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内科学循环系统疾病习题（二） 单选题型 * 151.-受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是 A.减慢心率 B.降低血压 C.减低心肌收缩力 D.扩张冠脉 E.降低心肌耗氧量 152.急性心肌梗死合并室性早搏应首选 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.普鲁卡因胺 E.利多卡因 153.心肌梗死患者突然出现心尖部收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂 音，最可能的原因是 A.心室壁瘤 B.心脏破裂 C.乳头肌功能失调或断裂 D.合并感染性心内膜炎 E.左室扩大所致相对二尖瓣关闭不全 * 154.心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死 A.度房室传导阻滞 B.冠状T波 C.ST段压低超过0.1mv D.QRS波群低电压 E.以上都不是 155.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗 A.静滴硝酸甘油 B.口服普萘洛尔 C.溶栓治疗 D.口服卡托普利 E.静滴低分子右旋糖酐 156.急性心肌梗死并发症最为多见的是 A.心脏破裂 B.室壁瘤 C.心肌梗死后综合征 D.乳头肌功能失调或断裂 E.栓塞 157.变异性心绞痛应首选 A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.-受体阻滞剂 C.硝酸酯类 D.钙离子拮抗剂 E.胺碘酮 158.猝死型冠心病的最主要原因是 A.心源性休克 B.大面积心肌梗死 C.室间隔穿孔 D.急性肺水肿 E.严重心律失常 * 159.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用 A.麻黄碱 B.阿托品 C.异丙基肾上素 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.临时心脏起搏器 160.下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据 A.冠心病家族史 B.大量吸烟史 C.血脂升高 D.心电图缺血型ST-T改变 E.心率增快 161.梗死后的心绞痛是指心肌梗死后 A.3个月后发生的心绞痛 B.6个月后发生的心绞痛 C.1个月内发生的心绞痛 D.1周后发生的心绞痛 E.半个月内发生的心绞痛 * 162.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉 是否再通最敏感 A.加速性室性自主心率 B.室性心动过速 C.室性早搏 D.房室传导阻滞 E.心室纤颤 163.心肌梗死后的二级预防，下列那种药物肯定有效 A.硝酸甘油 B.氟伐他丁 C.硝苯地平 D.阿司匹林 E.胺碘酮 * 164.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于 A.前间壁心肌梗死 B.前侧壁心梗 C.下壁心梗 D.高侧壁心梗 E.广泛前壁心梗 165.急性心肌梗死最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.室性早搏 D.房室传导阻滞 E.以上均是 * 166.发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞 A.左冠脉前降支 B.左冠状回旋支 C.右冠脉 D.左冠脉主干 E.右冠脉后降支 * 167.急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室 结 A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉前降支 E.以上均不是 * 168.急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是 A.ST段明显抬高呈弓背型 B.ST段压低 C.T波倒置 D.病理性Q波 E.T波高耸 * 169.急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需 A.4周以内 B.68周 C.3个月 D.6个月 E.以上均不是 170.典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在 A.几秒钟内 B.几分钟内 C.1015分钟 D.20分钟以上 E.以上均不是 171.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及主动脉瓣 E.二尖瓣及肺动脉瓣 * 172.正常二尖瓣口面积 A.1.0cm2 B.1.01.5cm2 C.1.52.0cm2 D.2.04.0cm2 E.4.06.0cm2 173.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是 A.肺动脉压升高，使左房压升高 B.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高 C.右心受累与左房压无关 D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高 E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重 174.二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A.水肿 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.咳嗽 E.端坐呼吸 175.二尖瓣狭窄的体征正确的有 A.心尖区可触及收缩期震颤 B.