课件：脊椎教学读片基础.ppt

影像诊断基础,摄影（平片） 、后前位：首选标准位置（正位胸片） 、侧 位：解决前后定位及纵隔、横膈所遮掩部分 、前后位（仰卧位）：用于床边胸片、肺底积液等,纵隔,浸润型肺结核 X线表现： 锁骨上下区可见 片絮状密度不均影， 边缘模糊，有时可形 成不规则空洞，空洞 内一般无液体。,继发性型肺结核,浸润型肺结核,继发性型肺结核,浸润型肺结核,结核愈合后钙化,继发性型肺结核,肺内孤立性肿块的诊断 观察要点： 肿块的大小、数目、位置、密度、边缘，有无空洞、钙化及伴随改变。,1、结核球： 线表现： 单发，类圆形结节影 直径多为 23 cm， 有层状、环形或斑点 样钙化 点状、索条样卫星灶,继发性型肺结核,继发性型肺结核,外围型肺癌：肺段以下，细支气管以上 X线表现： 肺内单发结节影，大小不定。 肿块为类圆形、分叶状、少数为圆形， 边界清晰或有短毛刺。 密度大多均匀，钙化少见。 肿块内可有不规则空洞。,外围型肺癌,周围型肺癌,外围型肺癌,周围型肺癌,周围型肺癌,MRI扫描,软组织分辨率高 任意角度直接扫描 骨骼、钙化显示差,椎管内占位,骨关节病变影像诊断比较,平片：整体观察较好，软组织结构差 ：髓腔显示好，软组织内结构清 楚，可发现小病变 ：软组织结构最佳，多角度观察 易发现病变,全身骨骼,不规则骨,脊柱,脊柱,颈椎,腰椎,腰椎解剖,基本病变线表现,骨质疏松 是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。,骨质软化 是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量降低。,X,线表现,1.,骨密度减低,2.,骨小梁和骨皮质模糊,3.,骨骼变形,骨质破坏,正常骨组织被病理组织所代替,X,线表现,1.,局限性骨密度减低,2.,骨小梁稀疏或骨质缺如,3.,骨皮质破坏,骨质增生,单位体积内骨量增多,X,线表现,1.,骨密度增高,2.,骨小梁增多增粗,3.,骨皮质增厚,4.,骨骼增粗髓腔闭塞,骨膜增生,骨膜内层成骨活动增加所引起的骨质增生,X,线表现,骨膜反应,:,与骨皮质平行,葱皮样,花边状,与骨皮质垂直,放射状,骨质坏死,局部血液中断，骨质缺血，代谢停止,X,线表现,死骨出现见于,:,急慢性骨髓炎,缺血性坏死,骨结核,周围软组织病变,肌肉、肌间隙和皮下脂肪异常,常由外伤、感染、软组织肿瘤引起,X,线表现,1.,软组织肿胀,2.,软组织层次模糊不清，密度增高,3.,外伤后骨化性肌炎,腰大肌肿胀,胸椎结核,周围软组织病变,骨质坏死,骨膜增生,骨质增生,骨质破坏,骨质软化,骨质疏松,基本病变X线表现,颈椎病,临床表现：,颈部疼痛，活动受限，疼痛可向肩及患侧上肢放射。由于病变多发生在颈5-6及颈6-7椎间隙，因此主要为臂丛神经受损的表现，并可有根性感觉障碍。,颈椎正位,颈椎侧位,颈椎右斜位,颈椎左斜位,颈曲变直,颈椎轻度增生,颈椎骨质增生,颈椎病,颈椎病,颈椎病,腰椎退行性变,临床表现,主要症状为腰腿痛，约占全部患者的95以上，多数为单侧，腰腿痛同时发生，并向下放射，常因咳嗽、打喷嚏或排便加重。腰椎棘突旁有局限性压痛，严重者可出现下肢麻木，运动障碍和肌肉萎缩。,正常腰椎,腰椎正常斜位,正常,椎间盘膨出,椎间盘突出环状纤维完整,椎间盘突出环状纤维被穿破后纵韧带完整,游离的间盘碎片,腰椎退行变,腰椎退行变,正常椎间盘及椎管,腰椎间盘脱出,腰椎间盘脱出,腰椎间盘变性 椎小关节骨质增生,关节破坏,关节软骨及骨性关节,面被病变组织侵犯,X,线表现,1.,关节间隙变窄,2.,骨端骨破坏和骨缺损,3.,关节半脱位和变形,左髋关节结核,关节的基本病变,关节肿胀,关节破坏,关节退行变,关节强直,关节脱位,关节退行变,在骨端的关节软骨变性坏死和溶解,X,线表现,1.,骨性关节面模糊、中断、消失,2.,关节间隙变窄,3.,软骨下骨质囊变和骨