课件：户外徒步旅游踝关节扭伤的正确处理与恢复办法.pptx

户外徒步旅游踝关节扭伤的正确处理与恢,复办法,编辑：赵欣欣,踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发 生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人 的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生 关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。,一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定， 于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。,二、固定几分钟后（约 3-5 分钟），可先取 下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛 也较轻，可先进行简单的检查。,三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼 的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗 方法。,0c04f1a,易博 ,四、检查方法： (1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度， 关节是否畸形。 (2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查 外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动 范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查 内侧韧带损伤程度。,(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后 推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动 范围变大（和未受伤一侧比较）。,(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压 迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应 送医治疗。,五、在踝关节复健治疗方面：,0c04f1a,易博 ,美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的 过程表（如下图示），兹说明如下： 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的 阶段： 第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止 第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛 为止。,第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失,为止。,第四阶段：从肿胀完全消失至 75 得踝关节,各方向活动度都不痛为止。,第五阶段：从 75 得踝关节各方向活动度都,不痛至恢复 75 的肌力为止。,第六阶段：从恢复 75 的肌力至所有各方向,0c04f1a,易博 ,的踝关节活动度都完全不痛为止。 第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都 完全不痛至恢复 100 的肌力为止。 复健治疗的方法： 冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时 每 4 小时敷盖在受伤部位 20 分钟。抬高：不需 活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰,部更高才有效。压迫：用弹性绷带包住受伤部位， 不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会 肿麻，妨害血液循环。拿拐杖：拿拐杖帮忙走路， 受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着 地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚 板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走 路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整 个脚掌着地。水疗：使用冷热交替式水疗， 其方法如下：先将患部浸在摄氏 38-40 度，不痛,0c04f1a,易博 ,的范围内活动 4-6 分钟。立刻改浸在摄氏 10-16 度冷水中 1-2 分钟。再回到热水中活动（如 1 所 述）。如此冷热交替各做 5 次。最后一次须浸在 热水中。完毕后将患部抬高，活动 5 分钟，后绑 上弹性绷带。以上 1-6 为一次完整的（冷热交替 式水疗），每天做 2-3 次后，约 1-2 周可完全消 肿。原则有三：(1)第一次和最后一次都要浸泡 在温水中。(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝， 但仍要在不痛的范围之内活动。(3)浸温水的时,间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比 浸冷水的时间来得长。,活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的 脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当 作在练习 ABCD 等字母的活动。保护：走路时须 用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来 代替之。对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而 用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。等张运,0c04f1a,易博 ,动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等 于是一种肌力训练。等速性肌力运动：利用特殊 的等速运动训练机，来加强脚板向上、向下、 朝内、朝外的各方向肌力走：不痛不跛之下， 可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。跑 步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可 以短跑冲刺。绕圈跑：（转弯 45 度）以 20 公尺 的距离当作是一个8字型的长度，做转弯 45 度式的绕圈跑，速度由慢而快。绕圈跑：（转弯,90 度）以 10 公尺的距离当作是一个8字型的 长度，做转弯 90 度式的绕圈跑，速度由慢而快。 特殊技巧的训练。,看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤 的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及 恢复要点：（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷， 视情况轻重送或回家自行处理；（2）如果没有来 得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出,0c04f1a,易博 ,现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受 伤腿。深圳目前的处理方法不尽相同，个人推荐 平乐骨伤科的中药敷脚并配合口服消肿药（个人 觉得平乐的中药不错，而且不像有的高的离谱）， 一般 8 小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾 1 小 时左右再敷上中药。（3）在没有明显消肿前尽量 不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高 （一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外 烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这,样更利于药效的吸收，有助于散淤。（4）视消肿 情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚 没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复 了，此时可以采用上文提