课件：临床特殊检查注意事项梁海鑫.ppt

科技的实力、创新的活力、服务的诚信力,临床特殊检查注意事项,肺部肿瘤放疗病区,多普勒超声检查,磁共振检查,岗位认识,多普勒超声检查就是超声波检查，运用多普勒效应原理，对运动的脏器和血流进行无创伤检测的仪器。目前运用最多的是彩色多普勒，它具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度等特点,多普勒超声检查,1、消化系统检查是指：食道、胃、十二指肠、空回肠、结肠、肝、胆、胰、脾检查，需检查前8小时禁食空腹 2、经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者，需要在检查前23小时饮水5001000ml适量充盈膀胱，待有迫切尿意时进行盆腔检查,多普勒超声检查,3、 经阴道超声检查者，检查前排空膀胱（或留有少许尿液）进行检查 4、心脏、外周血管、泌尿系统检查一般不需做准备 5、如果小孩检查不安静，不配合的情况可以予镇静处理,多普勒超声检查,X光 检查 X,1、普通平片无需禁食 2、胸、腹部、盆腔、乳腺检查的病员，须除去影响照片质量的衣物和饰物 3、未成年人和育龄期准备怀孕的妇女接受X线检查应慎重 4、孕妇禁止接受X线检查,造影检查-食管造影检查(一),适应症： 凡有吞咽困难、吞咽障碍或吞咽不适感，疑有食管病变或肿瘤者 门静脉高压患者，需了解有无食管胃底静脉曲张 疑有食管内非金属性异物 食管裂孔疝 观察肺、纵膈肿瘤对食道的影响 对曾误服强酸强碱的患者，了解食管烧伤及继发狭窄梗阻情况,造影检查-食管造影检查（二）,禁忌症：食管静脉曲张大出血时或食管急性炎症 检查前准备：检查日晨禁食禁水,造影检查-上消化道钡餐检查（一）,适应症： 有上腹部疼痛、不适、恶心、呕吐等症状、临床疑有胃或十二指肠疾病患者 慢性消化道出血 上腹部肿瘤，需观察肿瘤与上消化道关系者,禁忌症： 胃肠道穿孔患者 急性胃肠道大出血患者 完全性肠梗阻的患者。 检查前准备：检查当日晨禁食禁水,造影检查-上消化道钡餐检查（二）,适应症：疑有结肠疾患或结肠肿瘤者 禁忌症： 疑有结肠坏死、穿孔者 肛裂疼痛不能忍受插管者,造影检查- 结肠气钡双对比造影（钡灌肠）（一）,检查前准备： 检查前2-3天吃低脂及少渣饮食 检查前一日下午服缓泻剂（番泻叶30g泡水代茶饮，总饮水量约2500-3000ml，以促进肠道排空及清洁） 检查当日7时开塞露一支置于直肠内，然后尽量排尽大便,造影检查- 结肠气钡双对比造影（钡灌肠）（二）,造影检查-静脉肾盂造影 T,检查前准备： 于检查前2日不吃牛奶、红苕等易产气的食物 于检查前1日晚服缓泻剂，尽量排尽肠内大便 于造影前4h禁食禁水 造影前排空大小便,CT 检查（一）T,1、向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病 2、未成年人和育龄期准备怀孕妇女接受CT检查应慎重 3、孕妇禁止接受CT检查 4、去除检查部位衣物，包括带有金属物质的内衣及各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、金属钱币、皮带、钥匙等 5、腹部扫描者，在检查前一周内不能作钡剂造影；前3天不能作其他腹部脏器造影 6、儿童及神志不清者，须有健康人陪同,CT 检查（二）T,7、腹部、盆腔CT扫描肠道准备： 上腹部CT扫描：需口服白开水200ml（二纸杯） 上、中腹部CT扫描：口服1%泛影葡胺（一杯），15分钟后再口服200ml 全腹部（含盆腔）：每隔30分钟后口服1%泛影葡胺200ml（一杯）,共喝4杯（需要时间1个半小时-2小时），等待膀胱充盈后，告知登记处，然后将1%泛影葡胺对比剂挤入肛门内,PET/CT 检查 T,1、对于怀孕的妇女，应禁止做此项检查；哺乳妇女在检查结束后应禁止哺乳至少24h，并远离婴幼儿 2、接受PET/CT检查时，应尽可能带齐相关资料，如病史记录、CT、MRI、SPECT、超声、病理检查和其他近期特殊检查、化验结果等 3、检查前需禁食6h，勿剧烈运动 4、患者到PET/CT中心预约处进行体重和空腹血糖测定。血糖高者需降糖治疗 5、进入PET/CT检查室前排空小便，避免尿液污染体表和衣裤；取出体表所有金属物品,绝对禁忌症,MRI 检查（一）,MRI 检查（二）,MRI 检查(三) T,检查前准备： （1）患者进入检查室前应首先确认没有以上禁忌症，如有，严禁进入检查室 （2）如无以上禁忌症，患者家属进入检查室前应取出随身携带的任何金属物品，严禁带入检查室 （3）患者进入检查室前，应将随身携带的贵重物品和金属物品放在等待区的储存柜内,2019/8/23,21,可编辑,内镜检查-胃镜检查（一）,1. 