课件：血肿外耳道炎食道阻塞皮脂腺瘤与乳腺肿瘤的诊断.ppt

主讲：肖啸 教授,小动物疾病学(17),第17次课,要 求：掌握耳血肿、外耳道炎、食道阻塞、皮脂腺瘤、乳腺肿瘤的诊断和治疗；熟悉血肿、外耳道炎、食道阻塞、皮脂腺瘤、乳腺肿瘤的诊断。 重 点：耳血肿、外耳道炎、食道阻塞、皮脂腺瘤、乳腺肿瘤的诊断和治疗。 难 点：血肿、外耳道炎、食道阻塞、皮脂腺瘤与乳腺肿瘤的诊断。,第二十六章 耳病 第一节耳 血肿,耳血肿是指耳壳内内侧皮下出血引起的肿胀。垂耳品种犬易发，但竖耳品种犬猫也偶尔发生。,1、病因,确切病因尚不详，一般认为主要与自身摇头、摔耳、抓耳和擦耳等有关。另外，耳急、慢性炎症，耳寄生虫感染，异物和肿瘤刺激耳壳也可诱发本病。,2、症状,发病后耳壳内侧迅速肿胀，一般耳翘起先从耳基部肿胀，逐渐向中部发展，严重者波及整个耳壳，使耳壳变厚。肿胀物呈紫褐色。病初触诊有弹性、波动感，温热疼痛，周围硬实，中间变软。穿刺可见有血色液体流出。因肿胀阻塞听道而引起听觉障碍。血肿感染后可形成脓肿。,3、治疗,对于小的耳血肿，可用细的皮下针头穿刺抽出积血，拔出针头，使用加压耳绷带维持710天，可制止出血。大的血肿应采取手术切除法，动物经全身麻醉、局部剃毛消毒后，在肿胀中间部位，做一与血肿等长的直线或“S”形切口，清除肿胀腔内的血凝块和纤维素。用剪刀分别剪除两侧皮肤创缘约4mm ，然后，在切口两侧，用4号丝线作几排水平钮孔褥式缝合，闭合血肿腔。其缝合方法是从耳壳凸面进针，穿过全层，从凹面出针，再从凹面进针穿出其凸面，在凸面打结。针距为510mm ，每排间隔510mm 。 术后动物表现不安，摔耳或抓耳时，可适当应用镇静剂，以防血肿再发。术后第10天拆除缝线。,第二节 外耳道炎,俗称的 “犬耳朵发炎”，就是指外耳道发炎。 由于犬外耳道的病因相当复杂而多样，它是因外耳道的构造，生理功能，与耳道内微生物之间相互影响，或其它外来因素引发导致的结果，因而造成诊断与治疗上的困难。,病因,引起外耳道炎的原因相当多，所有能刺激耳道，导致炎症发生者，都有可能是致病的罪魁祸首，而耳道内特殊的构造更使病因复杂化。一般可将病因区分为三类：素因性(罹患的原因)、原发性、和继发性。 1、素因性：包括犬种(耳道构造)及犬耳道内的环境。 2、原发性：原发性因素是指可以直接引发耳道内炎症反应的状况或疾病。,临床症状,犬外耳道炎勉强可分为三类，急性、慢性与终期外耳道炎。 犬患有外耳道炎时，最常为畜主发现的是爱犬有摇头搔耳的异常行为，偶有恶臭出现。外耳道炎之临床呈相出现频率最高的耳道内衬皮肤发生红斑与肿胀、耳漏(耳道流出排出物)、耳道上皮细胞呈鳞片状脱落、与各类不等程度之疼痛或搔痒症。犬有时因耳部疼痛而改变行为，如脾气暴燥、对家人具攻击性、或哀鸣哭泣；因搔痒导致自我伤害、耳翼表皮剥落、与而翼脱毛。当上述情况又伴随细菌或霉菌感染时，耳道之排出物成为脓性且潮湿，其气味令人有不愉快之感。,慢性外耳道炎的特征是耳道皮肤出现不可逆性之增殖，此种情形有演变为终期外耳炎的可能。耳道之内层皮肤明显增厚，耳道之管腔便显狭窄，而这些病例常伴有耳部软骨骨化的情形。在患有慢性或严重外耳道炎之犬身上，常可见有中耳炎同时发生。当这疾病侵入内耳时，临床上将出现头部偏斜、耳翼下垂、身体倒向有耳疾之侧、运动失调、或失去听觉等症状。,通过耳垢判断耳部异常,米黄色耳垢-正常 耳垢带脓-怀疑中耳炎或外耳炎 咖啡色耳垢-怀疑耳螨或细菌感染 黑色耳垢-中耳炎或外耳炎恶化出血,预防,加强护理，经常用干棉球或卫生纸清除耳垢和保持犬耳道清洁，尤其注意给犬洗澡时不要让水流入耳道内。如不小心流入后，应必须及时清除干净。,治疗,首先用药棉干球轻轻地彻底清除耳内分泌物，在将干棉球塞入耳道底部(为了便于取出，事先在棉球上拴上结实的线)，后用生理盐水或0.1%新洁尔灭溶液或3%双氧水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗干净，拉出堵塞耳道的棉球，最好再用干棉球把耳道内水分处理干净、涂抹抗生素药膏或消炎膏或滴耳油等，也可直接撒入青霉素和链霉素针粉剂混合物。