课件：梅毒诊断标准.ppt

梅毒诊断标准,*疾病预防控制中心,需要监测的性病,2,淋病 梅毒,生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹,法定乙类传染病,监测病例报告,病例定义依据,淋病-卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染-中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007） 即将修订（制订）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳的卫生部行业标准,3,性病病例报告标准,必须同时符合以下2条： 1、符合国家诊断标准 2、首次诊断：即第一次诊断。本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。包括2种情况： 新发病病例 新发现病例：以前没有发现过 医生通过询问病人既往检测、诊断与治疗史获得该信息。,4,梅 毒,疾病分类 一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒,病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类 临床诊断病例 病原携带者,5,6,感染,一期,二期,潜伏,2-6周,1-3月,1-3月,三期梅毒30% 树胶肿 神经 心血管,2-50年,终身潜伏70%,梅毒的分期,7,报病病种分类 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 潜伏梅毒 先天梅毒,一期梅毒,流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴，或 性伴感染史,8,一期梅毒,临床表现 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大,9,一期梅毒,实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性,10,一期梅毒病例定义,ngxia,11,疑似病例 同时符合 1（流行病学史） 和 2（临床表现硬下疳） 和 3（非螺旋体试验）,确诊病例 同时符合 1 （ 疑似病例） 和 2（暗视野检查阳性） 或 （螺旋体试验阳性）,二期梅毒,流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史，或 输血史（早期梅毒病人为供血者）,12,2019/8/22,13,可编辑,二期梅毒,临床表现 可有一期梅毒史，病期在2年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等,14,二期梅毒,实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性,15,二期梅毒病例定义,16,疑似病例 同时符合 1 （流行病学史） 和 2 （临床表现） 和 3（非螺旋体试验）,确诊病例 同时符合 1 （疑似病例） 和 2（暗视野检查阳性） 或 3 （螺旋体试验阳性）,三期梅毒(晚期梅毒),流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史,17,三期梅毒(晚期梅毒),临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒,18,三期梅毒(晚期梅毒),实验室检查 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验（脑脊液快速血浆反应素试验）或FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化,19,三期梅毒病例定义,20,疑似病例 同时符合 1、 （流行病学史） 和 2、 （临床表现）中任1项 和 3、（非螺旋体试验阳性）,确诊病例 同时符合 1、 （疑似病例） 和 2、（螺旋体试验） 或 （脑脊液异常） 或 （组织病理）,隐性梅毒（潜伏梅毒）,流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非螺旋体试验：阳性 螺旋体试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现,21,隐性梅毒病例定义,22,疑似病例 符合 1、（流行病学史） 和 2、（临床表现） 和 3、（非螺旋体试验阳性）,确诊病例 符合 1、 疑似病例 和 2、（螺旋体试验阳性） 和 （脑脊液无异常）,胎传梅毒（先天梅毒）,病史 生母为梅毒患者 临床表现 早期胎传梅毒-在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒-在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒-无临床表现 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高 螺旋体试验阳性,23,胎传梅毒病例定义,24,疑似病例 符合 1