课件：高血压患者护理查房.ppt

高血压病人护理查房,xx医院 xx病区 xx 2014年12月30日,查房目的 今天组织大家进行高血压护理查房其目的：第一发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务；第二加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。,病例汇报,患者：12床，张家华，男，64岁，汉族，已婚。于2014年12月16日08:20扶入病房。 主诉：头痛、头晕2周，加重1周。,现病史：,患者神志清，精神欠佳。2周前无明显诱因出现头痛症状，部位在头部两侧，头痛呈阵发性胀痛，感头晕，无恶心、呕吐、胸闷、气短等不适。1周前头痛、头晕加重，轻微耳鸣，遂来我院就诊，门诊以“高血压3级（极高危组）”收住我科住院治疗。,Company Logo,护理检查,T36.8C P 72次/分 R 19次/分 BP 170/100 mmHg 身高167CM，体重68kg 随机血糖6.0mmol/L 舌质暗红，苔白腻 脉细。,入院后遵医嘱给予二级护理。低盐、低脂饮食。测血压一日两次，治疗予以中药活血通络，配合西药控制血压（口服药物：硝苯地平缓释片20mg每日一次）、改善循环、抗动脉硬化等对症治疗。指导安静卧床休息，保持情绪稳定。,治疗措施,辅助检查,血常规：白细胞3.4109/L、红细胞3.691012/L，其余均正常； 生化检查无明显异常； 心电图：窦性心律，左室肥大劳损。 血管彩超检查：颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化并左侧局部粥样硬化斑块声像。 心脏彩超：升主动脉增宽伴硬化、主动脉瓣退行性改变；,入院诊断,中医诊断： 眩晕 （肝阳上亢证） 西医诊断： 高血压3级 （极高危组）,护理记录 2014.12.16 08:20 患者于08:20扶入病房，T36.8，P72次/分，R 19次/分，BP 170/100mmHg，诉“头痛、头晕2周，加重1周”，入院后完善相关检查，遵医嘱立即给予消心痛10mg舌下含服，迅速建立静脉通路，治疗予以中药活血通络，配合西药控制血压、改善循环、抗动脉硬化等对症治疗。指导进低盐低脂饮食，安静卧床休息，保持情绪稳定。 08：50 患者安静卧床输液中，测得血压为150/90mmHg，嘱其注意休息，加床档保护，起床如厕时动作宜缓，留陪人。 09:20 测的患者血压为138/80mmHg。,护理记录 2014.12.17 08:00 T36.3，P76次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg，患者神志清，精神欠佳，诉仍有头痛、头晕症状，遵医嘱给予硝苯地平缓释片20mg口服，每日两次，治疗继续予以中药活血通络，配合西药控制血压、改善循环、抗动脉硬化等对症治疗。指导按时服药，戒烟、戒酒，多食蔬菜水果，注意休息并保持心情舒畅。 20:00 测的患者血压为138/88mmHg, 指导患者保证充足的睡眠，如热水泡脚、睡前喝热牛奶、听轻音乐、看书刊杂志等以促进睡眠。,护理记录 2014.12.20 08:00 T36.6，P72次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg，患者神志清，精神尚可，诉头痛症状较前有所减轻，仍有头晕，遵医嘱给予西比林10mg口服，每晚一次，指导出现头晕症状时要卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑、休息时加床档保护。 20:00 测的患者血压为136/80mmHg，指导口服西比林10mg，嘱其安静卧床休息并加床档保护，半小时后，方可下床活动，避免久站，留陪人。,护理记录 2014.12.23 08:00 T36.5，P80次/分，R 19次/分，BP 130/80mmHg，患者神志清，精神欠佳，诉头痛症状减轻，头晕有所缓解，遵医嘱继续予以中药活血通络，配合西药控制血压、改善循环、抗动脉硬化等对症治疗，指导适当运动，按时服药、保持心情舒畅，并教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。 20:00 测的患者血压为132/82mmHg，指导晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数，以保证充足睡眠。,护理记录 2014.12.26 08:00 T36.4，P74次/分，R 17次/分，BP 132/82mmHg，患者神志清，精神尚可，诉偶有头痛、头晕症状，指导继续低盐低脂饮食，少食甜食，定期吃些小米、玉米面、红薯等，保持大便通畅。戒烟酒。 20：00 测的患者血压为134/86mmHg，指导按时休息，且保暖，勿受凉。,护理记录 2014.12.26 08:00 T36.5，P76次/分，R 18次/分，BP 128/82mmHg，患者神志清，精神可，诉头痛、头晕症状缓解，要求办理出院，出院后指导患者按时服药，定期检测血压，不适随诊。,护理问题及护理措施,一.疼痛：头痛 与血压升高有关。 1、为病人创造安静舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动等不良因素加重头痛。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。 2、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常后头痛的症状可减轻或消失。 3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。,二、有受伤的危险 与头晕或直立性低血压有关 1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕症状时要嘱其卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑、休息时加床栏保护。 2、直立性低血压的预防和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时要特别注意。B、指导病人预防直立性低血压的方法：C、指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢血液回流。,护理问题及护理措施,三、焦虑 与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运动量，正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，,护理问题及护理措施,四、睡眠形态的紊乱 与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 1、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。 2、告诉病人睡眠与血压的关系。 消除或减轻情绪紧张的促进因素，鼓励病人保持最佳心理状态。 3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。 5、必要时遵医嘱给予安眠药。 6、指导病人促进睡眠方法。,护理问题及护理措施,五、潜在并发症：高血压急症。 1、避免诱因：指导病人按医嘱服用降压药物，避免情绪激动，过劳和寒冷的刺激。 2、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变，肢体运动障碍时，应立即报告医生，采取措施。 3、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保持安静，避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降。,护理问题及护理措施,护理问题及护理措施,六、知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识 评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施，使患者和家属了解疾病的发生、发展过程及防止原发病的重要性，积极防治原发病，避免诱因，防受凉、感冒；告之其戒烟、坚持长期家庭血压监测，坚持康复锻炼，持之以恒，循序渐进对疾病转归的重要性，指导患者合理饮食，注意劳逸结合,高血压健康护理计划表,高血 压病 健康 促进 规划,倾向因素： 知识 信念 态度 价值观倾向,促成因素: 筛检 服务 自我保健,强化因素： 领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度 和行为,行为： 合理饮食 限盐 依从性 体育活动 戒烟 限酒,控制： 血压 血脂 体重 血糖,脑卒中 冠心病 死亡率 下降,过程评价,近期效果评价,中期效果评价,远期效果评价,BACK,健康指导,自我管理 药物治疗 并发症护理 生活方式 膳食指导 运动治疗,2019/9/1,23,可编辑,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,接下来请大家讨论一下，有什么需要补充的护理问题？或者在该病人护理过程中有什么疑问？ xx：为患者测血压时，怎样减少误差？ xx：在安静状态下，定时间、定部位、定血压计为患者测血压，测量时肘部、上臂及心脏在同一水平。 xx：患者年龄大，血管弹性较差，怎样才能为患者减少疼痛，避免情绪激动，以免引起血压升高？ xx：可以选择静脉穿刺技术熟练的护士为患者