、 昆仑腰痛,10.至阴（井穴） 定位：足小趾外侧距趾 甲角旁寸。 主治：胎位不正 难产 头痛 目痛 鼻塞 鼻衄 刺灸：浅刺0.1寸，孕妇禁针。 胎位不正多灸 。 配伍：针双至阴穴，出血2-3滴或留针30分钟治各部头痛（9286%）,11.涌泉 （井穴） 定位：足底、趾趾缝纹端与足跟连线的前13与后23交点处，足趾跖屈时呈凹陷处。 主治：急救：小儿惊风 癫狂痫 昏厥 中暑 头痛 眩晕 失眠 咽喉肿痛 失音 小便不利 足心热 刺灸：直刺寸。 可灸,配伍：（涌泉） （1）配人中、十宣、足三里休克、晕厥 （2）独取涌泉穴针刺治疗巅顶头痛 （3）针刺涌泉穴能扩张脑血管，降低外周阻力和紧张度，增加脑血流量，改善脑血管弹性，增加脑供血。,12.内关（络穴 八脉交会穴通阴维脉） 定位：腕横纹上寸，掌 长肌腱与桡侧腕屈肌 腱之间。 主治：心悸 心痛 胸闷 癫狂痫 癔病 失眠 眩晕 热病 疟疾 胃痛 呕吐 呃逆 肘臂痛 胸胁痛 刺灸：直刺寸。 可灸,配伍：（内关） 配中脘、足三里、公孙、梁丘治 胃脘痛、呕吐 临床报道：针内关（双）治癔病性瘫痪 （录于中国针灸992P86） 针刺内关治疗心悸50例，效果98% （录于中国针灸029P611）,13.外关（络穴、 八脉交会穴通阳维脉） 14.支沟（经穴） 定位： 桡骨与尺骨之间 腕背横纹上寸 腕背横纹上寸 主治： 耳聋 耳鸣 胁肋痛 上肢瘫痪 热病 头痛 目赤肿痛 便秘 暴喑 刺灸：直刺寸。可灸,外关、支沟定位图 配伍: （外关） 针刺外关治疗N根型颈椎病总有效率981%。 （支沟） 针刺支沟治疗急性腰扭伤67例提针时病人吸气、插针时呼气，2次为一疗程，有效率100%。,15.风池 定位：平风府穴，当斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中。 主治：感冒 头痛 项强 眩晕 癫狂痫 目赤 鼻渊 鼻衄 瘿气 疟疾 刺灸：针尖微向下，向鼻尖斜刺寸。可灸 配伍：配太阳、百会、合谷 太冲治头痛 眩晕,16.环跳 定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外13与内23交点处 主治：下肢痿痹、瘫痪 腰腿痛 风疹 刺灸：直刺寸。 可灸 配伍：配肾俞、风市、阳陵泉、悬钟、委中、承山、昆仑治疗下肢瘫痪,17.阳陵泉（合穴 下合穴 八会穴筋会）,定位：腓骨小头前下方 凹陷中。 主治：胁痛 口苦 呕吐 黄疸 下肢痿痹 下肢瘫痪 筋脉拘挛 膝肿痛 小儿惊风 刺灸：直刺寸 可灸。,18.大椎 定位：第七颈椎棘突下 主治：热病 疟疾 咳嗽 气喘 骨蒸潮热 头项强痛 肩背强痛 癫狂痫 刺灸：向上斜刺寸。 可灸 配伍：配合谷、曲池、少商退热 配曲池、足三里、脾俞 三阴交治白C。,19.百会,定位：头顶前后下正中线上， 前发际正中直上寸。 或两耳尖连线的中点。 主治：头痛 眩晕 晕厥 中风不语 癫痫 不寐 脱肛 阴挺 刺灸：平刺寸， 可灸 。 配伍：配内关、水沟、中冲治 休克、昏迷 配长强、承山、足三里 气海治脱肛,20.水沟（人中）,定位：人中沟上与下 交点处。 主治：急救要穴：昏迷 晕厥 中暑 小儿惊风 癫狂痫 面瘫 面肿 腰脊强痛 刺灸：向上斜刺寸 不灸。 配伍：配内关、中冲治中风昏迷 配合谷透劳宫、内关治癔病,21.神阙,定位：脐的中央 主治：虚脱 脱肛 阴挺 绕脐腹痛 腹胀 泄泻 水肿 刺灸：禁针、多用灸法。 配伍：配大肠俞、天枢、上巨虚 治慢性肠炎 配百会、关元、气海 足三里治虚脱,22.印堂 定位：在两眉头连线中点。 主治：（1）头痛、眩晕 （2）鼻渊、鼻衄、 小儿惊风 刺灸：提捏局部皮肤，向下平刺0.30.5寸，或三棱 针点刺出血；可灸 配伍：配上星、风池、迎香、 合谷鼻衄鼻渊。,23.太阳