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文档简介
病例介绍之龙胆泻肝汤,海绵宝宝,男,31岁。4天前右上腹部绞痛,逐渐加剧,继发呈阵发性绞痛,向肩部及背部放射,痛时在床上打滚,大汗淋漓,恶心,呕吐。巩膜黄染(+),右胁下有明显压痛,并可扪及一囊状肿块。脉弦数,苔黄腻。,辨证施治,中医辨证:肝胆湿热。 方用龙胆泻肝汤加生大黄24克,土茵陈30克,青皮6克。服4剂后病情明显好转,随证加减7天后化验及体征恢复正常。,龙胆栀芩酒拌炒, 木通泽泻车柴草, 当归生地益阴血, 肝胆实火湿热消。,【分类】 清热剂-清脏腑热,龙胆泻肝汤,方歌:,龙胆草大苦大寒,既能泻肝胆实火,又能利肝经湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病机。,龙胆草-君药,黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热,加强龙胆草泻火除湿之力。,栀子,黄芩,导湿热从水道而去,车前子,木通,泽泻,生地、当归滋阴养血,以使标本兼顾。,当归,生地,柴胡,舒畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经。,甘草,调和诸药,护胃安中,主治与功效,主治 1肝胆实火上炎证。症见头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿等,舌红苔黄,脉弦数有力。 2肝胆湿热下注证。症见阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。 功用清肝胆实火,泻下焦湿热。,病机, 内扰 情志变化(烦燥易怒,发狂、抑郁) 肝胆 实火 上炎 目赤肿痛,巅顶头痛,口苦咽干,耳聋、耳肿、耳痛、耳内疮疖。 胁肋胀满疼痛 下注 前阴(痒、肿、痛),小便淋浊,带下(黄稠、粘滞、臭秽) 湿热 交蒸 胆汁外溢 黄疸 舌红、苔黄或黄腻;脉弦数或弦滑数,2019/8/31,13,可编辑,龙胆泻肝汤,方解:,1、龙胆草:大苦大寒泻肝胆火,利肝经湿热. 泻 2、黄芩 苦寒 泻火、燥湿清热 降 栀子 泽泻 木通 渗湿泄热、导湿热从水道而去利 车前子,加强泻热之功,3、当归 养血滋阴补、滋 生地 4、柴胡:舒畅气机,引药归经 甘草:调药,护胃和中 配伍特点: 泻中有补、利中有滋、降中寓升,驱邪不伤正,泻火不伐胃,使火降热清,湿浊得利。,现代运用,顽固性头痛: 肝火上扰,睾丸炎: 肿痛灼热, 肝经实火,湿热下注。,带状疱疹:肝火湿热 鼻炎:肝火上炎,使用注意,1. 孕妇,年老体弱,大便溏软者慎用. 2. 忌食辛辣刺激性食物. 3. 服本药时不宜同时服滋补性中成药. 4. 有高血压,心律失常,心脏病,肝病,肾病,糖尿病等慢性病严重者,以及正在接受其他治疗的患者,应在医师指导下服用. 5. 服药三天后症状未改善,或出现其他严重症状时,应停药,并去医院就诊. 6. 按照用法用量服用,小儿,年老体弱者应在医师指导下服用. 7. 长期服用应向医师咨询. 8. 儿童必须在成人的监护下使用.,脾胃虚寒: 常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛,疼痛时伴有胃部寒凉感,得温症状减轻。 胃痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温膏按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。 阴虚阳亢: 潮热,颧红,盗汗,五心烦热,咳血,视物不清,消瘦或失眠,麻木拘急,烦躁易思,或遗精,性欲亢进,舌红而干等。,实火较盛 -木通.车前子+黄连=助泻火之力 湿盛热轻 -黄芩.生地+滑石.薏苡仁=强利湿之功 疮痈肿痛 -柴胡+连翘.黄连.大黄=泻火解毒,鼻渊时可加通窍化浊之辛夷、苍耳、浙贝、川芎、菖蒲等; 治带下则加山药、白果、白术、芡实、龙牡等以固涩止带; 治疗头痛时可加藁本、川芎、白芷、蔓荆子等祛风胜湿止痛之药; 治疗湿热下注之盆腔炎则可加红藤、鱼腥草、黄柏、白花蛇舌草等清热凉血,清热解毒药或酌加丹皮、丹参、红花、桃仁、郁金、延胡、青皮等活血理气止痛
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