助理医师儿科练习题.doc

儿科练习题(助理医师)1.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血临床表现的主要区别点是A.骨髓象改变B.神经系统症状C.肝脾肿大D.贫血症状E.血象改变答案：B解析：维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑。重症病例可出现不均规则性震颤、手足无意识运动。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。2.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A.体温B.肌张力C.呼吸D.心率E.皮肤颜色答案：A3.1岁以内儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是A.乙脑疫苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.麻疹疫苗E.卡介苗答案：C4.符合足月新生儿生理性黄疸特点的是A.黄疸持续时间2周B.黄疸退而复现C.生后24内出现黄疸D.血清胆红素85mol/L答案：D5.小儿特有的能量需求是A.食物热力作用B.排泄丢失C.活动所需D.生长发育E.基础代谢答案：D6.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.肋骨串珠B.“O”型腿C.手镯、足镯D.方颅E.颅骨软化答案：E7.与牛乳相比，母乳的优点是A.乳糖含量少B.含饱和脂肪酸较多C.钙磷比例为1:2D.酪蛋白含量少E.铁吸收率达30%答案：D8.麻疹患儿并肺炎时应隔离至出疹后A.10天B.14天C.7天D.21天E.5天答案：A9.正常2岁小儿的头围大约是A.46cmB.48cmC.52cmD.44cmE.50cm答案：B9.61、男孩，6岁，眼脸水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞5个/HP，血浆总蛋白35g/L，白蛋白20g/L,胆固醇7.0mmol/L。首选的治疗是A.输注白蛋白 B.甲泼尼龙冲击疗法C.静脉滴主低分子右旋糖酐 D.口服环磷酰胺 E.口服泼尼松答案：E10.男孩，2岁。持续高热、咳嗽1周，加重伴烦躁、气促1天。查体：T39.5，P144次/分，口唇青紫，可见三凹形，双肺可闻及中、细啰音，肝肋下2cm。实验室检查：血WBC20.0 109/L，N0.88，L0.12.胸部X线片示双肺散在斑片状阴影，可见肺大泡。最可能的诊断是A.腺病毒肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：E11.女孩，3岁，因生长迟缓伴智力低下来诊。查体：身高75cm,体重13kg，表情呆板，毛发稀少，皮肤粗糙，塌鼻梁，舌体宽厚，心音略低钝，腹胀，有脐疝。最有诊断价值的检查是A.甲状腺功能B.尿有机酸分析C.染色体核型分析D.骨龄E.头颅CT答案：A12.一正常小儿，身长88cm,体重12.5kg，出牙16颗，现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是A.1岁B.3岁C.2岁D.4岁E.5岁答案：C13.女婴，11个月。面色苍白伴萎靡不振1个月，生后混合喂养，未添加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下3cm脾肋下1cm，心肺无异常。实验室检查：Hb85g/L,RBC3.5 X1012/L,平均红细胞容积68fl，血清铁蛋白降低，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血E.缺铁性贫血答案：E14.男婴，6个月，咳嗽伴发热5天，加重2天。查体:T38.5，P160次/分，R54次/分，热病容，喘憋、烦躁不安。可见三凹征，双肺喘鸣音为主，可闻见少量细湿啰音，腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎答案：C15.女婴，1天，足产月。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分，R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A.新生儿肺透明膜病B.新生儿湿肺C.新生儿缺氧缺血性脑病D.胎粪吸入综合征E.新生儿低血糖答案：C16.男孩，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎。实验室检查：Hb80g/L，血涂片示红细胞大小不等，小细胞为多，该患者贫血的主要病因是A.铁消耗过多B.先天储铁丧失C.铁摄入量不足D.红细胞破坏增加E.生长发育快答案：C17.男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗。Babinski征（+）。为明确诊断，首先的检查是A.头颅B超B.脑电图C.头颅CTD.血生化E.脑脊液答案：E18.（1-3共用题干）女婴，10个月。腹泻伴呕吐5天。大便10余次/日。呈蛋花汤样，呕吐23次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查：血钠125mmol/L，粪镜检WBC02/HP。1.该患儿最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.金黄色葡萄球菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.抗生素相关性腹泻E.真菌性肠炎答案：A2.该患儿脱水的程度及性质是A.重度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.轻度等渗性脱水答案:C3.第1天补液选用的液体种类是A.1/4张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液E.等张含钠液答案：D19.(1-2共用备选答案)A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.小型室间隔缺损D.法洛四联症E.大型室间隔缺损1.胸部X线片示肺野清晰的是答案：D2.