课件：癌症知识讲座讲义.ppt

,让我们一起认识癌症,总公司健康险业务管理部,半个世纪以前，癌症对中国人来说还是一个陌生的词汇。然而短短的五十年后的今天，癌症却成为和人们关系最为密切的疾病之一，发病率和死亡率都已跻身“三甲”之列！,梅艳芳 宫颈癌，终年40岁,傅 彪 肝癌，终年42岁,陈晓旭 乳腺癌，终年42岁,李 钰 淋巴癌，终年33岁,罗 京 淋巴癌，终年48岁,癌症是隐藏在我们周围的一个,“超级杀手”！,第一篇 “杀手”的四大罪状,2008年内全球新增的癌症病例为1270万，癌症导致的死亡人数为760万； 预计到2030年，全球新增的癌症病例将达到2600万，死亡人数将超过1700万！,罪状之一 ：不断攀升的发病率！,中国的抗癌形势 ,非常严峻！,中国癌症发病人数和死亡人数走势图,癌症已经成为中国人的首要死因！,我国每年新增癌症240万例 每年因癌症死亡170万例 每分钟有4.56人患癌症 每死亡5人中有1人死于癌症,每年因交通事故死亡6.77万人 癌症死亡是交通意外死亡的近30倍！,我国0-64岁人口死因占比,随着人的平均寿命的延长以及社会老龄化趋势，癌症的发生率还会进一步提高。,据统计，人一生中患癌症总的概率约为20！,国外专家预测，要不了多久，三分之一的人将会在一生 的某个阶段因患癌症而寻求医学帮助。,我国老龄化趋势,我国男女恶性肿瘤前10位（2008年）,男性（86） 肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食管癌 膀胱癌 胰腺癌 白血病 淋巴瘤 脑肿瘤,女性（82） 乳腺癌 肺癌 结直肠癌 胃癌 肝癌 卵巢癌 胰腺癌 食管癌 子宫瘤 脑肿瘤,我国排名前10位的癌症（城乡比较）,在我国，存在着发展中国家与发达国家高发病癌谱并存的尴尬局面！,中国男性主要癌症死亡率与国际水平比较,我国癌症发病率占世界 20，死亡率占世界 24！ 每5个新发癌症病人中，就有1个是中国人！ 每4个癌症死亡病人中，就有1个是中国人！,肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 鼻咽癌 膀胱癌 白血病,罪状之二：患癌人群的不断扩大！,癌症成为5岁以下儿童死亡的三大原因之一。 青少年好发肿瘤： 白血病、脑瘤、淋巴瘤、肾胚胎瘤、神经母细胞瘤、 软组织肉瘤、骨肉瘤等。,癌症不是老年人的专利 ,白血病严重威胁儿童健康！,据统计，我国每年新增约4万名 白血病患者，其中2万多名是儿童！,最近5年来，1935岁的年轻人胃癌发病率比30年前增长了一倍！,上海30岁以下人群的结直肠癌发病率为十万分之一，而美国仅为十万分之0.3！,我国女性乳腺癌的高发年龄： 19731975年为4549岁; 19811983年为3539岁; 而现在, 20岁甚至10多岁的患者临床上并不少见！,癌症的 年轻化 趋势！,淋巴癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤都出现了明显年轻化的趋势。这与现代社会外部环境污染以及人们的饮食、生活习惯、工作压力改变息息相关。,癌症阴影逼近年轻人！,我国2005年癌症医疗支出达1000亿元！ 占卫生总支出20，远高于其他慢性病的医疗费用！,公共癌症医疗支出,罪状之三：日益高昂的诊疗费用！,个人癌症医疗支出,近年来，个人医疗支出快速增长，年增长率 达143！远高于个人收入的增长！ 个人医疗支出中 60与肿瘤相关！,官方统计数据：,100000000000元！,实际上，一旦不幸患上癌症，少则数万元，一般十余万、 几十万元特别常见，上百万元的癌症治疗费用也并不少见！,实例1 经济晚报 某女士的母亲不幸患了肺癌，光化疗费两个月 下来就花了15万元！这是普通工薪阶层数年不 吃不喝的收入！,实例2 21世纪经济报道 一天四粒“索坦”延续着晚期肾癌患者余某的生命， 然而他已陷入困顿：不仅是病痛，更是高额药费的压力！ （索坦：新型抗肿瘤药物，一粒400余元，一个疗程药费达5万元！）,癌症巨额诊疗费用分析,检查费用：检查项目繁多，新技术的应用如PET/CT，价格昂贵。 手术费用：手术难度高、时间长，术中用药多、高级监护仪器的使用、输血以及新的手术方法应用（如肝癌的肝脏移植）等。 