课件：急救与防护秦志均.ppt

急救与自我防护,雅安市中医医院 秦志均,一：止 血、包 扎,出血性质的判断,1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红可自愈。 2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。,外伤性出血的简易处理,指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 加垫屈肢止血法,用拇指压迫耳屏前方颧弓根搏动点，将该动脉压向颞骨,1、头顶部出血颞浅动脉,2、面部出血面动脉 一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨前缘约3cm凹陷处 ，将动脉压向下颌骨。,3、头面部出血颈总动脉 头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间,4、头后部出血枕动脉 压迫同侧耳后乳突下稍后方搏动点，将动脉压向乳突,患臂外展，用拇指或其余四指压迫上臂内侧中部，可用于同侧前臂出血的临时止血。,5、肱动脉压迫止血点,6、手部和足大出血,手部出血，可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉 足部出血，可用手指压迫足背中部搏动的足背动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,7、股动脉压迫止血点,在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。,在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。,8、锁骨下动脉压迫止血点,二、加压包扎止血法,适应症： 适用于小动脉，中、小静脉或毛细血管出血 方法：直接压迫止血 间接压迫止血 橡皮止血带止血 绷带绞紧止血 卡式止血 充气止血,1、直接压迫法,适应症： 伤口不大且较为表浅，血流速度较慢 方法：评估体位，抬高患肢，无异物或骨折取大于伤口3cm敷料覆盖，手指并拢压5-15min出血停后再加盖一块敷料绷带或三角巾包扎，力度适中观肢端循环并记录,2、间接压迫法,评估有无异物或骨折有异物者先固定，用绷带卷或棉垫固定异物绷带加压包扎观察肢端末梢循环并记录,3、橡皮止血带止血,评估取体位抬高患肢近心端，尽量靠近伤口敷料左手拇、食、中指持止血带头端，右手持另一端绕肢体一圈后压住头端，再绕一圈，左手食、中指夹住尾端从两圈止血带下拉出成一活结以远端动脉搏动消失、出血停止、止血带最松状态为宜标识观肢端循环记录，0.5-1h松一次，2-3min后再在稍高平面扎，松开时可用指压法,5、卡式止血带止血,卡式止血带缠绕肢体一圈把插入式自动锁卡插进活动锁紧开关内一手按住开关，一手拉松紧带，压力适当,6、充气止血带止血,充气袖带绑衬垫上压力均匀充气至止血为止（上肢250-300mmHg,下肢300-500mmHg），无压力表时以远端动脉搏动刚好消失，出血停止，止血带最松为宜,注意事项,1、部位准，扎伤口近心端，并尽量靠近伤口； 2、压力适当，充气：上肢250-300mmHg,下肢 300-500mmHg，一般以远端动脉搏动刚消失、出血停止、止血带最松状态为宜； 3、下加衬垫，不直接扎皮肤上，忌用绳索或铁丝； 4、控制时间、定时放松，0.5-1h松一次，2-3min后再在稍高平面扎，总时间不超5h； 5、标记明显，手腕或胸前标记； 6、做好松解准备，松前先补血容量，准备好止血器材和做好纠正休克准备。,三、填塞止血法,适应症： 较大而深的伤口，或腔内伤口。 方法： 可用无菌纱布塞入伤口内，再用绷带或三角巾包扎固定 。 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹,四、加垫屈肢止血法,适应症： 四肢膝、肘以下部位出血时，没有骨折和关节损伤时。 方法： 可将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在肘窝 部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住 。,二：固 定、搬 运,为什么要固定后再搬运？,髋、股骨、膝部骨折,1、固定物：就地取材 2、方法： A 长度相当于腰到踝的木板 放在患肢外侧， B 必要时应另以较短木板放 在患肢内侧， C 布带分段缠绕在腰、腿和 踝部。 D 若无此条件，可将患肢与 健肢牢靠固定捆扎在一起,胫、腓骨骨折,1、用1-2块木板，长度由大 腿至足部， 2、放于小腿外侧或两侧， 3、用布带分段捆扎。 4、无固定材料时，可将患肢 分段固定在健肢上。,1、仰卧位，患者双上肢放于 身体两侧， 2、三人并排单腿跪在伤员患 侧，同时分别把手臂伸入到 伤员的肩背部、腰臀部、大 小腿的下面， 3、一人口令，1、2、3起！ 4、抬起，行走，放下动作需 保持一致， 5、伤员的身体需保持水平位 置，不得使身体扭曲。,三 心肺复苏,2019/8/24,33,可编辑,昏迷，呼吸心跳存在,初步判断,昏迷，呼吸心跳停止,是否昏迷,保持呼吸道通畅,正确搬运，脱离现场,转运医院,徒手心肺复苏,1 大声呼唤病人，看其是否有睁眼， 2 拍打病人双肩，凑近耳旁大声喊叫“ 喂、喂 ！你怎啦 ？！” 如认识，可直呼其名字。,判断意识,复苏体位,迅速检查心跳、脉搏,触摸颈动脉； “听”呼吸声； “看”胸部起伏； “感觉”呼吸气流。,“昏迷“有