胸部X线示肺血多，主动脉弓增大的是答案：A20典型麻疹的出疹时间与发热的关系是A发热23 天出疹, 出疹时伴低热B发热34 天出疹, 出疹时热退C发热12 天出疹, 出疹时热退D发热34 天出疹, 出疹时热更高E发热12 天出疹，出疹时热更高答案：D21维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是A骨骼畸形B长骨干骺端异常C血磷、钙降低D血碱性磷酸酶升高E易激惹、烦闹、多汗答案：A22人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据A能量需要量B胃容量C身高D体表面积E年龄答案：A23小儿蛋白质能量营养不良最早期的临床表现是A体重减轻B皮下脂肪消失C体重不增D肌肉松弛E身高增长停滞答案：C24确认新生儿败血症最有意义的检查是A血CRP B血常规 C分泌物涂片革兰染色D免疫功能测定 E血培养答案：E25小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A学龄期 B围生期 C学龄期D青春期 E婴幼儿期答案：E26手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是A.幼儿急疹 B.猩红热 C.风疹D.水痘 E.麻疹【答案】B27维生素D 缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是A肌注维生素D3B静脉补充钙剂C肌注硫酸镁D静注或肌注地西泮E静滴甘露醇答案：D28先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是A胃蠕动波B呕吐C黄疸D右上腹肿块E消瘦、脱水答案：D29新生儿期计划免疫应接种的疫苗是A骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B卡介苗与百白三联混合疫苗C卡介苗与乙肝疫苗D乙肝疫苗与麻疹疫苗E骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗答案：C30急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是A环形红斑B多发性关节炎C心脏炎D皮下小结E舞蹈病答案：C31小儿营养中最主要的能量来源是A矿物质B糖类C脂类D膳食纤维E蛋白质答案：B32小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是A脑膜刺激征阳性B急性高热伴剧烈呕吐C性格改变D出现惊厥E昏睡伴意识朦胧答案：C33女婴，6 个月。咳嗽伴喘憋2 天，查体：T38，P120 次分，R80分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝助下20cm。最可能的诊断是A肺炎链球菌肺炎B腺病毒肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎答案：C34男孩，2 岁，智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，为明确诊断首选检查A血钙测定 B骨龄测定C血T3，T4、TSH 检测D血氨基酸分析 E染色体核型分析答案：C35.男孩，1岁。发热9天。查体：T39。眼结膜充血，口唇鲜红。干裂 ，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结呈蚕豆样大小。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大。指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查：血WBC19109/L，N0.72，L 0.28，Plt420109/L， ESR120mm/h，最可能诊断是（）A猩红热 B幼年类风湿关节炎 C传染性单核细胞增多症 D川崎病 E金黄色葡萄球菌败血症答案：D36.男孩，5岁，因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头 围小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，通贯手，心肺听诊有杂音。为明 确诊断最合适的检查是（）A.智力测定 B.血清T3、T4检测C.头颅CT D.超声心动图检查 E.染色体核型分析【答案】E【解析】根据患儿症状，怀疑为唐氏综合症，染色体核型分析可确诊。先天性甲状腺功能减低症常有颜面黏液性水肿、头发干燥、皮 肤粗糙、喂养困难、便秘等。故选E。37.女婴，9个月。腹泻4天，约10次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天 23次，尿量减少，查体，皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷。心音低钝。最重要的处理措施是（）A.控制感染 B.给予助消化药 C.给予肠道微生态制剂D.纠正水电解质紊乱 E.给予止吐药【答案】D【解析】患儿尿少，皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷为脱水的表 现，心音低钝怀疑为低血钾，故应先纠正水、电解质紊乱。故选D 。38.男孩，2岁。活动后气急、口唇青紫1年余。查体，胸骨左缘第3肋间及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是（）A.完全性大动脉转位B.房间隔缺损合并肺动脉高压C.室间隔缺损合并肺动脉高压D.动脉导管未闭E.法洛四联症【答案】E39.一男婴，营养状况良好，头围46cm，前囟0.5cm，身长75cm，最可能的月龄是（）A.4个月 B.8个月 C.10个月 D.6个月 E.12个月【答案】E40.女，3岁。咳嗽5天。发热2天，查体：咽红，双侧扁桃体度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管肺炎C.支气管哮喘 D.支气管炎E.毛细支气管炎【答案】B41.女孩，6岁。反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热，抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常。最可能的诊断是（）A.支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管肺炎E.