药物费用：抗癌药属于新特药（如靶向治疗药），多数为进口药，国家对价格难以及时监控，各级中间商盘剥，新药研制费用。 放疗费用：放疗仪器昂贵，医护人员有 放射性损害补贴等。 相关药物费用：如抗生素、止呕、护胃、 止痛、针对骨髓抑制的药、抗排异药（如 各种移植术后）、中医药等也不能少用。,某大型三甲医院5年内跳下20位 癌症患者！经济负担是首要原因！ 广州日报,为筹高额治疗费用，癌症病人变毒贩！ 广州日报,新闻链接：,由于癌症治疗费用昂贵，癌症病人竟 成医院各科室争抢对象！ 生命时报,罪状之四：给个人、家庭带来沉重负担！,癌症患者个人：承受着巨大的躯体痛苦和心理压力！,癌症对患者的影响，除了病痛本身外，还有巨大的心理压力，这种压力是所有疾病中历时最长、最复杂的！ 对生命安全的恐惧；对手术创伤的担忧；对放化疗副作用的害怕；对未来前程的信心丧失；对给家人带来沉重负担的愧疚；对高额诊疗费用的焦虑，甚至产生放弃治疗的想法,家庭成员：也要承担精神、体力、经济多方面的负担！,美满、平静的家庭生活骤然打破；即将失去亲人的担忧和悲伤 多方求诊的来回奔波和护理病人的劳累 巨额诊疗费用的筹集；若患者是主要经济来源，则更是给家庭带来最沉重的打击！,倾家荡产！ 因病致贫！,癌,第一篇小结：,癌症是威胁人类健康的第一“杀手”，发病率不断攀升！ 患癌人群不断扩大，任何人都可能受到“杀手”的侵扰！ 随着诊疗技术的日新月异，癌症诊疗费用也随之高涨！在现有医保体系下，相当部分巨额费用需自行承担！ 癌症给家庭和个人带来极其沉重的心理和经济负担！,第二篇 揭开“杀手”的面纱,1、什么是肿瘤？,内 因,外 因,细胞增殖异常,细胞凋亡,形成新生物,损伤修复,基因表达改变,与生理需要无关 不按正常规律生长 丧失正常细胞功能,破坏器官结构,转移，危及生命,人体正常细胞,一、癌症是什么？,2、癌和瘤是一回事吗？,瘤即肿瘤，分为良性和恶性两大类。 良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。 恶性肿瘤分很多种，其中来源于上皮组织的称为癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；从间叶组织发生的称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等；来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤等。一般人所说的癌症，泛指所有恶性肿瘤。 良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。,一、癌症是什么？,3、肿瘤是什么样子的？,膨胀性生长：见于大多数良性肿瘤。生长缓慢，不侵袭周围组织，呈结节状，有完整的包膜，主要影响是挤压、阻塞。 外生性生长：发生在体表、体腔或管道器官表面，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物。良、恶性肿瘤均可见，恶性肿瘤其基底部呈浸润性生长，可形成恶性溃疡。 浸润性生长：见于大多数恶性肿瘤。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，浸润并破坏周围组织，往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。,一、癌症是什么？,局部浸润和远处转移 是恶性肿瘤重要的特点。,4、恶性肿瘤（癌症）对人体有何影响？,恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来。变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，无止境地增生。不仅破坏器官结构；还使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热、顽固性疼痛及重要脏器功能受损，乃至全身衰竭、死亡。,癌症晚期恶病质病人,一、癌症是什么？,5、癌症是一种慢性病,一、癌症是什么？,癌症是最有耐心的“杀手”，接触致癌因素使细胞癌变，到最后形成肿瘤，往往需要几十年的时间。,2006年，世界卫生组织（WHO）公布：癌症其实也是一种慢性病！