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河南科技学院国家助学金申请表本人情况姓名性别出生年月照片民族政治面貌入学时间身份证号码联系电话院（系） 专业 班家庭经济情况家庭户口A、城镇 B、农村家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源家庭住址邮政编码家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位申请理由： 申请人签名： 年 月 日院（系）审核意见： （签 章） 年 月 日学校审核意见： （签 章） 年 月 日河南科技学院学生及家庭情况调查表院（系）： 专业： 班级： 学制 学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口城填 农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残是 否单亲是 否烈士子女是 否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助况（含国家助学贷款） 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章） 年 月 日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）注：本表请如实填写，并到家庭所在地乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。河南科技学院家庭经济困难学生认定申请表序号： 学校编号：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入 （元）院（系）专业班级学生详细通讯地址学生联系电话学生陈述申请认定理由学生签字： 年 月 日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难 口陈述理由评议小组组长签字： 年 月 日B.家庭经济特殊困难 口C.家庭经济不困难 口认定决定院（系）意见经评小组推荐、本院（系）认真审核后，口 同意评议小组意见。口 不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字： 年 月 日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，口 同意工作组和评议小组意见。口 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。负责人签字：（加盖部门公章） 年 月 日河南科技学院文明学生登记表单位： 年 月 日姓名性
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