课件：ICU院感防控的重要手段—培训和监管演示课件.ppt

ICU院感防控的重要手段 培训与监管,山东大学齐鲁医院 周敏,什么是医院感染,由上可见，每一次的院感爆发事件无论对患者、对医院、对社会都是一次沉重的打击，所以我们重视院感防控。,那么院感好发于什么样的病人呢？,由事实引发的思考,院感重点部门,手术室 供应室 ICU 感染性疾病科 新生儿病房 血透室 内镜室,ICU院感现状,国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上 国内报道ICU的感染率在20%-50%不等 多重耐药菌的感染情况严重，聚集流行时有发生,侵入性操作多 病情危重 肿瘤化疗药物 使用糖皮质激素和免疫抑制剂 广谱、超广谱抗菌药物的应用 糖尿病及老龄人增加 人为因素 ：手卫生、病人之间的传播 。 ,ICU主要易感因素,ICU易感因素如此之多！,耐药菌感染,侵入性操作相关感染,医院感染暴发,ICU的医院感染重点关注,呼吸机相关性肺炎 导管相关血流感染 导尿管相关尿路感染,多重耐药菌 管理,环境管理,物品管理,监督监测,人员管理,管理主要内容,ICU易感因素多，所以比其他病区更容易发生院内感染,前车之鉴提醒我们，一旦发生院感事件，其危害很大，所以我们重点是院感的防控,那么怎样才能做好院感的防控呢？重点有两个,让大家知道做什么，怎么做,做完效果怎么样 PDCA,培训,监管,如何进行院感培训？培训什么？,院感培训都谁培训，培训谁？,关于院感培训的思考,我们的院感培训梯度,医院感染管理委员会,医院感染管理科,临床医院感染管理小组,科主任,科护士长,感控护士,感控医生,本科护士 转科护士 进修护士 实习护生 护理员 保洁员,本科医生 转科医生 进修医生 实习医生,医院总体计划：必须参加,A,本科室培训计划：重点突出，紧密联系工作,B,针对性培训：院感科 微生物室,C,培训计划,基础知识总结归类便于记忆,A,重点板块重点培训分清轻重缓急,B,分工明确，责任到人人人有事做，事事有人做,C,常见感染事件制定处理及上报流程若发生则有据可循,D,培训内容,归类总结，简明扼要,2,3,4,5,6,基础知识总结归类,1,1周：开启碘酒、酒精等消毒剂（小瓶） 1周：棉布包装的无菌物品有效期 1月：开启快速手消毒剂（醇类） 开启消毒剂（大瓶）,2小时：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用； 2天：院内感染-入院48h后发生感染 2次：多重耐药感染患者使用的仪器每天2次消毒 2层：医疗废物收集袋 2层2次：无纺布 棉布包装灭菌物品,3种标识： 蓝色-接触传播隔离 黄色-空气传播隔离(5m) 粉色-飞沫传播隔离(5m) 3例：3例同种同源感染病例上报 -暴发 3例多重耐药菌感染上报 3年：医疗废物交接资料保存3年,开启后有效期为4小时 无菌器械 无菌容器 无菌铺单,2019/9/1,19,可编辑,洗手5指征： 2前3后 锐器伤处理5步法：预防锐器伤害 轻挤、冲洗、消毒、上报、用药 医疗废物分5类： 感染、病理、化学、药物、损伤,洗手6步法： 内 外 夹 攻 大 立 完（腕） 6种多重耐药菌 6种防护用品：标准预防 帽子 眼罩与面罩 口罩 手套 防护服隔离衣 长筒胶靴/鞋套,7危险因素：锐器免植入，三管一切口,锐：锐器刺伤：刀片、针头、玻璃安瓿等 器：手术或有创性检查、治疗使用的器械 免：免疫力低下患者 植：植入物（人工关节 移植器官 起搏器） 入：侵入性检查、治疗的材料或细菌 三管：动静脉导管、导尿管、呼吸机相关肺炎 一切口：手术切口,手卫生,多重耐药菌,无菌技术,消毒隔离,环境物表,重点板块重点培训,三管一切口,环境物表的清洁与消毒,无生命的环境是病原体的储存库！,环境物表的清洁与消毒,what,将病区内需要清洁消毒所有环境附属物、物品表面进行分区分类，明确责任区域,who,环境物表的清洁与消毒范围很大，需要护士、保洁人员以及护理员共同协作完成,how,明确什么人负责什么区域 明确什么区域用什么方法进行清洁及消毒 明确什么时候进行,将清洁消毒区域及责任的划分形成文字，培训后签字确认,分工明确，责任到人 人人有事做，事事有人做,姓名 谁做这项工作,职责 做什么事情,具体要求 怎么做事情,1,耐药菌的隔离与解除,2,针刺伤处理流程及上报流程,3,医院感染病例上报流程,常见感染事件制定处理及上报流程若发生则有据可循,目视提醒,医院感染如何监管,医院感染的监管,院感基本知识 试卷考试，晨间提问,院感重点板块专人负责专项检查,院感流程与上报 演练,监管院感基本知识 试卷考试，晨间提问,院感重点板块专人负责专项检查,洗手依从性,床头抬高,气囊上方吸引,耐药菌的检出，标识，隔离及隔离接触,物表清