课件：五行学说在护理科研实践中的应用.ppt

五行学说在护理科研实践中的应用,学习内容,二、基本内容,一、基本概念,三、在中医学中的应用,四、在中医护理学中的应用,五行：即木、火、土、金、水五种物质的运动。行，运行，运动之意。 五材：指五种最基本的物质材料木、火、土、金、水，是五行最初的物质来源。,一、基本概念,五行,木火土金水五种物质及其运动变化,五木火土金水五类物质,行运动变化,二、基本内容,（一）五行的特性,（二）事物属性的五行归类和推演,（三）五行的生克乘侮,1. 木的特性：木曰曲直,原义：指树木的生长形态是枝干曲直，向上向外舒展,引申义：具有生长、升发、条达、舒 畅等作用或性质的事物和现象。,2. 火的特性：火曰炎上,原义：指火具有温热、上升的特性 引申义：具有温热、升腾等作用或性质的事物,“稼穑”是指土有播种和收货农作物的特征。 引申为：生化、承载、 受纳,稼,穑,3、土的特性土爰稼穑,4. 金的特性：金曰从革,原义：是指“改革、变革”的意思。 引申义：具有清洁、肃杀、潜降、收敛等作用或性质的事物,5. 水的特性：水曰润下,原义：指水具有滋润和向下的特性 引申义：具有寒凉、滋润、向下运行等作 用或性质的事物,（二）五行的归类和推演,1、取象比类法 是将能反映事物或现象本质的特征与五行的抽象属性进行比较，凡与五行中的某一行抽象属性相似的，就归属于五行中的某一行。例：方位配五行，旭日东升，与木之升发特性相类，故东方归属于木。,南,北,东,西,日出方向，一日生发之机 木,炎热，与火的炎上特性相似 火,日落与金的沉降特性相似 金,寒冷，与水的寒凉特性相似 水,以方位配五行,中原土地肥沃，孕育万物，与土的生化、承载特性相似 土,取象比类法,。,以五脏配属五行,肝气主升 而归属于木， 心阳主温煦而归属于火， 脾主运化 而归属于土， 肺气主降 而归属于金， 肾主水 而归属于水。,2、推演法 根据已知的某些事物或现象的属性，再推演与之相关的其它事物，以得知这些事物的五行属性。,推演络绎法,肝属于木，则肝主筋和肝开窍于目的“筋”和“目”亦属于木； 心属于火，则心主脉和心开窍于舌的“脉”和“舌”亦属于火； 脾属于土，则脾主肉和脾开窍于口的“肉”和“口”亦属于土； 肺属于金，则肺主皮和肺开窍于鼻的“皮”和“鼻”亦属于金； 肾属于水，则肾主骨和肺开窍耳、二阴的“骨”和 “耳”、“二阴” 属于水。,如：,自然界和人体的五行属性归类,(三)五行的生克乘侮,2、五行的相乘相侮,1、五行的生克制化,（1）相生 生，即资生、助长、促进之意。五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序是：木火土金水木。,1、五行的生克制化（正常调节机制）,母子关系难经五行相生关系,“生我”者为母，“我生”者为子。 五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,木,火,土,金,水,生,五行相生含义: 木生火：火要依靠柴薪来维持燃烧或钻木而生火 火生土：土要依靠太阳来普照或 木被焚烧后就变成灰烬 土生金：金要依靠山岩来储存 金生水：水要依靠铁器来开导疏通或 烧锻金也可变为水 水生木：木要依靠雨露来灌溉 .,克，即制约、克制、抑制之意。五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的互相克制、制约的关系。 相克次序是：木土水火金木。,（2） 相克,我克、克我关系内经五行相克关系,“克我”者为我“所不胜”；“我克”者为我“所胜”。 五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。,水,木,火,金,土,克,五行相克含义 木克土：树木可以入土 火克金：烈火可以溶金 土克水：土可以覆水 金克木：金可以伐木 水克火：水可以灭火,制，制约、克制。化，化生、变化。五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持事物间的平衡协调，推动事物间有序的发展与变化。,（3） 制化,木,火,土,克,生,生,生中寓克,金,水,火,克,生,克,克中寓生,五行制化的规律是：五行中某一行亢盛时，必然随之有制约，以防止其亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。,“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害”,2、五行的相乘与相侮(异常调节机制） （1)相乘 乘，即乘虚侵袭之意。 五行相乘五行中的某一行对其所胜一行相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系。又称“倍克”。,水,木,火,金,土,乘,次序同相克：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木 相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,导致五行相乘的原因,太过所不胜过亢，对其所胜过度克制。如“木旺乘土”。 不及所胜过弱，其所不胜的克制即显得相对过强。如“土虚木乘”。 太过且不及既有所不胜过亢，又有所胜过弱，则更易相乘。,木,土,木,土,木,土,克,乘,克,乘,乘,（2）五行相侮 侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。 五行相侮，是指五行中一行对原来“克我”的一 行进行反向制约和克制。又称“反克”。,五行相侮的次序是：木金火水土木。,水,木,火,金,土,侮,相克用于说明正常（生理）情况， 相侮用于说明异常（病理）变化。,导致五行相侮的原因,太过所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。 如“木旺侮金”。 不及所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。 如 “金虚木侮”。 太过且不及既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。