,癌症通过及时、有效和长期治疗，可以像糖尿病、高血压一样得到控制，甚至让患者与癌症和平共处很多年。,发病缓慢 提高警惕,长期生存 积极面对,“细胞国家”中，一千万亿个细胞循规蹈矩、分工合作。但有一些不安定分子，在“教唆犯”的诱导下，起来造反，不服从整体，严重威胁着“国家”的安全，这些不安定分子就是癌细胞。,二、为什么会得癌？,身体中的“不安定分子”,谁是“教唆犯”呢？,病毒、霉菌、射线、化学致癌物、遗传、种族等。,进一步了解我们身边的 “教唆犯”,内源性危险因素 遗传易感性 免疫、内分泌因素 性别、年龄、种族,外源性致癌因素 化学致癌物 物理因素 生物因素,“内忧”,“外患”,二、为什么会得癌？,遗传易感性 遗传与肿瘤的关系无直接证据，但肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。 免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如艾滋病病人。 内分泌因素 雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关。,1、内源性因素,二、为什么会得癌？,性别、年龄 男性比女性高发，比例为1.4：1。 通常10岁以下男性发病率较高，1550岁之间女性发病率较高， 50岁以后，男性的发病率又超过女性。 种族 不同种族有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居50年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的3040倍。,二、为什么会得癌？,1、内源性因素,烷化剂 白血病 氯乙烯 肝血管肉瘤 苯 白血病 砷 皮肤癌、肺癌、肝癌 镍 鼻癌、肺癌 铬 鼻癌、肺癌 镉 前列腺癌、肾癌,2、外源性因素 化学致癌物,二、为什么会得癌？,直接致癌物 主要诱发肿瘤,装修污染,劣质塑料,工厂、矿山废水废渣及其污染物,芳香胺 膀胱癌 石棉纤维 胸膜间皮瘤 多环芳烃 肺癌、胃癌 亚硝胺 肝癌 黄曲霉毒素 肝癌,二、为什么会得癌？,间接致癌物 主要诱发肿瘤,吸烟、 熏烤食品,霉变食品,腌制食品,2、外源性因素 化学致癌物,2019/8/30,38,可编辑,当今社会环境污染问题非常严重， 大量化学致癌物危害人们健康！,二、为什么会得癌？,30的癌症与吸烟有关，吸烟可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。 8590的肺癌与吸烟有关，吸烟越多，患癌风险越大。吸烟指数20包年（如每天1包、吸烟20年）为高危人群。,我国第一大癌肺癌的“罪魁祸首” 吸烟,二、为什么会得癌？,我国的控烟形势非常不乐观！,中国是世界上最大的烟草生产和消费国！,吸烟年龄,超过3.5亿烟民，5亿二手烟受害者 吸烟起始年龄下降到19.7岁 戒烟成功率不到5,到2025年，中国每年肺癌患者将超过100万例，成为世界第一肺癌大国！,二、为什么会得癌？,离子辐射白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、 肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、淋巴瘤、 多发性骨髓瘤等,电离辐射可引起人体各部位发生肿瘤，在所有肿瘤中占23左右。居里夫人的去世、日本原子弹爆炸后引起白血病的发病率增高，都是著名的例子。,2、外源性因素 物理致癌因素,环境破坏导致来自宇宙的电离辐射强度大 大增加；无线通讯工具的大量使用等。,二、为什么会得癌？,近年来由于环境恶化，大气层的臭氧减少，出现地球臭氧空洞，地表紫外线的辐照强度急剧增高，其诱发人体皮肤癌的潜在危险性将大为增加。 据估计，大气臭氧减少1，皮肤癌就要增加26，仅美国每年就会增加1万2万名皮肤癌患者。,紫外线照射皮肤癌,南极臭氧空洞面积为2745万平方公里，超过北美洲面积,2、外源性因素 物理致癌因素,二、为什么会得癌？,热辐射皮肤癌、软组织肿瘤、食管癌等,慢性刺激和创伤胃癌、骨肉瘤、脑瘤等,烧伤深瘢痕长期存在可发生癌变。 食管癌患者中有5073有好热食或硬食 的习惯。,慢性宫颈炎可引起宫颈癌；慢性萎缩性胃炎可发生癌变。 骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤患者常有创伤史。,2、外源性因素 物理致癌因素,二、为什么会得癌？,（2）细菌： 幽门螺杆菌（Hp) 胃癌,2、外源性因素 生物致癌因素,二、为什么会得癌？,现代人主要致癌因素总结,生活方式不当 “生活方式癌” 抽烟、酗酒、熬夜、缺少运动、生育习惯等。 外界环境污染 汽车尾气、工业废水废气、装修污染等。 化学物质泛滥 腌制、熏烤食物，食品安全问题等。 饮食结构不合理 很少食用杂粮，脂肪摄入量过高，肥胖等。 心理因素也可成诱因 工作紧张、竞争激烈、精神压力大。,地沟油？,1、发现癌症常用的检查手段,详细询问病史，各种常规检验。 全面体格检查：约75的癌症发生在身体容易发现的部位。 影像学检查：包括X线、CT、MRI、B超、核医学检查等。 肿瘤标志物检查：如甲胎蛋白、癌胚抗原等。 内镜检查：食管镜、胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。 病理学检查：如脱落细胞学检查、活组织检查。,三、怎样发现癌症？,确诊,三、怎样发现癌症？,2、癌症诊断技术的新进展,PET/CT 快速进行全身扫描，既可对病灶准确定性，又可以准确定位。灵敏度、特异性、准确率比CT、MRI更高，能够发现微小的隐匿病灶，进行良恶性鉴别和恶性程度的估计，鉴别肿瘤治疗后是斑痕形成还是复发灶等。对肿瘤具有非常好的诊断和指导治疗价值。,让你成为“透明人”！,检测价格昂贵，一次1万元左右，尚未纳入医保范围。,滴血芯片检测 抽取0.5毫升血液，利用多种肿瘤标志物，能同时发现肝癌、肺癌、 胃癌、食道癌、前列腺癌、乳腺癌等多种类型早期癌症。 价格几百元至数千元不等。 基因检测 用PCR等技术检测乳腺癌、大肠癌等癌基因。 价格几十元至数千元不等。技术含量高，尽量选择权威大医院。,三、怎样发现癌症？,新进展：我国科学家首次发现两个食管癌易感基因。“只需要化验一滴血，就可以准确判定一个人是不是食管癌高危人群。”,纳米检测 用纳米携带癌症检测的试剂进入人体，检测出人体内是否已经产生了癌细胞。 目前还仅用于实验室，未用于实际临床。,三、怎样发现癌症？,唾液筛查 日本研究人员日前发布报告表示，只需分析人体唾液即可筛查口腔癌、乳腺癌和胰腺癌等癌症，而且准确度很高。与血液检查相比，唾液检查更为便捷，且不会增加身体负担。 北京中日友好医院近日引进痰液收集器，在家即可筛查早期肺癌。,第二篇小结：,癌症即恶性肿瘤，是指癌细胞恶性增殖，破坏器官结构和功能，并可转移至全身各部，对人体产生巨大危害！ 癌症也是一种慢性病，发病缓慢，痊愈也慢。我们应该像对待糖尿病、高血压一样，坦然面对、积极治疗。 现代社会，不良生活方式、环境污染、精神压力等与癌症发生密切相关！ 各种检查技术，尤其是一些新技术的应用，在癌症的诊疗过程中起到重要作用。,第三篇 粉碎“杀手”的阴谋,1、对付“杀手”的三大武器：手术、放疗、化疗,手术治疗,一、拿起武器，赶走癌症,进展： 各种新术式的出现和应用，有效提高了术后 生存率 术前辅助手段的应用，使某些晚期癌症也能做 手术范围逐渐缩小，更加精确、减少损伤 微创腔镜、术中放化疗的应用,仍是大部分肿瘤最有效的治疗手段，是多数肿瘤根治的希望！,造血干细胞移植术,适合的肿瘤： 血液系统急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。 其他乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。,疗效：既能最大限度杀伤肿瘤细胞，又可避免大剂量放化疗对正常造血 细胞的损害，可恢复正常造血和免疫功能，因而疗效显著。,分类：按干细胞来源分为骨髓、脐血、外周血造血干细胞移植等。,一、拿起武器，赶走癌症,现状：我国每年约有2000多例白血病患者可找到配型合适的造血干细胞， 但只有300多例接受手术，比例仅为15左右。 造血干细胞移植费用高（一次手术费用约30万元左右），依然是 目前不少患者家庭放弃移植手术治疗的主要原因。,肝脏移植手术,近年很多学者认为肝移植治疗肝癌的效果要优于肝切除术，因为：可以彻底去除肝癌发生的病理基础肝硬化；能解决肝内可能存在的微小转移病灶；特别适合肝功能较差或合并门静脉高压症的肝癌患者；由于肿瘤位置特殊而无法手术切除的患者适合肝移植。 