课件：协管员卫生应急工作要求.ppt

突发公共卫生事件概念,什么是突发事件？什么是突发公共卫生事件? 突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。 突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,突发公共卫生事件分为几级,根据事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为： 特别重大（级） 重大（级） 较大（级） 一般（级）,食品安全事故,指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。,食源性疾病,指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。,按致病因子分类,细菌性：如副溶血性弧菌食物中毒。 病毒感染：如甲型病毒性肝炎。 寄生虫感染：如广州管圆线虫病。 真菌毒素中毒：如霉变甘蔗引起的3硝基丙酸 化学性中毒：如瘦肉精食物中毒。 动物性毒素中毒：河豚鱼引起的河豚毒素食物中毒。 植物性毒素中毒：未烧熟的四季豆引起的食物中毒,6,食源性疾病暴发病因分类,感染性 细菌及细菌毒素 病毒 寄生虫 中毒 生物性毒素 化学品 细菌外毒素,食源性感染与食源性中毒的比较,8,恶心、呕吐为首发症状或主要症状,9,腹痛、腹泻为首发症状或为主要症状,10,视觉障碍、眩晕、麻刺感、瘫痪等神经系统症状-1,11,视觉障碍、眩晕、麻刺感、瘫痪等神经系统症状-2,按临床表现分类,食物中毒，即食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病； 经食品感染的肠道传染病（如痢疾）、人畜共患病（口蹄疫）和寄生虫病（旋毛虫病）等； 与食物有关的变态反应性疾病； 因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性损害为主要特征的疾病。 最为常见的是微生物和化学性有害物质导致的感染性疾病和急性中毒,食物中毒分级标准,重大：一起事件中毒人数在100人以上并出现死亡病例；或出现10人以上死亡的 较大：一起事件中毒人数在100人以上；或出现死亡病例 一般：一起事件中毒人数在99人以下，且未出现死亡病例 & 一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例,特别重大的突发公共卫生事件,肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。 发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。 发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。,突发事件应急管理主要内容,一案三制建设 应急预案、体制、机制、法制 能力建设 应急队伍、专家、装备、储备、科研 应急工作环节 监测、风险评估、预警 预防和应急准备 应急处置和救援 恢复和重建,加强”一案三制”建设,体制：国家建立统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制。 机制：是指突发事件全过程中各种制度化、程序化的应急管理方法与措施。预防准备、监测与预警、信息报告、决策指挥、公共沟通、社会动员、恢复重建、调查评估、应急保障 法制：在深入总结群众实践经验的基础上，制订各级各类应急预案，形成应急管理体制机制，并且最终上升为一系列的法律、法规和规章，使突发事件应对工作基本上做到有章可循、有法可依。 从意识、法律、机构、技能等多个方面，增强社会整体的危机意识和危机应对技能,应急法规、文件,中华人民共和国突发事件应对法 突发公共卫生事件应急条例 国家突发公共事件总体应急预案 国家突发公共卫生事件应急预案 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版） 全国自然灾害卫生应急预案（试行）,卫生监督机构职责,浙江省突发公共卫生事件应急预案规定卫生监督机构职责： 在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急处置各项措施落实情况的督导和检查。 围绕突发公共卫生事件应急处置工作，开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查。 协助卫生行政部门依据突发公共卫生事件应急条例和有关法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。,卫生监督机构职责,全国自然灾害卫生应急预案（试行）规定： 灾区饮用水卫生、食品卫生、公共场所卫生和传染病防治、突发公共卫生事件防控等依法进行卫生监管。,卫生监督机构职责,公共场所危害健康事故、生活饮用水污染事件、医源性感染事件监测、信息报告与管理。开展对公共场所危害健康事故、生活饮用水污染事件原因调查和依法采取临时控制措施。 建立卫生监督统计报告及管理系统，规范化的收集各类监督监测资料，进行整理分析，形成反馈信息，为政府和卫生行政部门提供准确的信息。 设置专门的举报、咨询热线电话，接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件相关信息。 开展监测和预警工作。,卫生监督机构职责（预案体系）,完善各类应急管理制度和应急预案体系建设。 