,金,木,金,木,金,木,克,侮,克,侮,侮,相乘和相侮都是不正常的相克现象。 相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度的克制；后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。 相乘与相侮的联系是：两者可以同时发生。如 素问五行运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,五行相乘与相侮的关系,联系,三、五行学说在中医学中的应用,（一）以五行的特性来说明五脏的生理功能特点,例1,肝喜条达，有疏泄的功能 肝属“木” 木有生发的特性 心阳有温煦的作用 心属“火” 火有阳热的特性 脾为生化之源 脾属“土” 土有生化万物的特性 肺气主肃降， 肺属“金”； 金有清肃、收敛的特性 肾有主水、藏精的功能 肾属“水” 水有润下的特性,（二）五行学说还用以说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系,如 肾(水)藏精以养肝 肝(木)藏血以济心 心(火)阳可以温脾 五脏相互资生的关系 脾(土)化生水谷精微以充肺 肺(金)清肃下行以助肾水 肺(金)气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢 肝(木)气的条达，可以疏泄脾土的壅郁 脾(土)气的运化，可以制约肾水的泛滥； 五脏相互制约的关系 肾(水)阴的滋润上济，可以抑制心火的亢逆 心(火)的阳热，可以制约肺金清肃的太过,肝病 脾是木乘土 脾病 肝是土侮木 肝脾同病，互相影响， 即木郁土虚或土壅木郁； 其它脏器的病变也可以 用五行生克乘侮的关系说明它 们在病理上的相互影响和传变 肝病 心母病及子 肝病 肺木侮金 肝病 肾子病及母,举例,（三）指导疾病的诊断,如：面色青、喜食酸味、脉玄，可诊断为肝病。,(四）用于疾病的治疗,1.根据相生规律确定治疗原则 ：“虚则补其母，实则泄其子又称补母与泻子。 （1）补母：主要适用于母子关系失调的虚证。即通过补母以治疗母子两脏皆虚或子脏虚弱证。 （2）泻子，主要是用于母子关系失调的实证。即通过泻子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证。,补母,例1：脾气虚弱 土不生金 肺气不足 脾肺两虚（母病及子） 补脾 肺气虚亏日久 影响脾的健运 肺脾气虚（子盗母气）（补母） “虚则补其母”的含义。 例2： 肾阴不足 肝阴不足 肝阳亢逆（水不生木或水不涵木） 治疗原则不直接治肝，而侧重于补肾阴之虚。肾为肝母，肾水可以生肝木，故滋补肾阴即可以涵敛肝阳。,泻子,例1：肝火炽盛，有升无降 肝病实证时 可采用泻心之法（实则泻其子含义） 肝木是母，心火是子，故泻心火则有助于泻肝火。 例2：心火亢盛 子病犯母 心肝火旺证 泻心火（泻子）,（1）滋水涵木法：即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢的方法。适用于肾阴不足，水不涵木所致的肝阳上亢证。 （2）益火补土法：按五行相生理论，是温心阳以助脾阳的方法，但自命门学说兴起以来，一般多指温肾阳而助脾阳的一种方法，适用于肾阳式微，而致脾阳不振，运化失职之证。 （3）培土生金法：补脾气以益肺气的方法，适用于脾气虚弱，不能资助肺脏的脾肺气虚证或主要因肺气虚而引起的肺脾两虚证。 （4）金水相生法：是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称滋养肺肾法，适用于肺阴虚无力滋肾，或肾阴不足，不能上滋肺阴而致的肺肾阴虚证。,2、根据相生规律确定治疗方法,多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证。 (1)所谓抑强，主要适用于因相克或反侮太过所形成的乘侮病证。 (2)所谓扶弱，主要适用于因相克力量不及，或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证。,3. 根据相克规律确定治疗原则抑强或扶弱,抑强,例1： 肝气横逆 犯胃 肝胃不和 乘脾 肝脾不和 木亢乘土 治应疏肝、平肝为法； 例2： 脾胃壅滞 肝失疏泄 土壅木郁证（相侮（反克）证） 运脾和胃为主。,扶弱,例1：肝虚气郁 脾胃运化失调 木不疏土 补肝和肝 兼健脾和胃,（1）抑木扶土法（健脾疏肝法）：是以疏肝、平肝佐以健脾治疗肝旺脾虚的的一种方法。适用于木旺乘土之证。若属土虚木乘，则应重在健脾，兼以抑肝。 （2）培土制水法（健脾利水法）：是以温运脾阳治疗水湿停聚为病的一种方法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而致的水肿涨满之证。注意：土指脾，水指水湿邪气，而非肾。 （3）佐金平木法（清肺泄肝法）：是滋肺阴肃肺气以抑制肝旺的一种治疗方法。有时又指通过抑制肝木以助肺气清肃，适用于肝火犯肺证。肝火偏亢为主者，重在“平木”，肺阴不足为主者，重在“佐金”。 （4）泻南补北法（泻火补肾法）：即泻心火补肾水。适用于肾阴不足心火偏亢的心肾不交证。心火偏亢为主者，重在泻南，肾阴不足为主者，重在补北。,4.根据相克规律确定的治疗方法,四、五行学说在中医护理学中的应用,五行音乐,饮食指导,功能锻炼,指导整体护理,五行体质,五行情绪,1、指导情志疾病的护理和治疗,情志生于五脏，五脏之间存在着相生相克的关系，所以情志之间也存在着这种关系。,文献一：五行情绪护理在上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用,悲忧情绪的患者，采用“以喜胜忧”的原则。 对于思虑情绪的患者“以怒胜思”为原则 于惊恐情绪的患者以“以思胜恐”为原 则,文献二： ICU清醒患者实施五行情绪护理的效果观察,2、五行学说在整体护理实践中的应用,饮食指导,3、五行健康操在精神康复中的应用,第一式、拍打天门；第二式、双龙吐珠； 第三式、前摇后摆；第四式、开合虚掌； 第五式、排山倒海；第六式、拍掌扩胸； 第七式、龙飞凤舞；第八式、扭转乾坤；,4、根据五行体质提供个性化护理,举例：木行人 宜芝麻、糯米、乳品、甘蔗、蔬菜、水果、豆腐、鱼类等清淡食物。 耐