喘息性支气管关【答案】C42孕妇，37 岁。G2P1，2 年前顺产1 男婴，确诊为21三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为A行孕早期，孕中期联合唐氏筛查B2024 周B超筛查有无唐氏儿可能C羊膜腔穿刺性染色体检查D行孕早期唐氏筛查E行孕中期唐氏筛查答案：C解析：对于生育过唐氏综合征的孕妇以及其他高危孕妇（如高龄孕妇），应在怀孕期间过行羊水染色体检查，预防唐氏综合征患儿出生。43.男孩，8岁。水肿5天，血尿，少尿3天入院，查体，P 110次/分， R 32 次/分，HP140/90 mmHg,烦躁，颜面，双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm，尿常规，蛋白（+），RBC 7080/HP,WBC 4050/HP。首选的治疗药物是（）A.呋塞米 B.毛花苷丙 C.硝酸钠 D.糖皮质激素E.低分子右旋糖酐【答案】A【解析】该患儿水肿、少尿、血尿、高血压为急性肾小球肾炎的典型表现，目前突出问题是水肿明显，应利尿消肿，故选A。?44.女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说23个子的短句 ，最可能的年龄是（）A.2岁 B.4岁 C.4.5岁 D.3.5岁 E.3岁【答案】A45.女婴，2个月。拒食、吐奶、嗜睡3天。检体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。为明确诊断，最关键的检查是（）A.脐分泌物培养 B.头颅CTC.血培养D.血气分析E.脑脊液检查【答案】C【解析】患儿有脐部感染灶、嗜睡、拒乳等 ，怀疑为败血症，血培养可确诊，故选C。46.男婴，12天。拒奶、少尿、体温不升10小时急诊入院。检体： 重病容面色苍白，前囟平劲软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋3.5cm，脐有少许分泌物。实验室检查：血WBC 5.0109/L,N 0.70，L 0.30。最可能的诊断是（）A.新生儿寒冷损伤综合征 B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿肺炎 D.新生儿颅内出血E.新生儿败血症【答案】E47.女孩，4岁。反复呕吐3天，突发抽搐1次，食欲差，精神萎缩。 肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食。其最可能合并（）A.低钙血症 B.肾静脉血栓 C.低钠血症D.颅内感染 E. 脑血栓形成【答案】C【解析】该患儿长期低盐饮食,现又反复呕吐，所以丢失了大量的钠，所以最可以是出现了低钠血症。低钠血症临床表现可有厌食，乏力，懒言，嗜睡，血压下降可出现休克，抽搐等。48.(15题共用提干） 女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便每日10余次，量多 、腥臭、伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓细胞，血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。1.患儿最可能诊断是（）A.轮状病毒肠炎 B.大肠埃希菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.细菌性痢疾E.真菌性肠炎【答案】C2.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是（）A.重度等渗性B.中度等渗性C.中度低渗性D.中度高渗性E.重度低渗性【答案】B3.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重（）A.160180mlB.70110mlC.120150mlD.3060mlE.190220ml【答案】C4.第一天补液所采用液体的成分应是（）A、2/3张含钠液B、1/3张含钠液C、1/2张含钠液D、1/5张含钠液E、等张含钠液【答案】C5.对该患儿最不适合的处理是（）A、使用止泻剂B、选用有效的抗生素C、使用微生态制剂D、继续饮食E、使用肠黏膜保护剂【答案】A【解析】该患儿为感染性腹泻，应避免用止泻剂，因为它抑制胃肠动力作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收。故选A。49.（68题共用题干） 男婴，3天。黄疸迅速加重2天。足月儿，母乳喂养。母亲血性为O 型，Rh阳性。父亲血性为AB型，Rh阳性。实验室检查： 胆红素：289mol/L。6.为确诊最有效的检查是（）A.血培养 B.肝功能 C.改良直接抗人球蛋白试验D.血型 E.血涂片查红细胞形态【答案】C。7.最可能的诊断是（）A.新生儿败血症B.新生儿肝炎综合征C.新生儿母乳黄疸D.Rh血型不合溶血病E.ABO血型不合溶血病【答案】E【解析】ABO血性不合溶血病主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型； Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿。故选E。8.首先应采取的治疗措施是（）A.使用抗生素 B.光疗 C.口服苯巴比妥D.输注白蛋白 E.换血疗法【答案】B【解析】光疗指征：足月儿胆红素205umol/L（12mg/dl），早产儿胆红素171umol/L（10mg/dl）50房间隔缺损杂音产生的主要原理是A主动脉瓣相对狭窄B血流直接通过缺损口C二尖瓣相对狭窄D肺动脉瓣相对狭窄E三尖瓣相对狭窄答案：D51.（13 题共用题干）男孩，8 岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘23 肋间闻及36 级缩期喷射性杂音，P2 增强、固定分裂1最可能的诊断是A动脉导管未闭B单纯肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D中型室间隔缺损E小型室间隔缺损答案：C2心脏杂音形成的最直接原因是A肺动脉瓣明显狭窄B右心压力负荷增加C经肺动脉瓣血流量增多D主动脉瓣相对狭窄E血液经房间隔缺损自左房流入右房答案：解析：由于右心室增大，大量的血液通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