预案包括应急管理工作的组织指挥体系与职责和突发事件的预防与预警机制、处置程序、应急保障措施以及事后恢复与重建措施等内容。 组建应急队伍。 1、事件处理组：饮用水污染、公共场所危害健康事故、医源性感染、传染病、核和放射事件应急队伍，成员要求24小时保持通讯畅通，随时准备参与现场应急处置工作。 2、救灾防病应急处置组：由相关专业人员组成。,卫生监督机构职责 （保障措施：经费、人力、物力储备）,开展应急培训和演练。 落实卫生应急物资储备： 1、应急工作必须的个人防护防护用品、着装、证件 2、采样设备、检测设备和试剂 3、执法文书、取证设备 4、通讯设备、车辆 卫生监督机构建设指导意见：县级卫生监督机构现场快速检测设备装备标准 浙江省省级卫生应急机动队管理的若干规定中规定了省级公共卫生应急机动队基本装备目录,突发公共卫生事件报告范围,传染病 食物中毒 职业中毒 其他中毒（除食物中毒、职业中毒以外的急性中毒） 传染病菌、毒种丢失 环境因素事件 意外辐射照射（核和放射）事件 预防接种和预防服药群体性不良反应（10例） 医源性感染事件 群体性不明原因疾病(两周内3例）,突发公共卫生事件责任报告人和责任报告单位包括哪些？,责任报告单位: 突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构、卫生行政部门 县级以上地方人民政府 检验检疫机构 食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构等有关单位。 责任报告人 执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员 个体开业医生,突发公共卫生事件应如何报告？,获得各类突发公共卫生事件、重大动物疫情（如自毙鼠、鸡鸭的成批死亡、疯狗咬人等），应当及时进行初步督查核实，并在2小时内以最快的通讯方式，向所在地县级人民政府卫生行政主管部门或其指定的机构（疾控中心或卫生监督所）报告，并做好报告登记。,突发公共卫生事件应如何报告？,具备网络直报条件的机构，在突发公共卫生事件管理信息系统中进行报告；不具备网络直报条件的机构，应电话报告辖区县级疾病预防控制机构或卫生监督机构，并填写突发公共卫生事件相关信息报告卡，以最快的方式（上门或传真）将报告卡上报辖区县级疾病预防控制机构或卫生监督机构 发现报告错误，或所报告相关信息发生变化时，应及时对原突发公共卫生事件相关信息报告卡进行订正，对漏报的突发公共卫生事件相关信息应及时进行补报。,突发公共卫生事件报告管理,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要按照国家有关法律、法规、工作规范的要求，建立健全突发公共卫生事件报告管理制度。配备专（兼）职人员负责突发公共卫生事件报告、调查处置工作，定期对工作人员进行突发公共卫生事件应急处置等相关业务知识、技能的培训。 做好相关服务记录，突发公共卫生事件相关信息报告卡及报告记录应至少保留3年。,2019/8/31,28,可编辑,食品安全事故报告法律依据,第七十一条 发生事故的单位应当立即予以处置；事故发生单位和接收病人进行治疗的单位应当及时向事故发生地县级卫生行政部门报告。 监督管理部门发现食品安全事故，应当立即向卫生行政部门通报。 发生重大食品安全事故的，接到报告的县级卫生行政部门应当按照规定向本级人民政府和上级人民政府卫生行政部门报告。县级人民政府和上级人民政府卫生行政部门应当按照规定上报。 规定了法定报告人： 发生事故单位；医疗机构；监督管理部门；卫生行政部门。 规定了发生事故的单位应当立即予以处置。,食品安全事故处置法律依据,第七十二条 卫生行政部门接到报告后，应当立即会同有关监督管理部门进行调查处理，并采取下列措施： （一）开展应急救援工作； （二）封存可能导致食品安全事故的食品及其原料，并立即进行检验；对确认属于被污染的食品及其原料，责令予以召回、停止经营并销毁； （三）封存被污染的食品用工具及用具，并责令进行清洗消毒； （四）做好信息发布工作。 第七十四条 疾病预防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生处理，并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查。,卫生监督应急响应,重大突发公共卫生事件（），由省级卫生行政部门负责响应 较大突发公共卫生事件（），由市（地）级卫生行政部门负责响应 一般突发公共卫生事件（），由县级卫生行政部门负责响应 接到电话后，做好记录，经核实后应采取如下初步措施： 1、通过电话、传真，上报上级卫生监督机构； 2、迅速启动应急预案，成立调查处置组； 3、联系当地疾病控制中心（协助做好采样和检验准备）； 4、协调组织相关科室、车辆、物资仪器等赶赴现场。 从接到指令开始计算，1小时内应急处置组成员（2人及以上）到达现场（除途中时间）。,现场处置原则,安全性抢救生命与保障人民的基本生存条件 边调查边处置尽快处置、阻止蔓延、减少损失 时效性尽快查明原因 大局与多部门合作信息报告：快速、 如实 消息发布：及时、准确 、科学 科学适度事件处理宽冒疫情扩散的风险；事件处理严影响社会稳定、损害个人的权益。因此，要依靠专家，适时调整对策，措施宽严适度，以期风险最小，损失最少 及时总结 加强预防为主 心理干预,终止突发公共卫生事件应急反应应具备哪些条件？,突发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。