课件：急性上呼吸道感染病人的护理.ppt

急性上呼吸道感染 病人的护理,宋丽娟,概念 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染，7080的感染由病毒引起 。,【护理评估】,（一）健康史 详细询问 有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史 有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因 呼吸道有无慢性炎症,【护理评估】,（二）身体状况 1普通感冒 以鼻咽部卡他症状为主要表现，俗称“伤风”， 又称急性鼻炎。多由鼻病毒引起，起病较急，可有咽部不适或咽痛、喉痒、喷嚏、鼻塞、流涕等，可伴流泪、味觉迟钝及声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。本病常能自限，一般经57d可痊愈。,【护理评估】,（二）身体状况 2病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽部干燥感或疼痛，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。,【护理评估】,（二）身体状况 3疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起。夏季多发，多见于儿童。表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。,【护理评估】,（二）身体状况 4咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。,【护理评估】,（二）身体状况 5细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温可超过39，伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。检查见咽部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。,【护理评估】,（二）身体状况 6并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。,【护理评估】,（三）心理-社会状况 一般无明显心理负担。病人可因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。,【护理评估】,（四）辅助检查 1血常规 病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。 2病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。,【护理评估】,（五）治疗要点 目前尚无特效的抗病毒药物，金刚烷胺、聚肌胞、干扰素等有一定疗效，但不肯定，以对症处理为主。细菌感染者可选用有效抗生素治疗。,2019/8/30,13,可编辑,【护理诊断及合作性问题】,1体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关 2急性疼痛：头痛、咽痛 与鼻、咽、喉部感染有关 3潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎,【护理措施】,（一）一般护理 1休息与活动 保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。 2饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多饮水。,【护理措施】,（二）病情观察 如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示中耳炎；如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎。,【护理措施】,（三）对症护理 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，防止虚脱，注意保暖。加强口腔护理。,【护理措施】,（四）用药护理 遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。,【护理措施】,（五）心理护理 告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。,【护理措施】,（六）健康指导 1疾病知识指导 指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少传染机会。,【护理措施】,（六）健康指导 2用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。,【护理措施】,（六）健康指导 3生活指导 平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。,患男，8岁，2天前随家长去游泳回来后出现咽喉不适，未引起注意。1天前诉咽部疼痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体温38.10C，双眼结膜充血明显，有分泌物，口腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。 1. 应首选考虑的诊断