课件：肝炎病毒的检测及其意义.ppt

肝炎病毒的检测及其意义,2019年9月3日,内容,概述 分类 检测方法,概述,病毒性肝炎是 一种由多种病毒引起的以损害肝脏为主的 全身性的急性或慢性持续性传染病，具有传染性较强，传播途径复杂等特点。,分类,甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 庚型肝炎,检测方法,目前肝炎病毒的 检测方法主要为病毒抗原抗体系统的 检测和病毒基因的 检测，病毒基因分为定性和定量。,乙型肝炎,乙型肝炎病毒的形态结构 乙型肝炎病毒的最新认识 HBV感染的血清学诊断依据 急性乙型肝炎的确诊 慢性乙型肝炎的确诊 乙肝五项结果分析模式,乙肝病毒（HBV）结构示意图。,乙型肝炎病毒的形态结构,最新认识,具有亲肝性，主要在 肝内复制。 HBV通过母婴、血液、性行为、及日常生活接触传播。 HBV感染后疾病谱广泛，是由机体感染-免疫状态所决定的。 慢性无症状HBV携带者是 我国HBV传播最重要的传染源。 任何药物只是复合治疗中的 一员，尚未出现肯定有效的单一治疗。,HBV感染的血清学诊断依据,血清HBsAg(和HBeAg)阳性者 血清HBsAg阴性,但抗-HBc-IgM、或抗-HBs、或抗-HBc阳性者。 血清HBV-DNA、或HBV-DNA多聚酶(DNA-P)、或HBeAg、或抗-HBe阳性者。 HBV感染指标不明显,或有抗-HBc单项阳性,而肝内HBcAg、HBsAg 或HBV DNA阳性者。 以上四项中任一项阳性即可诊断为HBV感染。,急性乙型肝炎的确诊,发病前不久，经灵敏方法检测HBsAg阴性、发病后检测阳性，并且滴度比较高。 急性期血清抗-HBc-IgM高滴度阳性，抗-HBc-IgG为低滴度，恢复期恰好相反。 急性期HBsAg高滴度，恢复期持续阳性。 有明确的受感染史，且潜伏期符合，发病后HBsAg阳性者。,慢性乙型肝炎的确诊,病程超过六个月未能排除HBV者，可能转为慢性肝炎。患者血清内HBV标志物虽与急性期所见相似，但HBV复制标志持续阳性。 患者若HBeAg消失转阴，抗-HBe出现，HBsAg与抗-HBc-IgG扔保持阳性者。,患者伴有高滴度抗-HBc-IgG、而抗HBs为阴性；慢性肝炎初期抗-HBc-IgM上升，不久虽有下降，但持续阳性很长一段时间，经常伴有转氨酶异常。,慢性乙型肝炎的确诊,乙肝五项结果分析常见模式,乙肝五项结果分析常见模式,乙肝五项结果分析少见模式,乙肝五项结果分析少见模式,2019/9/3,20,可编辑,甲型肝炎病毒,传播途径 检测方法,传播途径,甲型肝炎病毒主要经过污染饮水、手及 食品，经粪口途径传播。,检测方法,HAV抗原检测：确诊实验，反映了病毒血症的 存在，但检出率低。在潜伏期末和发病后一周以内粪便检出率较高。,检测方法,抗体检测：抗HAV-IgM是甲肝早期诊断最简便，最可靠的 血清学标志。出现于感染早期，发病后数日达峰值然后迅速降低。易受RF干扰，引起假阳性。抗HAV-IgG出现的 晚，可作为既往有无感染及免疫力的 标志。,丙型肝炎病毒,传播途径 检测方法,传播途径,丙型肝炎病毒主要经血液或血液制品传播，也可以通过皮下、黏膜或母婴传播。潜伏期为2-26周。,检测方法,抗体检测：丙型肝炎IgM型抗体主要用于预示HCV感染病情的 严重化和慢性化，不用于早期诊断。 丙型肝炎IgG型抗体一般于9-22周开始出现阳性，可持续数年。但也可见于一过性感染，抗-IgG始终阴性。,丁型肝炎病毒,丁型肝炎病毒为缺陷病毒，是乙肝病毒的 专性共生体，必须与HBV同时感染或由HBV重叠感染。,检测方法,HDV抗原 见于原发性感染的早期，血清中平均持续6天后很快下降，2周后很少检测到，不作为主要的检测指标。,检测方法,HDV抗体 在急性HDV感染后一般3-8周，血清中即可检出丁肝抗体，一般持续1-2年，IgM抗体早于IgG抗体，用于区别是近期感染还是既往感染，是同时感染还是重叠感染；持续高含量的抗HDV-IgG抗体阳性或IgM抗体反复波动是慢性感染的重要指标,戊型肝炎病毒,戊型肝炎病毒以粪口传播途径为主，感染潜伏期30-45天，呈双峰型流行，一般呈自限性经过，并合并甲型肝炎，感染后可 获得终身免疫。,检测方法,HEV抗原 潜伏期和急性期初期粪便中检出率高，随时间延长而下降，2周后为阴性。,检测方法,HEV抗体 IGM型抗体出现于发病初期，三个月后 消失，阳性可诊断为HEV感染。阴性也不能排除HEV感染，不能仅仅靠抗体来 诊断，必须结合流行病史、临床表现及实验室检测结果综合评价作出诊断,庚型肝炎病毒,庚型肝炎病毒可引起急慢性肝炎，是继乙肝、丙肝病毒后的我国第三大致慢性肝病的 病毒，可以单独感染