近几年随着手术技术和围手术期管理水平的提高，肝移植的手术成功率已大大提高，手术风险与肝切除术接近。 由于供肝来源有限，总体费用高，广泛开展受到一定限制。,一、拿起武器，赶走癌症,是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。,放射治疗,一、拿起武器，赶走癌症,进展： CT/MRI、PET/CT定位系统的应用 高剂量、短疗程治疗新模式得以实施 重离子加速器、三维精确放疗的研究和应用 精确、足量地打击目标，对部分肿瘤可达到 与手术切除等效甚至更好的效果，放疗已经 进入了全新的时代！,进展： 新型抗癌药的研制和应用，从单纯细胞毒性攻击到分子靶向性调节（靶向药物已在某些肿瘤的治疗上取得非常好的效果，但价格不菲） 新疗法的开展（介入治疗、口服胶囊等） 毒副作用减少，安全性增加,化学治疗,一、拿起武器，赶走癌症,是应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。对一些有全身播散倾向 的肿瘤以及中晚期肿瘤，化疗是主要的治疗手段。化疗是近年 发展最快的治疗领域！,2、其他治疗方法,中医药治疗 术后调整免疫功能，减少肿瘤复发、转移 减轻放化疗的副作用 不适合西医治疗的晚期患者，可以改善症状 介入治疗 免疫治疗 激素治疗 ,各种手段的综合应用,一、拿起武器，赶走癌症,及时、有效的个性化治疗,3、“五年生存率”是什么意思？,指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。 肿瘤经过治疗后五年内不复发，再次复发 的机会就很少了，可认为临床治愈。故用 “五年生存率”表示癌症的疗效。,癌症治疗是一个长期的过程，临床治愈也不意 味着从此可以高枕无忧！术后五年之内及其后， 一定要巩固治疗、定期检查，若出现转移复发必 须及早治疗。,一、拿起武器，赶走癌症,4、及时治疗最重要！,我国癌症治疗现状： 五年生存率：我国不到25，京津沪等大城市也仅为40； 美国 68，法国 52，差距非常大！ 临床就诊的癌症患者多数已是晚期，治疗效果并不如人意； 还有许多患者因经济原因无法得到及时、有效的救治,一、拿起武器，赶走癌症,美国癌症死亡率持续下降！ 美国癌症协会2010年7月7日公布，由于烟民减少、治疗手段改善，以及更多的癌症被早期发现，癌症死亡率近年来呈持续下降趋势！ 20012006年，男性癌症死亡率每年下降2；女性下降1.5。,三分之一的癌症可以预防,癌症是一种生活方式病，改变不良生活习惯可以预防癌症,实现三早，需要的是我们自身保健意识的提高及定期检查,通过更及时、更有效的治疗，可以缓解病情，提高生存率,三分之一的癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈,三分之一的癌症通过适当治疗可以减轻痛苦，延长生命,世界卫生组织(WHO) 著名的“三分之一”理论：,一、拿起武器，赶走癌症,癌症并不意味着死亡！,阿姆斯特朗1996年查出睾丸癌，经过治疗后重返赛场，成就环法自行车赛“七冠王”霸业！,王 楠 2005年发现患甲状腺癌， 经及时治疗后痊愈，2008年奥运会取 得一金一银的辉煌战绩后功成身退。,中国最牛“抗癌斗士” 杭州大伯17年战胜5种癌！,蔡琴2000年发现乳腺癌，由于发现和治疗及时顺利痊愈，她也因此成为台湾最著名的一位抗癌成功的女艺人！,汪明荃、罗家英夫妇汪1994年患甲状腺癌，2002年再次患乳腺癌，罗2005年发现肝癌，两人至今仍活跃在演艺界。,北京抗癌乐园 癌龄最长的达到70年！,癌症并不意味着死亡！,预防癌症的10项忠告！,在正常体重范围内尽可能瘦； 每天进行30分钟到60分钟适当强度的身体活动； 避免喝含糖饮料，限制摄入高热量食物； 母亲对婴儿至少进行6个月母乳喂养； 每周食用红肉不得超过0.5公斤，避免食用加工的肉制品；,二、未雨绸缪，预防癌症,1、注意生活方式,世界癌症研究基金会和美国癌症研究所2007年提出：,男性每天饮酒的酒精含量不超过30克，女性不超过15克； 多吃各种蔬菜和水果； 每天盐的摄入量不超过6克，少吃腌制食品； 避免食用营养品，但怀孕期间可服用叶酸； 癌症患者治疗后要严格遵循专家提出的营养建议，多进行体育锻炼，并保持适当的体重。,预防癌症