,2019/8/27,14,可编辑,第二十七章 头及颈部疾病,一、食道阻塞 犬食道阻塞是由于硬质食物或异物阻塞于食道段而引发的疾病，临床上以突然发病和咽下障碍为特征。常见的阻塞物包括：骨头，肌腱，金属，塑料，木头，线团，瓶塞，袜子，玩具等。食道阻塞根据阻塞部位不同分为咽喉部阻塞、颈部食道阻塞、胸部食道阻塞；根据阻塞程度分为完全阻塞与不完全阻塞。犬继发性食道阻塞常继发于食道狭窄或食道憩室、食道麻痹、食道炎等疾病。,症状,患犬一般突然发病，咽下困难或拒绝进食，恐惧不安，头颈伸展，张口，流涎，干呕，呈现吞咽动作，呼吸急促。不完全阻塞时，液体和流质食物可通过食道进入胃，患犬出现呕吐，哽噎，摄食缓慢，吞咽小心，有疼痛表现；完全性阻塞的病犬采食或饮水后，出现食物反流，完全拒食，高度不安，头颈伸直，大量流涎，甚至吐出带泡沫的粘液和血液。,颈部食道阻塞时，外部触诊可感阻塞物，常在左侧颈沟处局限隆起，以手触之可感到异物，并伴有疼痛反应；胸部食道阻塞时，病犬能少量吃食，但到一定程度，也从鼻孔流出，在阻塞部位上方的食道内积满唾液，触诊能感到波动并引起哽噎运动。用胃导管进行探诊，当触及阻塞物时，感到阻力，不能推进。X射线检查：在完全性阻塞时，阻塞部呈块状密影；食道造影检查，显示钡剂到达该处则不能通过。,2、治疗,临床治疗原则是解除阻塞，疏通食道，消除炎症，加强护理，预防并发症的发生。首先通过问诊和临床症状大体判定堵塞物的种类和大小，先进行保守治疗，无效时再进行手术治疗。,第三十七章 肿瘤,一、皮脂腺瘤 皮脂腺瘤多属良性,由分化不完全的皮脂腺增生所引起,尤其老年犬多发,无性别和品种间差异。 肿瘤常生长在躯干的背部和侧面,腿部,耳部,头部和颈部.可分为4种。 (1)皮脂腺结节增生:切面黄色,呈分叶状,腺体大,其小叶完全成熟,环绕中央皮脂腺周围.,(2)腺瘤:瘤体坚实,界限分明,游离性较大,常常无毛,有时溃疡,其分叶比皮脂腺增生少. (3)皮脂腺上皮瘤:肉眼和组织学变化与基底细胞瘤相似,黑色素沉着明显. (4)皮脂腺腺癌:具有侵袭性,界限不明显,常破溃,由分叶或细胞索构成,其细胞核浓染,核仁明显,胞浆嗜碱性.,治疗,皮脂腺增生,腺瘤与上皮瘤皆属良性,全切除或冷冻疗法均可治愈.皮脂腺腺癌可以手术,但是切除要彻底,同时切除少量周围的健康组织是必要的,一般还要配合应用放射疗法.少数病例在手术后会出现转移现象,主要转移到周围淋巴结和肺. 多为良性，可进行手术治疗。,二、乳腺肿瘤,乳腺瘤真正病因尚未明了，一般认为与荷尔蒙有关，但也有报告指出可能与品种、营养因子或病毒有关。在荷尔蒙方面：动情素与助孕素被认为是引发乳腺瘤之诱因。在品种方面，纯种犬较杂种犬好发。在营养因子方面，肥胖的母犬发生乳腺瘤机率较高。在病毒方面，目前尚无完整证据能指出犬的乳腺瘤与病毒有关。治疗应以手术治疗为主。,临床特征,乳腺肿瘤临床特征是位于乳腺内单发性（约占75%）或多发性结节（约占25%），无论良性或恶性其发生部位可为单侧或双侧性，发生率从第一对到最后一对渐增加，大约65-70%之乳腺瘤发生于第四及第五对乳腺，在有些情形下乳腺肿瘤会有溃疡并且可能有炎症发生。,在炎症癌易出现弥漫性肿胀，所以难以将正常与不正常组织划清界限，常常刚开始被误诊为急性乳房炎，因此炎症癌与炎症性乳房炎的区别诊断是很重要的，炎症癌易出现弥漫性肿胀并且较坚硬，而乳房炎易出现局限性并且通常出现于发情期或假怀孕之后。转移到鼠蹊部淋巴结后也许会侵入阴部的淋巴管并且散播于内长骨淋巴结，此时也许会压迫到结肠而可以被触诊到。,治疗,犬乳腺瘤临床治疗方式目前仍以外科手术切除最常使用，同时亦可配合其他辅助疗法。 在血管较少的肿瘤的中央作一切口，切口大小以适合取出肿瘤为准，切开后轻轻用手术刀片剥离表皮与肿瘤，完全剥离后，将瘤体取出，清理腔内表面剪去残留在内表面的肿瘤组织，作好止血工作，用温生理盐水冲洗腔内，撒布消