第一心音减弱或消失 C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显 D.肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音 E.主动脉瓣第二心音亢进，分裂 176.单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现 A.气管分叉被扩大的右房抬高 B.食管被扩大的右室向后推压 C.心影向左下方扩大 D.心脏呈靴形 E.双房影 177.单纯风心病二尖瓣狭窄的心电图表现错误的是 A.肺性P波 B.心房颤动 C.P波增宽并有切迹 D.电轴右偏 E.右室扩大 178.诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是 A.ECG B.ECT C.UCG D.胸部X线 E.CT 179.单纯风心病二尖瓣狭窄UCG表现错误的是 A.左心房增大 B.二尖瓣后叶“城垛样“改变 C.前后叶舒张期同向运动 D.二尖瓣钙化粘连 E.左房内可有血栓 180.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.室性期前收缩 C.窦房传导阻滞 D.阵发性室上速 E.房室传导阻滞 * 181.风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应 A.胺碘酮 B.普罗帕酮 C.维拉帕米 D.地高辛 E.美托洛尔 182.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是 A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往返流动 B.反流量仅取决于反流面积的大小 C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制 D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿 E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血 * 183.二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的 A.代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血 B.发生心力衰竭后进展缓慢 C.急性肺水肿多见 D.早期可发生右心衰竭 E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一 * 184.主动脉狭窄致猝死的常见原因 A.心排血量不足致脑供血不足 B.急性心肌缺血致心室纤颤 C.主动脉瓣口面积1cm左右出现 D.急性左心衰竭 E.急性心肌缺血致心肌梗死 185.主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是 A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 B.第二心音逆分裂 C.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 D.该杂音在蹲位时减弱 E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失 186.65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是 A.风湿性瓣膜病 B.单纯主动脉瓣狭窄 C.二叶式主动脉瓣钙化 D.老年性退行性变 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 * 187.主动脉瓣关闭不全的临床表现 A.心悸常是最早的表现 B.心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好 C.早期出现心力衰竭 D.晕厥较主动脉瓣狭窄常见 E.呼吸困难少见 * 188.主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是 A.药物治疗效果不佳 B.可用二硝酸异山梨醇酯 C.可用维拉帕米 D.可用美托洛尔 E.可用卡托普利 * 189.三尖瓣狭窄时 A.右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小 B.主要表现为体循环和肺循环淤血 C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音 D.X线检查肺野清晰 E.ECG示P波增宽有切迹 190.临床上最常见的联合瓣膜病是 A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全 * 191.肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时 A.可有左侧的Austin-Flint杂音 B.第二心音减弱或消失 C.可有Graham-Steel杂音 D.可有胸骨左缘第24肋间舒张期杂音，吸气时减弱 E.无肺动脉喷射音 192.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是 A.心律失常 B.急性肺水肿 C.脑栓塞 D.肺部感染 E.感染性心内膜炎 193.在我国，心脏瓣膜病最常见的病因是 A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.系统性红斑狼疮 D.感染性心内膜炎 E.老年性退行性钙化 194.二尖瓣狭窄大咯血的原因是 A.肺淤血 B.肺水肿 C.肺栓塞 D.肺毛细血管破裂 E.支气管静脉破裂 195.二尖瓣狭窄最重要的体征是 A.心尖区第一心音亢进 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.二尖瓣开放拍击音 D.