课件：运动减肥的理论与方法5.ppt

第四章 肥胖症的诊断,肥胖程度的判断 肥胖症患者健康状况评定 肥胖症患者心血管机能评定,一、肥胖程度的判断,身体成分的研究已近50年，尤其近10年来，肥胖已成为世界流行的公共卫生问题。 如何判定肥胖的基准及体脂率成为研究的重要课题。,身 体 成 分,体重,脂肪重,非脂肪重,Fat%,Fat%,LBW,(一)肥胖程度的判断标准,1.标准体重 标准体重(kg) 身高 （100105） 只是反映身高与体重之间的关系，不能确切地反映肥胖程度。为什么？,实测体重高于标准体重的 10.0%19.9%为超重， 20.0%29.9%为轻度肥胖， 30.0%49.9%为中度肥胖， 50%以上为重度肥胖。,2.身体质量指数（BMI）,BMI=体重(Kg)/身高() 与标准体重法相同，只是反映体重与身高之间的关系，并不确切地反映肥胖程度。为什么？,BMI正常值范围： 亚洲黄种人在1822.9； 2325为超重； 超过25为肥胖；,超重和肥胖是一回事吗？,BMI 2530 轻度肥胖 BMI 3040 中度肥胖 BMI40 重度肥胖,BMI与体脂量及各种疾病的研究,BMI与体脂肪量 相关 BMI与肩胛骨部皮脂厚度 相关 BMI与脂肪指数 相关 BMI与脂肪肝 相关 BMI与冠心病 相关 BMI与高血脂症 相关 BMI与高血压 相关 BMI与糖尿病 相关 BMI与疾病 相关,肥胖症患者在进行运动减肥后可能引起BMI的暂时性升高；并不意味着运动减肥效果不好。 （为什么？）,3. 腰臀比(WHR) WHR = 腰围 / 臀围； 男性：WHR 0.9 中心性肥胖 女性：WHR 0.8 中心性肥胖,WHR与体脂量及各种疾病的研究,WHR与内脏脂肪 相关 WHR与年龄(肥胖与非肥胖） 相关 WHR与CT测得的腹部脂肪面积 相关 WHR与冠心病 相关 WHR与高血脂症 相关 WHR与高血压 相关 WHR与糖尿病 相关 WHR与心血管系统病死率 相关,4.体脂百分比,BROGEK的公式: 体脂%=(4.570/D-4.142)*100% （D为身体密度）,体脂百分比测定法,(1)水下称重法(金标准)， 测定人体密度D。 人体比重D= 人 体 在 空 气 中 的 体 重 人体在空气中体重-人体在水中的体重 水的比重,(2)皮褶厚度测定法,测定上臂外侧中点和肩胛下角外侧1cm处皮褶厚度，将两处皮褶厚度之和代入公式，即可获得人体密度。 将人体密度（D）代入下列公式，可获得体脂百分比。,皮脂厚度计,计算体脂百分比的公式,年龄 男性 911岁 D=1.0879-0.00151X 1214 D=1.0868-0.00133X 1518 D=1.0977-0.00146X 成人 D=1.0913-0.00116X,X = 上臂外侧中点皮褶厚度+肩胛下角外侧1cm处皮褶厚度(cm),2019/8/22,18,可编辑,计算体脂百分比的公式,年龄 女性 911 D=1.0794-0.00142X 1214 D=1.0888-0.00153X 1518 D=1.0973-0.00160X 成人 D=1.0897-0.00133X,(3)生物体电阻阻抗法,人体的电阻阻抗是由体内水分含量的多少所决定的。 脂肪组织因水分含量低而不导电，而肌肉等细胞组织因水分含量高导电性能好，电阻率低。 因此可根据人体的电阻阻抗来推定脂肪和其它组织的比例。这种测定身体脂肪含量的方法叫做生物体电阻阻抗法。,随着BI法技术的不断发展，目前不断有站立式、手捏式、手脚并用式测量仪问世。,测定值容易受到环境温度、皮肤泌汗程度、电极与人体接触的密切程度等因素影响。,(4)密度,水分,骨密度等并用法,高精度身体成分测量计(In Body 3.0)能测定体重、去脂肪体重、体水分量、体脂肪量、体脂肪率、细胞内液总量、细胞外液总量、骨量、肌肉量、节段水分分析、腰臀脂肪分布比率、节段电阻值等指标。,(5)空气置换法,被测者进入容器内，根据容器内的空气量的变化测量身体成分的一种全新方法。 空气置换法的测量原理同水下称量相同，用全身的密度来计算出脂肪量和瘦体重的百分比。当被测者进入空气置换仓内几秒钟，感受器计算压力测出人体排出的空气量，精确地分析身体成分，确定脂肪及瘦体重的基准值，包括密度、体脂量、体脂率、瘦体重等。,图1,(6)超声波法,皮下脂肪 （腹壁的皮下脂肪厚度）,内脏脂肪 （腹膜前的脂肪厚度）,超声波是频率高于2万赫兹、人耳不能感觉的声波。超声波诊断仪将人体某部位各层组织回声，通过探头回收到仪器内，并将声能再转换成电能，而显示在荧光屏上就成为声像图，所以能间接反应人体某部位各层组织的结构。B超测定的优越性在于无创、价廉、简便、直观、精确、可靠。应用高频B超可测定体脂厚度和面积。,体脂百分比评定标准*,正常值范围 男性:1020%，超过20%(25%)为肥胖; 女性:1525%，超过25%(30%)为肥胖;,制订减肥计划时，应根据上述标准进行。,二、健康状况和运动能力的评定,门诊病史询问、病史收集整理、常规体格检查、实验室检查进行健康状况的评定。 运动负荷试验对运动能力进行客观的评定，同时可以作出运动强度的诊断。,门诊病史的采集与整理,包括既往史、现病史、疾病治疗过程、用药情况、好转程度、手术史等； 个人史包括出生地与籍贯、婚姻状况、生育状况、文化程度、职业与工种、生活习惯（吸烟、饮酒或酗酒）、参加体育健身活动情况、经济条件、营养状况等。,肥胖开始时间； 导致肥胖的可能原因（遗传因素、热能摄入超量、体力活动不足或者可能存在某些病理因素）； 是否采取减肥措施，效果，减肥失败原因； 健康状况的自我感觉等。,实验室检查,血常规、尿常规；血胰岛素测定、血脂； 安静状态心率、血压测定； 胸部X线摄片；血尿素或NPN； 安静状态12导联心电图描记与分析；,运动负荷试验心电图描记,采用标准肢体导联导联线，电极置于左侧V5和右侧相应V5对称点上。 逐级递增运动负荷直至停止运动负荷试验的指征出现。,运动负荷心电图试验可以获得以下资料： 1. 心脏功能与运动能力的指征； 2. 适宜、安全的运动强度范围； 3. 心血管系统是否存在严重的病理变化以致影响运动能力； 4. 心脏的储备能力； 5. 运动过程中动脉血压的变化程度； 6. 如