课件：九损伤患者的护理.pptx

第九章 损伤患者的护理,学习目标,1.了解创伤的临床表现及处理原则 2.熟悉烧伤现场的抢救措施和处理原则 3.运用所学知识，制定烧伤病人护理计划，正确进行补液治疗及创面护理 4.运用所学知识，为创伤病人进行健康教育指导,第一节 创 伤,损伤 是指各种致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍及其所引起的局部和全身反应。狭义的损伤是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍，即通常所说的创伤。,创伤,按皮肤完整性分类,闭合性损伤：皮肤、黏膜保持完整者,开放性损伤：皮肤、黏膜有破损者,利于了解创伤部位有无污染,病因分类,病因分类,闭合性损伤,（1）挫伤 钝器打击造成皮下组织的损伤。重者伤及筋膜、肌肉等。局部肿痛、淤斑或血肿形成，头、胸、腹部挫伤可合并内脏损伤。 （2）扭伤 外力作用于关节部位，使关节发生异常扭转，超出正常的范围，造成关节囊、韧带、肌腱等组织的撕裂。可出现关节肿胀、疼痛和活动障碍等。,（3）挤压伤 指人体肌肉丰富的部位受重物长时间挤压所造成的损伤。严重者，受伤部位组织广泛缺血、坏死，可导致休克和急性肾功能衰竭，临床称挤压综合征，常危及病人的生命。 （4）暴震伤 又称冲击伤。是有爆炸产生的高压和变速的冲击波所致。体表多无损伤，而含气体或液体较多的胸、腹腔内脏、耳鼓膜，可发生出血、破裂或水肿。,病因分类,开放性损伤,（1）擦伤：皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱。小出血点，少许血浆渗出。 （2）刺伤：尖锐而细长的物品穿入组织所造成的损伤。伤口小而深，可伤及深部器官，留有异物，感染破伤风。 （3）切割伤：刃器或锐利的物品造成的损伤，创缘整齐，周围组织损伤轻，但出血多，易合并神经、血管、肌腱损伤。,（4）裂伤：钝器打击造成的软组织裂开。伤口不整，污染和周围组织损伤严重，易合并感染。 （5）撕脱伤：由旋转暴力或碾压、牵拉等造成的大块皮肤和深部组织的撕脱。可因出血而导致休克。 （6）火器伤：是弹片、枪弹所造成的损伤。多见于战时。分为贯通伤和盲管伤。伤情复杂，污染重，留有异物，感染破伤风。,创伤性炎症反应,细胞增生,组织修复反应,局部反应,全身反应,有利于创伤组织修复,有利于维持内环境稳定,纤维蛋白填充,细胞增生,组织塑形,病理生理变化,组织修复和创伤愈合,局部炎症反应阶段 细胞增生和肉芽形成阶段 组织塑形阶段,一期愈合：又称原发愈合，是指伤口组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合良好，缝合后顺利愈合,二期愈合：又称瘢痕愈合，组织修复以纤维组织为主，创口较大，创缘不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合,伤口愈合类型,影响创伤修复的因素：,致伤原因,开放性创伤,闭合性创伤,开放性创伤,擦伤,撕裂伤,刺伤,切割伤,砍伤,火器伤,健康史,护理评估,闭合性创伤,挫伤:最常见的软组织创伤,挤压伤,扭伤,关节脱位、半脱位,骨折,爆震伤（冲击伤）,肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，可导致休克及急性肾衰竭，临床称 为挤压综合征,护理评估,身体状况,护理评估,了解受伤部位，检查受伤处有无伤口、出血；有无血肿、异物、青紫、瘀斑、肿胀、疼痛及功能障碍；有无合并伤及其他脏器损伤等。观察病人意识、生命体征、尿量等变化，有无休克及其他并发症发生。了解各项辅助检查有无异常。,局部表现,创伤后细胞失活、出血、凝血,炎症介质释放,局部充血渗出,疼痛肿胀,功能障碍,伤口或创面,清洁伤口：通常指“无菌手术”的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口,沾染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口,感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等,身体状况,护理评估,创伤后机体的全身反应主要表现在体温、脉搏、呼吸、血压和尿量、饮食、睡眠等内分泌和代谢的变化,体温升高,脉搏、血压、呼吸的改变：心率、脉搏加快；舒张压升高、收缩压正常或升高，脉压差减小；呼吸可加快,其他：口渴、尿少、尿比重增高；食欲不振、饱胀；失眠；焦虑不安、昏迷等,并发症：感染、创伤性休克、多系统器官衰竭,身体状况 全身表现,护理评估,辅助检查,化验检查,血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血气分析,影象学 检查,X线、CT、MRI等,试验穿刺,胸腔穿刺腹腔穿刺,内镜检查,护理诊断,护理诊断,处理原则是抢救生命，修复损伤的组织器官和恢复生理功能,必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息