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 E.Graham-Steell杂音 * 196.二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无 舒张晚期杂音，是因为 A.二尖瓣狭窄程度较轻 B.二尖瓣狭窄程度较重 C.二尖瓣前叶活动受限 D.二尖瓣后叶活动受限 E.并发心房颤动 197.二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻 A.肝肿大 B.心率增快 C.呼吸困难 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.第一心音亢进 * 198.下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄 199.Austin-Flint杂音见于 A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 200.下列不属于周围血管征的 A.水冲脉 B.短绌脉 C.毛细血管搏动征 D.股动脉枪击音 E.Duroziez血管杂音 201.下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥 A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全 202.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 A.草绿色链球菌 B.肠球菌 C.真菌 D.厌氧菌 E.金黄色葡萄球菌 203.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 A.草绿色链球菌 B.肠球菌 C.真菌 D.金黄色葡萄球菌 E.表皮葡萄球菌 204.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎 A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全 C.冠心病乳头肌功能不全 D.肺源性心脏病 E.二尖瓣脱垂 * 205.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生 在 A.脑 B.肾 C.脾 D.肺 E.四肢 206.亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是 A.三尖瓣边缘 B.二尖瓣和主动脉瓣 C.肺动脉瓣边缘 D.三尖瓣基底部 E.以上都不是 207.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是 A.血培养 B.血沉 C.血常规 D.尿常规 E.血清免疫学检查 208.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A.脑栓塞 B.细菌性动脉瘤破裂 C.心力衰竭 D.肾衰竭 E.脾破裂 * 209.亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是 A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.高热持续不退，白细胞持续升高 D.皮下出血点增多 E.瓣膜穿孔 * 210.草绿色链球菌所致亚急性感染性心内膜炎，有肾衰竭及第 对脑神经损伤者，所选抗生素为 A.庆大霉素 B.万古霉素 C.青霉素C钾 D.环丙沙星 E.头孢噻吩 211.早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理 由是 A.保持较高和稳定的血药浓度 B.消灭血中流动致病菌 C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌 D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌 E.减少栓塞，降低血沉 212.感染性心内膜炎不具有的临床体征为 A.皮肤粘膜淤点 B.脾肿大 C.结节性红斑 D.贫血 E.杵状指 213.亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于 A.先天性心脏病 B.冠心病 C.结缔组织瓣膜病 D.风湿性主动脉瓣关闭不全 E.退行性瓣膜病 * 214.亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因 A.肝功能损害 B.凝血因子异常 C.血小板解聚 D.中毒性 E.感染性脑动脉瘤破裂 215.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现 A.指甲下出血 B.Roth点 C.Osler结节 D.Janeways点 E.蝶形红斑 216.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 A.脑栓塞 B.转移性脓肿 C.心力衰竭 D.细菌性动脉瘤破裂 E.化脓性心包炎 217.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症 A.急性心肌梗死 B.心力衰竭 C.心肌脓肿 D.化脓性心包炎 E.肥厚型心肌病 * 218.Roth点见于 A.急性风湿热 B.病毒性心肌炎 C.结核性胸膜炎 D.亚急性感染性心内膜炎 E.系统性红斑狼疮 219.心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎 A.心力衰竭时 B.咽喉炎或行口腔手术时 C.心房颤动时 D.严重二尖瓣狭窄时 E.室间隔缺损时 220.自体瓣膜心内膜炎最常发生于下列哪种心脏病基础 A.法洛四联症 B.动脉导管未闭 C.风湿性心脏瓣膜病 D.肺心病 E.房间隔缺损 * 221.