课件：阑尾炎课件.ppt

急性阑尾炎,主讲人:,2019,-,1,【解剖生理概要】,阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠,阑尾炎,2019,-,2,阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向,阑尾炎,回肠前位 盆位 盲肠后位（易误诊） 盲肠下位 盲肠外侧位 回肠后位,2019,-,3,阑尾的体表投影, 脐与髂前上棘连线的中外1/3处,阑尾炎,麦氏点,2019,-,4,病因,阑尾管腔阻塞： 胃肠道疾病影响： 细菌入侵：,2019,-,5,病理类型,急性单纯性阑尾炎： 急性化脓性阑尾炎： 坏疽性及穿孔性阑尾炎： 阑尾周围脓肿：,2019,-,6,2019,-,7,2019,-,8,2019,-,9,阑尾炎的转归,炎症消退 炎症局限化 炎症扩散,2019,-,10,临床表现,2019,-,11,症状,腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限于右下腹。（转移性右下腹疼痛）不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不一。 胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心，呕吐等。 全身症状：早期乏力。,2019,-,12,体征,右下腹压痛：最常见的重要体征。 腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。 右下腹包块：压痛性包块，边界不清，固定。 其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。,2019,-,13,实验室检查,血常规 尿常规,2019,-,14,诊断,典型的病史： 右下腹局限性固定压痛： WBC+DC增高：,2019,-,15,鉴别诊断,2019,-,16,和普外科疾病鉴别,胃十二指肠溃疡穿孔,2019,-,17,和内科疾病鉴别,右下肺炎 急性胃肠炎,2019,-,18,和泌尿道疾病鉴别,输尿管结石,2019,-,19,和妇产科疾病鉴别,宫外孕： 卵巢疾病：,2019,-,20,处理原则,2019,-,21, 原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素 传统开腹阑尾切除术 经腹腔镜阑尾切除术,手术治疗,阑尾炎,2019,-,22,2019,-,23,【适应症】： 早期急性单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者 阑尾周围脓肿 （炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术） 【方法】： 包括禁食、补液、应用抗生素、 病情观察等,非手术疗法,阑尾炎,2019,-,24,【护理措施】,体位：半卧位 病情观察： 生命体征 加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化 （禁用镇静止痛剂） 避免增加肠内压力： 禁食、补液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠,非 手 术 疗 法 的 护 理,2019,-,25,密切监测生命体征及病情变化 体位：半卧位 饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂 应用抗生素 早期活动 术后并发症的护理 腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘,手 术 后 护 理,阑尾炎, 预防肠粘连,2019,-,26,【健康教育】,（一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （三）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次住院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。,2019,-,27,“飞机在跑道上加速时，地面的摩擦力非常之大，要有足够的能量来克服这些阻力。一旦离开地面，空气的阻力与这摩擦力相比微不足道，飞机就可以自由飞翔了。最难的是在起飞之前那一段。” -摘自王小慧,2019,-,28,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or pri