课件：VAS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫胸外科.ppt_第1页
课件：VAS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫胸外科.ppt_第2页
课件：VAS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫胸外科.ppt_第3页
课件：VAS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫胸外科.ppt_第4页
课件：VAS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫胸外科.ppt_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

VATS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫,郑州大学第一附属医院 2016年9月23日,李向楠,肺内各组淋巴结分布,系统淋巴结清扫是指肺癌手术过程中将纵隔淋巴结连同周围脂肪组织一并切除的技术,左侧 - 主肺动脉窗、隆突下、下肺韧带旁淋巴结 - 不涉及前纵隔淋巴结的清扫 若未发现可疑淋巴结 - - 左侧主动脉弓上区域不作常规清扫,Martini N. Chest Surg Clin N Am. 1995;5(2):189-203,Naruke T, Suemasu K, Ishikawa S. J Thorac Cardiovasc Surg. 1978;76:832-9,左侧 - 主肺动脉窗及气管旁淋巴结 - 隆突下、食管旁淋巴结 - 下肺韧带旁淋巴结,Martini法,Naruke法,纵隔淋巴结清扫可能的优势 更加准确的分期，指导术后辅助治疗; 不会增加手术风险; 可以在一定程度上提高局部控制率，提高患者5 年生存率。 肿瘤微转移的情况存在和肿瘤跳跃式转移等复杂情况 纵隔淋巴结清扫术可能的劣势 延长手术时间 增加术后并发症,系统淋巴结清扫 Vs 淋巴结采样,VATS左侧肺癌根治术切口定位,胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫,2、3、4 5、6、7、8、9 10 、11、12组,右侧的解剖较容易 左侧的解剖困难,尤其是#2/3组,#4L易损伤喉返神经,系统淋巴结清扫的特点,胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫,4L淋巴结清扫：。,5、6组淋巴结清扫：将肺门前方的胸膜环形切开，暴露左肺动脉主干，左膈神经和左迷走神经。 5、6组淋巴结从主动脉弓内剥离，钝性或锐性推开迷走及膈神经，尤应注意保护左迷走发出的喉返神经根部。,2019/8/31,11,可编辑,第7组淋巴结,第9组淋巴结,第10组淋巴结,第11组淋巴结,第12组淋巴结,准确评估需 6-15个纵隔淋巴结 在特定的纵隔淋巴结站别 淋巴结个数上存在着巨大差异（ Riquet ）,准确N分期和纵隔淋巴结评估的最低要求,Lardinois D,De Leyn P,Van Schil P, et al. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;30:787-92,目前的共识 - 纵隔淋巴结个数不得少于10枚 - 纵隔淋巴结站数3站或3站以上（包括隆突下淋巴结）,Ludwig MS, Goodman M, Miller DL, et al. Chest. 2005;128:1545-50,纵隔淋巴结的清扫仍是当今肺癌外科研究的热点。 其临床意义的揭示需要大规模前瞻性随机对照研究，
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论