以下哪项不是自体瓣膜心内膜炎的临床表现 A.Osler结节 B.脾肿大 C.贫血 D.杵状指 E.皮下结节 * 222.自体瓣膜性心内膜炎最常见的死亡原因 A.肾功能不全 B.心力衰竭 C.脑栓塞 D.脾破裂 E.细菌性动脉瘤破裂 223.亚急性自体瓣膜性心内膜炎好发于下列哪种情况 A.二尖瓣或主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.心房颤动合并心衰 E.三尖瓣狭窄 224.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是 A.瓣叶结节叶增厚 B.瓣膜上有赘生物 C.主动脉细菌性动脉瘤 D.室间隔脓肿 E.瓣叶穿孔、粘连 225.亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是 A.早期应用 B.充分用药，足量 C.疗程要长，46周 D.只能根据血培养和药敏试验用药 E.联合用药 * 226.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术适应 证 A.严重瓣膜反流致心力衰竭 B.真菌性心内膜炎 C.主动脉瓣受累致房室传导阻滞 D.合并风湿活动 E.超声检查赘生物大于10mm * 227.原发扩张型心肌病中错误的是 A.一侧或双侧心腔扩大 B.以收缩性心力衰竭为主 C.部分有遗传倾向 D.预后较好 E.常合并有心律失常 228.不属于特异性心肌病是 A.代谢性心肌病 B.高血压性心脏病 C.致心律失常性右室心肌病 D.围生期心肌病 E.炎症性心肌病 229.不属于原发扩张型心肌病病因的是 A.遗传因素 B.心肌缺血 C.病毒感染 D.营养因素 E.免疫障碍 230.原发扩张型心肌病病理改变有 A.心腔扩大，室壁增厚 B.瓣膜有退行性变 C.可有附壁血栓 D.无间质纤维化 E.心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生 * 231.肥厚型心肌病病理生理特征是 A.收缩功能障碍及舒张功能障碍 B.收缩功能障碍及舒张功能正常 C.收缩功能正常舒张功能障碍 D.心室容量减少时，压力界差减少 E.心脏收缩加强时，压力界差减少 * 232.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是 A.肺部感染 B.使用负性肌力药物 C.剧烈运动 D.静脉输液过快过多 E.心率过慢 233.肥厚型心肌病最常见的心电图表现 A.左室肥大和继发性ST-T改变 B.病理性Q波 C.室内阻滞 D.心房颤动 E.以V3-V4为中心的巨大倒置T波 * 234.右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于 A.扩张型心肌病 B.肥厚性心肌病 C.限制性心肌病 D.围生期心肌病 E.致心律失常性右室心肌病 235.酒精性心肌病中正确的是 A.饮酒10年，每日酒精含量80125ml以上应考虑本病 B.以舒张性心力衰竭为主 C.即使不戒酒也预后较好 D.预后较差，即使戒酒及抗心衰、营养心肌治疗 E.酷似限制型心肌病表现 * 236.围生期心肌病中错误的是 A.患者既往无心脏病史 B.妊娠末期或产后20周内出现心衰症状 C.体循环、肺循环栓塞发生频率较高 D.与病毒感染、营养不良有关 E.预后差，与扩张型心肌病类似 * 237.最常见引起心肌病的药物是 A.抗生素类 B.阿霉素类抗癌药 C.钙离子拮抗剂 D.抗凝剂 E.辅酶Q10 238.克山病特点中错误的是 A.属于地方性心肌病 B.急性型表现为急性心力衰竭 C.发病与环境因素硒有关 D.预后较差 E.急性型治疗应用大剂量维生素 239.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A.柯萨奇病毒 B.肝炎病毒 C.艾滋病病毒 D.流感病毒 E.脊髓灰质炎病毒 240.急性病毒性心肌炎临床表现中有误的是 A.发病前常有上感、腹泻病史 B.可有心力衰竭的表现 C.可有心肌梗死样表现 D.同位素心肌显像心室壁成花斑样稀疏 E.心肌损伤标志常正常 241.病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准 A.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍 B.相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍 C.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍 D.或抗体效价1320，病毒特异性IgM132 E.或抗体效价）1640，病毒特异性IgM164 242.缩窄性心包炎最常见的体征是 A.颈静脉怒张、肝大、腹水 B.Kussmaul征 C.心浊音扩大 D.心包叩击音 E.心脏杂音 243.下列哪种疾病不出现奇脉 A.阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.慢性缩窄性心包炎 D.急性心包炎心脏压塞 E.冠心病 244.缩窄性心包炎无下列哪项体征 A.脉压增大 B.收缩压降低 C.心排血量减少 D.静脉压升高 E.颈静脉怒张 * 245.下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变 A.心前导联ST段压低 B.弓背向下型ST段抬高 C.T波平坦或倒置 D.QRs波低电压 E.窦性心动过速 246.下列哪项不是心包压塞的体征 A.颈静脉怒张 B.奇脉 C.心包摩擦音 D.肝肿大 E.脉压降低 247.以下哪项不是急性心包炎的临床特点 A.在深呼吸时胸痛加剧 B.心电图ST段普遍上移 C.心包摩擦音 D.第二心音逆分裂 E.呼吸困难 248.以下哪项不见于急性心脏压塞 A.交替脉 B.奇脉 C.颈静脉怒张 D.脉压减小 E.窦性心动过速 249.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是