课件：小儿神经系统疾病的常见症状.ppt

2019/8/20,小儿神经系统疾病的常见症状 Symptomatology of the Child Neurological Diseases,陈晓轶 郑州市儿童医院神经内科,意识障碍（Disorder of consciousness ） 瘫痪（Paralysis） 惊厥（Convulsion） 不自主运动（Involuntary movements）,意识障碍,意识:是指大脑的觉醒程度,是中枢神经系统对内外环境刺激做出应答反应的能力,或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。 意识障碍 ：意识水平 意识内容,清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 脑死亡,记忆 语言 定向 计算 自知,意识水平,意识内容,意识模糊(confusion)：定向力障碍，错觉为突出表现。 谵妄状态(delirium state)：定向力和自知力均障碍，有丰富的错觉和幻觉。,醒状昏迷 (coma vigil),去皮质综合征(decorticate syndrome) ：皮质广泛损害，去皮质强直姿势，病理征（+）。睡眠-觉醒周期保持， 无动性缄默症(akinetic mutism) ：网状激活系统损害，去脑强直姿势，病理征（），肌肉松弛 ，伴自主神经功能紊乱。 ？闭锁综合征(locked-in syndrome) 双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损，导致几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。,瘫 痪,瘫痪（paralysis）是随意运动功能的减低或丧失. 瘫痪类型：单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫、四肢瘫。 瘫痪部位： 上运动神经元瘫痪痉挛性瘫痪(spastic paralysis) 下运动神经元瘫痪弛缓性瘫痪(flaccid paralysis),2019/8/20,13,可编辑,瘫痪的常见病因,颅脑疾病：颅内感染、脑瘫、脑白质病、颅内出血、颅内肿瘤 脊髓疾病：脊髓灰质炎综合征、脊髓炎、SMA 周围神经病：GBS、CIDP、坐骨神经损伤、CMT 神经肌肉接头或肌病：重症肌无力、进行性肌营养不良、儿童良性肌炎、先天性肌病、周期性瘫痪,痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别,脊髓休克期 损伤平面以下的肌肉为弛缓性瘫，肌胀力减弱或消失。约2周结束，痉挛性瘫痪的特征才表现出来。,惊 厥,痫样发作（epileptic seizures）：发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状（运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍） 惊厥（Convulsion）：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫（epilepsy）：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程,惊厥病因及分类,不自主运动,不自主运动（involuntary movements）是患者意 识清醒时出现不能控制的骨骼肌不正常运动，为 锥体外系病变所致。,静止性震颤（static tremor）：指肢体静止状态下出现的震颤 帕金森病 手足徐动症（athetosis） 是肢体远端游走性肌张力增高与减低动作 Wilson病 舞蹈症（chorea） 是肢体迅速的不规则、无节律、粗大的不能随意控制的动作 小舞蹈病、Huntington病 扭转痉挛（torsion spasm） 是肌肉异常收缩导致缓慢扭转样不自主运动或姿势异常 核黄疸、乙脑