课件：在泻下剂中的演示文稿概述.ppt

【定义】以泻下药为主组成，具有通便、 泻热、攻积、逐水等作用，用以治疗里实证的方剂，称为泻下剂。 【作用】 通便排除肠胃积滞 泻热荡涤实热 攻积攻下寒积食滞 里实积滞之证 逐水攻逐胸腹水饮,泻 下 剂,【适应范围】里热积滞实证，里寒积滞实证，肠燥津枯便秘证，里实正虚便秘证，水饮壅盛于里证。 【分类】 1.寒下-泻热通便-里热积滞实证:大承气汤 2.温下-温里祛寒通便-冷积内停-温脾汤 3.润下-润肠通便-燥热积滞、体虚便秘 麻子仁丸 4.逐水-逐水通便-水蓄胸腹肌肤之重证:十枣汤 5攻补兼施-攻邪扶正-邪实正虚黄龙汤,【使用注意】 1辨清表里：表未解，里未成实者忌用。 2.辨清虚实：凡孕妇、经期妇人、老人、伤津亡血者，宜润下，忽犯虚虚实实之诫。 3.易伤胃气，得效即止。 4.注意配伍行气药，行气以助泻下。,【主治】 1.邪热与宿屎相结于胃肠，灼伤津液-阳明腑实证-体现了“急下存阴”法 要点：痞-脘腹满闷，压重感 满-脘腹坚满而痛,拒按,矢气不减 燥-大便干燥硬结，按之有块，舌 苔焦燥起刺，可有口渴 实-一派实热之象，苔黄燥起剌或 焦黑燥裂，脉沉实或滑数,大 承 气 汤伤寒,2.里热炽盛，积滞内结不出，迫肠中津液从旁 而下-热结旁流体现了“通因通用法” 。要点：痞、满、燥、实兼见下利清臭粪水。 3里热实证之痉病或发狂、热厥 治热厥体现了“寒因寒用”法。 病机：里热炽盛（实热内结或热极生风,或热扰神明,或热深厥深），阳气被遏不能达于四末。 要点：痞、满、燥、实。兼见或厥、或痉、或狂。,【治法】峻下热结 大黄、芒硝-峻下热结,荡涤积热燥屎 枳实、厚朴-宽肠下气，行气除满 【使用注意】孕妇忌用，中病即止。 【特点】为泻剂之祖。苦寒泻下药配行气药。体现了“苦寒泻下”法、“急下存阴”法（釜底抽薪）、“寒因寒用”法、“通因通用” 法。煎法：先煎枳朴，后下大黄，芒硝冲服。重用厚朴（半斤）。,【比较】 增液承气汤:硝,黄,玄,地,冬-阴虚便秘 大承气:硝,黄,枳,朴-峻下-痞满燥实 调胃承气：硝,黄,甘草-缓下-燥实- 大黄同煎、芒硝冲服 小承气：黄,枳,朴-轻下-痞满实-大黄同 煎,【主治】脾阳虚，冷积内停腹痛证 要点：便秘，腹绞痛。脾阳虚：畏寒肢冷，神疲乏力，食少，舌淡、苔白，脉沉弦迟。 【功用】攻下寒积，温补脾阳 【方解】 温：附子、干姜温阳散寒 下：硝、黄与诸温热药相伍，去性取用，润 肠软坚，泻下冷积。 补：当归、人参、甘草益气和血，补阳先益 气，止痛软坚,温 脾 汤 备急千金要方,【特点】 为人参四逆汤 十 大黄、芒硝、当归而成。大黄同入煎。药量：温热药 寒凉药（附子、干姜、当归、人参大黄、芒硝）。为温下的常用方、名方。配伍特点：寓温补与泻下之中，苦寒泻下而不伤阳、不耗阴，温阳补益,而不碍泻下攻积。 【思考题】本方为泻下剂，为何重在温补？兼以攻下？,麻 子 仁 丸 伤寒 【主治】胃肠燥热，脾津不足，大便秘， 小便频脾约证 【组成】大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏 仁、白芍、白蜜 【功用】润肠通便，行气泻热 【方解】 麻、杏、芍、蜜-润肠通便 润而不腻 小承气：枳、朴、黄-行气泻热,下而不 伤正,【特点】 （1）为小承气（枳、朴、黄）加味 麻、杏、芍、蜜而成。 （2）也可称为大承气的变方，以麻、芍、杏、蜜代替芒硝软坚。 （3）重用麻子仁二升。,【主治】肾虚精亏，升降开合失司-肾虚便秘 要点： 便秘，难解 。肾亏：小便清长，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉迟。 【组成】当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳 【治法】温肾益精、润肠通便,济 川 煎景岳全书,君：肉苁蓉甘咸性温，长于温补肾精， 滋润滑肠，性温和有从容之态 臣：当归甘温辛通而苦泄，为血中之 气药，补血，行血，和血，滋润通便 牛膝补肾善下行，引诸药入肝肾 佐：枳壳宽肠下气、以助通便 升麻轻宣升阳，取欲降先升之意，升清阳以助脾气散精，上归于肺，洒陈于六腑，使大便得津液濡润，以达通便之效。,泽泻补肾，缩尿止遗，淡渗（利邪水、固正水)本草：“养五脏益气力,肥健,久服耳目聪明” 。别录：“补虚损五劳,除五脏痞满,起阴气,止泄精,消渴,淋沥,逐膀胱三焦停水”。大明本草：“主头眩耳虚鸣，筋骨挛缩，通小肠，止遗沥,尿血”。 【特点】重用补益：当归、牛膝、肉苁蓉。轻用升降调气之品：泽泻、枳壳、升麻，升麻用量最轻5分1钱。以补为泻，寓降于升之中。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a p