检查前注意事项： （1）上午做胃镜检查：前一天晚上进食少渣易消化的食物，8点以后请不要进食食物和饮料，禁止吸烟，避免使胃黏膜变色影响诊断 （2）下午做胃镜检查：检查当日8点前可以喝些糖水，但不要进食其他食物,（3）如幽门梗阻者，在检查前一天晚上必须洗胃，彻底清除胃内容物，抜胃管前应取头低足高仰卧姿势，使胃内残留液完全排出，不能在当天洗胃，以免影响诊断结果 （4）要做钡餐检查者：需先做钡餐检查，因为钡餐造影剂可能附于胃、肠粘膜上，特别是胃溃疡病变部位，影响纤维胃镜诊断，所以应在钡餐检查3天后再做胃镜检查,内镜检查-胃镜检查（二）,2. 检查后注意事项： （1）因麻药作用未消失，最好不要进食水，以免引起呛咳 （2）2小时后饮用一些温凉流质或软食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血 （3）术后1-2天可有短暂的咽喉部疼痛，患者可有异物感，不可勉强咳出分泌物，以免引起粘膜破损，可用一些消毒漱口水或含片,内镜检查-胃镜检查（三）,（4）检查后咳出的分泌物为淡红色，这都属于正常现象 （5）若术后咳出的分泌物色鲜红且量多，要及时告诉医生，以便处理。如果胃镜检查后出现腹痛、呕吐、呕血、便血等异常，或者原有的这些症状加重也应该及时报告医生，给予处理,内镜检查-胃镜检查（四）,内镜检查-肠镜检查（一）,1. 检查前注意事项： （1）检查前一天中午和晚餐进食易消化的半流质饮食；晚上8点到10点服用泻药，如番泻叶冲服或口服甘露醇，请按照医生指示服用。服药当晚出现腹泻应注意观察大便情况。术晨大便为清水样无粪渣才可以做检查；如大便为糊状则应继续服泻剂或清洁灌肠 （磷酸钠盐、舒泰清口服）,（2）钡餐肠镜检查最好在肠镜检查之后，如先做了钡餐肠镜检查，需要间隔3天才能做肠镜检查，并在检查前3天服用缓泻剂 （4）检查当日早上禁食，可以喝少量糖水避免低血糖晕厥,内镜检查-肠镜检查（二）,2. 检查后注意事项： （1）检查后无不适症状可立即进食 （2）肠镜检查后，因肠道内积气，会有腹胀、腹痛现象，排气后会自行消除。若感觉腹痛、腹胀加重不能缓解或检查后发现便血情况应及时报告医生，及时处理 （3）检查后适当休息1-2天，如进行活组织检查，术后3天内勿做剧烈活动,内镜检查-肠镜检查（三）,2. 检查后注意事项： （1）检查后无不适症状可立即进食 （2）肠镜检查后，因肠道内积气，会有腹胀、腹痛现象，排气后会自行消除。若感觉腹痛、腹胀加重不能缓解或检查后发现便血情况应及时报告医生，及时处理 （3）检查后适当休息1-2天，如进行活组织检查，术后3天内勿做剧烈活动,内镜检查-肠镜检查（四）,适应症： 鼻咽部不明原因的出血；了解鼻咽部炎症或病变；观察鼻咽异物或肿瘤的大小和部位；通过纤维镜采取活组织检查及脱落细胞检查,内镜检查-纤维鼻咽喉镜检查（一）,检查前注意事项： （1）如果患者鼻咽喉局部有急性炎症或大量出血时应暂缓检查，确定检查应先对检查部位进行常规检查 （2）进行喉部检查者，术前4小时禁食；对于口腔分泌较多者，术前半小时可皮下注射阿托品减少腺体分泌 （3）对喉部病变广泛，声门裂明显狭窄，有吸气性呼吸困难者，宜先行气管切开术,内镜检查-纤维鼻咽喉镜检查（二）,检查后注意事项： 检查后2小时禁食、禁饮，以防止发生吸入性肺炎,内镜检查-纤维鼻咽喉镜检查（三）,检查前注意事项： (1)检查前4-6小时禁食，并停止服用日常药物 (2)术前30分钟肌肉注射阿托品，减少痰液分泌 (3)检查时带上胸片、心电图、凝血图及肺功能测试结果,内镜检查-纤维支气管镜检查（一）,(4)检查前会有咽部麻醉，痛苦小，实际检查时间不会超过20分钟 (5)检查前应取下眼镜、活动性假牙；女性经期请避免检查，防止出血,内镜检查-纤维支气管镜检查（二）,检查后注意事项： （1）检查完应休息半小时再离开检查室，术后可能会出现鼻咽部不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，无需担心，可于短时间内或数日自愈 （2）麻醉消失前，应不要饮水，以免引起呛咳，术后2小时方可进食，以半流质清凉饮食为宜，注意口腔卫生，可用硼酸液或呋喃西林液含漱，24小时内禁止饮酒,内镜检查-纤维支气管镜检查（三）,检查后注意事项： （3）检查后需休息12小时，避免剧烈咳嗽，防止气胸和出血 （4）告知患者做了活检术后出现气紧、呼吸困难、气胸或活动性出血征兆请及时告知医护人员，及时处理,内镜检查-纤维支气管镜检查（四）,核医学检查-骨扫描（一）,（1）注射显影剂后2h内应饮水500-1000ml，并多次排尿，注意不要让尿液污染患者的衣物和身体 （2）显影前需摘除身上的金属饰品，义乳等 （3）在注射显影剂后2-4小时显影，检查后24小时内不能做消化道造影检查，