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目的要求,1掌握大疱性鼓膜炎的定义。 2熟悉大疱性鼓膜炎的病因病机。,重点及难点提示,重点:掌握大疱性鼓膜炎具有外感病史,耳疼痛剧烈,耳胀闷感,轻度听力下降等症状特点,检查可见鼓膜上有血疱,若血疱破裂,则有血性分泌物流出,这些特征与脓耳有相似之处,要注意区别。 难点:外治法中挑破血疱的治疗应在无菌条件下进行,且不要伤及鼓膜。,一、概述,1、定义:大疱性鼓膜炎是指以耳痛、鼓膜起血疱为主要特征的耳病。 2、特点:好发于儿童及青年人,多为单侧,常见于冬季。 3、现代医学病名:大疱性鼓膜炎。,二、病因病机,1.风热时邪,上犯耳窍 风热时邪外侵,首先犯肺,肺经受邪,循经上犯耳窍,搏结于鼓膜而为病。 2.肝胆火毒,燔灼耳窍 素有肝胆郁火,风热时邪外侵,引动肝胆火热,火毒循经上灼耳窍,燔灼鼓膜而为病 。,三、诊断,1、病史:可有外感病史。 2、主证:耳疼痛剧烈,耳胀闷感,轻度听力减退,可伴头痛、发热等。 3、检查:鼓膜及邻近外耳道皮肤充血,常于鼓膜后上方出现血疱。若血疱破裂,则有血性分泌物流出。,大疱性鼓膜炎,大疱性鼓膜炎,四、鉴别诊断,本病应与脓耳相鉴别。,2019/8/26,9,可编辑,五、辨证及治疗 (一)分型论治,1.风热时邪,上犯耳窍 症见:患耳疼痛剧烈,耳胀,听力减退。伴发热恶寒、头痛、鼻塞、喷嚏,舌质红,苔薄黄,脉弦数。 检查:鼓膜及邻近外耳道皮肤充血,鼓膜后上方见红色血疱,若血疱破裂,则外耳道可见血性分泌物流出。 治则:疏风散邪 清热解毒 方药:银翘散合五味消毒饮加减,2.肝胆火毒,燔灼耳窍,症见:患耳疼痛剧烈。痛引同侧头部及面颊。伴目赤,口苦咽干,大便秘结,尿黄,舌质红,苔黄,脉弦数。 检查:外耳道内段及鼓膜充血,鼓膜后上方可见血疱,若血疱破溃,则见外耳道有血性分泌物流出。 治则:清泻肝胆 解毒泻火 方药:龙胆泻肝汤加减,(二)外治法,1.挑破血疱:耳痛剧烈难忍时,可在无菌操作下挑破血疱,使耳痛缓解。 2.滴耳法:可用清热解毒之中药制成滴耳液滴耳。,(三)其他疗法,局部透热疗法可促进液体吸收,加速血疱消退。,六、预防与调护,1、锻炼身体,提高抗病能力。 2、预防感冒。 3、避免污水入耳。,七、转归及预后,一般预后良好。,八、病例分析,柳某,女,20岁,学生。 主诉:左耳疼痛5天。 现病史:5天前因感冒出现左耳疼痛,痛引同侧头部及面颊。伴口苦咽干,大便秘结。检查见外耳道内段及鼓膜充血,鼓膜后上方可见血疱;右耳无异常,鼻部、咽部粘膜轻度充血。
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