,公共场所危害健康事故处置,公共场所卫生管理条例实施细则 公共场所危害健康事故，指公共场所内发生的传染病疫情或者因空气质量、水质不符合卫生标准、用品用具或者设施受到污染导致的危害公众健康事故。,公共场所危害健康事故种类,微小气候或空气质量不符合卫生标准所致的虚脱休克 生活饮用水污染所致的介水传染性疾病流行和中毒 （1）病原微生物污染引起肠道传染病 二次供水水池被污染；供水水管破损，管道外微生物污染饮用水；单位自备水源受污染，无消毒处理设施。 （2）化学性污染造成事故 地下蓄水池污染；水箱化学涂料污染；供水管使用时间长，加压供水时沉淀物带入饮用水；单位自备水用劣质净水剂。 公共用具、用水卫生设施遭受污染所致的传染病、皮肤病，如游泳池污染导致流行性出血性结膜炎。 意外事故所致的一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂等中毒。,公共场所卫生管理条例实施细则（节选）,第二十条 公共场所经营者应当制定公共场所危害健康事故应急预案或者方案，定期检查公共场所各项卫生制度、措施的落实情况，及时消除危害公众健康的隐患 第二十一条 公共场所发生危害健康事故的，经营者应当立即处置，防止危害扩大，并及时向县级人民政府卫生行政部门报告。 任何单位或者个人对危害健康事故不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 第三十九条 公共场所经营者对发生的危害健康事故未立即采取处置措施，导致危害扩大，或者隐瞒、缓报、谎报的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门处以五千元以上三万元以下罚款；情节严重的，可以依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证。构成犯罪的，依法追究刑事责任。,生活饮用水污染事件应急处置,调查取证（饮用水污染原因调查 ） 采集样品 采取行政控制措施 监督指导供水单位卫生处理 案件查处,生活饮用水污染事件应急处置,查找污染源并采取行政控制措施： 停止饮用水供应，如需停止市政供水，应按要求向有关部门报告。 管理单位或污染责任单位组织临时性供水 对受到影响的人群落实预防性措施防止续发病例。,生活饮用水污染事件应急处置,临时封闭供水设施。对可能造成严重饮用水污染和造成严重后果的供水设备、设施实施临时性封闭管理，防止事态扩大蔓延。 责令管理单位立即对供水设备、设施、管道进行维修、检查和清洗、消毒。经具有资质的水质检验机构出具水质合格检验报告后，方可重新开放供水设施。,灾区传染病管理卫生监督应急处置,检查信息报告情况： 是否报告受灾基本情况、救灾防病基本情况和疫情情况。 是否安排专业人员每日对灾民临时安置点进行巡回医疗，了解传染病发病情况。,检查卫生室传染病防控工作落实情况,疾病监测和疫情报告情况：是否及时掌握全村疫情动态，向卫生院每天进行疫情“日报告”和“零病例报告”，对发现的传染病观察病人进行医疗巡查。 是否落实灾后预防接种或药物预防措施。 对本村的环境消毒的技术指导情况。,检查卫生院传染病防控工作落实情况,对疑似传染病患者是否早发现、早报告、早治疗、早隔离。在重灾区是否主动开展疫情监测工作，尤其要加强对重点人群如临时安置点灾民的疾病监测。 是否指定专人开展灾后每日的救灾防病信息网络上报。 是否对传染病的监测实行每日电话报告和“零病例报告”制度。,检查灾区使用的消毒剂、消毒器械,灾区使用的消毒剂、消毒器械是否有卫生许可证及产品批件（或安全性评价报告）；消毒剂的使用是否按规定方法配置和使用。,检查灾区环境消毒情况,当地疾病预防控制中心对环境消毒的技术指导工作是否落实，灾民临时厕所、垃圾中转站、灾区人群集中生活区垃圾、粪便污染严重区域的药物消毒是否符合卫生要求。,灾区饮用水卫生监督,参考：灾区卫生监督防病人员饮用水卫生工作指南【卫生部抗震救灾食品和饮用水安全保障方案（草案）】,灾区饮用水卫生监督应急处置,监督监测范围及工作重点 集中式供水 受灾群众集中安置点饮用水 分散式饮水 开展饮用水卫生安全评估工作,监督监测工作内容,集中式供水 监督：对纳入监督监测范围的集中式供水单位实行网格化管理，巡回监督，责任到人；监督供水单位落实卫生管理制度、配备供管水人员，指导供水单位规范制水、消毒及水质检验工作；追踪整改措施落实情况。,监督监测工作内容,分散式饮水 对取水水源地开展经常性卫生防护检查，水源受到污染时，及时采取控制措施并向当地政府及有关部门通报；向群众宣传水源防护和饮水卫生知识，检查储水设施卫生安全，提倡群众喝开水，向居民发放消毒剂并指导正确进行饮水消毒。 受灾群众集中安置点饮用水 每日对供水、储水设施设备进行监督检查，指导饮用水卫生管理和消毒工作，向群众宣传饮用水卫生安全知识。,监督监测工作内容,样品采集 参照生活饮用水标准检验方法水样采集和保存执行。集中式供水出厂水采样点应选择在已投放消毒剂达30分钟以上的清水池出水口；末梢水采样点应当选择在受灾群众集中安置点、学校、医院、人群集中留居的地点以及新铺设或受损已修复的管网点；出厂水与末梢水要对应采样。,采取哪些措施，来开展饮用水卫生应急保障工作？,1.开展对水厂、所有二次供水单位的卫生监督、指导： （1）要求水厂随时观测水源水、出厂水水质变化动态，根据水质的变化，改进、加强水处理工艺，如水源水大肠杆菌严重超标则增加投氯量，出厂水水质浑浊则适当增加混凝剂，水质口感异味增加活性炭吸附等； （2）检查、指导水厂及二次供水单位对水处理设施、供水管网进行严格冲洗和消毒，并经检测合格后供水。 （3）监督供水单位落实卫生管理制度、配备供管水人员，指导供水单位规范制水、消毒及水质检验工