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血液灌流在自身免疫性疾病中的进展,HA280树脂吸附在过敏性紫癜的应用,过敏性紫癜概述,过敏性紫癜是儿科常见疾病，可发生于任何年龄，但以学龄期儿童 （6-14岁）最为常见，全年均可发病，但以春秋两季最为常见。HSP发病 率逐年上升，目前尚缺乏权威的统计数据，发病率保守估计在1%以上。,本病常可自愈，但少数可复发。本病预后大多良好，死亡率低于5。 主要死亡原因为肾功能衰竭、中枢神经系统并发症、肠套叠及肠梗阻等。,过敏性紫癜发病情况：,过敏性紫癜预后：,目前过敏性紫癜还是以内科治疗为主，由于部分病人慢性反复发作， 转为慢性肾炎、肾病综合征，所以探索新的治疗方法是很有意义的。,细胞因子与HSP,细胞因子与紫癜肾(HSPN),过敏性紫癜发病机制,各种刺激因子,具有遗传背景的个体,B淋巴细胞克隆扩增,大量IgA和IgG,系统性血管炎,本病发病与免疫球蛋白A(IgA)介导免疫反应有关，患者血清 IgA水平明显升高。HSP患儿血浆中存在T细胞因子分泌紊乱， 且这种紊乱可能是HSP患儿发病的分子生物学基础。,1、蛋白质及其他大分子致敏原，刺激机体产生抗体 （IgG），与抗原结合成抗原-抗体复合物，沉积在 血管内膜，激活补体，导致中性粒细胞游走、趋化 及一系列炎性介质释放，引起血管炎症反应； 2、小分子致敏原作为半抗原，与体内某些蛋白质结合 为抗原，刺激机体产生抗体、吸附在于血管及周围的 肥大细胞，当上述半抗原再度进入机体，与肥大细胞 上的抗体产生免疫反应，肥大细胞释放一系列炎性介质。,病因不明：但与以下因素密切相关： 1、感染：有细菌（以溶血性链球菌为主）、病毒 （麻疹、水痘、风疹）和某些寄生虫感染。 2、食物：以动物性为主。是人体对异体蛋白所致， 如鱼、虾、牛奶等。 3、药物：抗生素、解热镇痛、其他如磺胺类、阿托品等。,HA280树脂吸附器治疗HSP机理,过去的研究已证实：,HA树脂对炎性介质 （IL1、IL6、IL8、肿瘤坏死因子等） 有较好的清除作用,HA树脂对患者体内的抗原、抗体 及其抗原-抗体复合物也有相对特异性 吸附和清除 。,患者体内炎性介质和免疫球蛋白（IgA） 在疾病的发生发展过程中起到了 重要的促进作用,用HA280血液灌流治疗过敏性紫癜取得很好 疗效，最可能的治疗机理是与HA树脂吸附 和清除了患者血液中的炎性介质和免疫球 蛋白有直接关系。,HA树脂血液灌流器治疗HSP的尝试,华西医科大学附属二院儿科和我院已经成功开展HSP患儿的治疗。,根据目前临床观察，效果如下:,采用HA280治疗后，可减少儿童紫癜复发率； 同时皮肤紫癜消退加快。,对于紫癜顽固性腹痛，传统药物治疗缓解差，采用HA280治疗后， 腹痛缓解效果良好。,有效清除自身抗体，IC，减少IC肾脏沉积，有效预防紫癜肾形成。,HA树脂血液灌流器临床试验结果,HA280树脂血液灌流器对皮肤病致病因子的清除结果,2005年、2006年第二军医大学附属长征医院、四川大学附属华西二院、 沈阳第七人民医院、解放军242医院等多家医院分别进行了应用树脂 血液灌流器治疗银屑病、重症药物过敏性皮炎、过敏性紫癜、重度痤疮 的临床观察，采用全血吸附治疗模式，每例患者治疗2-4次，细胞因子、 炎性介质等病理成分下降与症状改善成正比。,治疗方案,1、病人一旦确诊重症HSP即可进行HA280血液灌流治疗； 2、每个病人使用23次（1个/次），隔日1次； 3、血液罐流治疗是在内科治疗的基础上进行 （目前还没有证据证明可以减少药物的用量）； 4、大多数病人在罐流后1天即可有症状和体征的明显好转；,银屑病,一、病因：尚未完全明了。 1、遗传：有家族史者约10%-17%。遗传方式可能为常染色体显性遗传或隐性遗传。认为HLA是银屑病最重要的遗传学或流行学标志。 2、环境因素：感染、情绪紧张、精神创伤、外伤、妊娠等。,3、免疫：免疫功能缺陷（TSTHTH/TS）、免疫调节功能紊乱， 可能银屑病的发生有一定的关系，IL-1、IL-6、IL-8促进角朊细胞的增 殖；转化生长因子（TGF）是强的促分裂原，对表皮的过度增生发挥重 大影响。,2019/9/1,15,可编辑,银屑病的类型,脓疱型银屑病,寻常型银屑病,红皮病型银屑病,关节病型银屑病,孙青,李春阳,郭淑兰.银屑病患者血清中几种细胞因子测定及相关性分析.2004,37(3):167.,孙丽君,朱嘉琦,戎殳.血液灌流对银屑病治疗作用的临床观察,中国血液净化,2007,6(3):142-4.,孙丽君,朱嘉琦,戎殳.血液灌流对银屑病治疗作用的临床观察,中国血液净化,2