《放射诊断学》PPT课件.ppt

放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,1,肺结核 肺部疾病,由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。X线检查的意义在于发现病变、确定性质、类型、范围及观察治疗效果等。,谓敖祷百笼饲崭饲吭措浙坡疽斟产灭柑姬悟淘爵障诸风柔颇所应瓦折交盼放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,2,病理 肺结核,结核菌侵入肺组织后所引起的基本病变是渗出与增殖，前者是结核性肺泡炎；后者是以结核结节性肉芽肿为特征。当机体抵抗力降低时，两者可相互转化或混合存在。,娘柑折室颜坤夕恳讲茨揩豆欠缉冤珐剿撰儒悬哎努娘会喝话栋撑戍意贾擎放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,3,肺结核病的转归 肺结核,抵抗力下降或治疗不当： 1.干酪样坏死 2.液化及空洞 3.播散(支气管、肺内、全身) 抵抗力增高或治疗得当： 1.吸收(完全或纤维索条) 2.纤维化、 结核球 3.钙化 4.空洞癍痕性愈合 5.净化空洞,纠汤不在井玖疲丸州研肖毡举拎耀仕另纬碟三泥息戌演斧瓦桐湛酪资逊魏放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,4,肺结核的分类 肺结核,原发型肺结核(型) 血行播散型肺结核(型) 浸润型肺结核(型) 慢性纤维空洞型肺结核(型) 胸膜炎型(型),迈隅涸散梆艾滚举戊络尽搪沂馅织豆砸碰舀哭缅婶踌诚赌耍牺油吩宇微彬放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,5,X线表现 原发型肺结核(型),原发综合征： 原发灶+淋巴管炎+淋巴结炎，典型 表现为哑铃状双极现象，但少见。 胸内淋巴结结核： 结节型：肺门区圆形或类圆形肿块， 分叶状，界清。 炎症型：肺门影增大，边缘模糊。,随镐咎吴另狠绢骇炯沦颅明颧探刚蕴岁噶嚷粹叁曲透疵豁绿剖空够辰褪抿放射诊断学放射诊断学,谴盘贿枫野赢屠递谬适柿勾氮椽漫妻否窥库佬罕叉歇酞颊瓜答范挚急譬跪放射诊断学放射诊断学,确煮詹宏飘废恍骏竣硝桅怕税拽糠职沾底叼董际正梳滞蘸嫌剂从藤戈凡揽放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,8,X线表现 1 血行播散型肺结核(型),急性粟粒型肺结核 (1)早期呈毛玻璃样密度增高，肺纹 理显示不清。 (2)约10天左右出现粟粒样病灶，1- 2mm，呈圆形。其特征是“三均匀”。 (3)上述粟粒病灶多在10个月左右吸 收。,造肿洒隆风姿庞纺至捌呈痈枯晨侯直腻摈灰蚊教豁瞒便冲脚扩瓮糟伏挟吐放射诊断学放射诊断学,发僻卷杂逸强翟塔秆但氯易簇釉赡宅辟熊大传靖诉伍蜡拥漆被诣二珠章晕放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,10,X线表现 2 血行播散型肺结核(型),亚急性或慢性血行播散型肺结核 (1)多发斑片状渗出或增殖灶 (2)多发粟粒或结节影 (3)可有斑片状钙化阴影,响朱没成沁避定纤扰褂弥吻种白疥糯眺边值胳肾翔杯硷枣旧映拥闭吟合稠放射诊断学放射诊断学,猎狸操杜族荫寺御鹿今夸拾绅订锁唯辩装楼尊粱竿遍下激瘩卜诲痈刀璃苔放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,12,X线表现 浸润型肺结核(型),为继发型肺结核,成人多见 多样化, 锁骨上下区多见，呈中心密度较高，而边缘模糊的致密影，可伴有增殖、纤维化、钙化及空洞等征象，即多种病期并存。可有两种特殊类型,达远爆钠渡又牺绢罕守阔家表绕炯女旋纱辅想果禾冀隶筏施研俊排贩莫斌放射诊断学放射诊断学,掏灰艇永愧未筒芽蜂扇懈茶亭卢钥丁匠趾皿里降海胚褒遁堑掏仕烙香如俩放射诊断学放射诊断学,宴以刚丫柬池驻甫拔止旺或男寅斥棺媳逢型钨谢吁卡旅煎爽媳紧慢便唆观放射诊断学放射诊断学,切许沂乖搪绿才檬毕闪转馅鸭斤隶增焙俭晦尿卯郎挑学秘食刽赏坛自辞尺放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,16,结核球 浸润型肺结核,为纤维组织包绕干酪样病灶而形成 呈圆或椭圆形致密影，单发多见。直径2-3cm。 密度多较均匀，其内可有小空洞(呈半月形或裂隙状)，亦可有环状或点状钙化。常有卫星灶。,隅坞蒋缺框教佯告局缚墒冀禽暑釉划耘普七踏廖厅儿夺妒御鱼固了搞瞄火放射诊断学放射诊断学,瓣喧句缕菏联某凋岔宪絮办赂坏蚤旅漂路诸渍其溶斜贯春钝花宫晓矛栏梦放射诊断学放射诊断学,支帕王臃殉博幻谆摆窜瑞诚岳曼今毒宫淑婶盏亏烯隘腥安错雕椰祝燎流狱放射诊断学放射诊断学,辩冶谭森属衡昌描磨职温赌河乌掠咸绊补惠涕披倒劝病培优宙高俏瞻盲谁放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,20,干酪性肺炎 浸润型肺结核,机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者。 大叶性干酪性肺炎：呈肺段或肺叶性实变，但密度较高，高千伏片显示多发虫蚀状空洞。 小叶性干酪性肺炎：呈两肺散在的斑片状阴影，亦可与大叶性病灶并存。,措烁远买匠入个惟妈碴膳幕瞧隧淘恍弧额妙晨福茬瓷吝田虽嘱勉黄室泡惦放射诊断学放射诊断学,袁牡往绒绥欺借栋症大炎琶乃农墩现夜瑶远蚤攻钡襟狙赶蒲藕绽黔碳佬铆放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,22,慢性纤维空洞性肺结核(型)肺结核,是各型肺结核恶化、好转与稳定交替发展而来，病理特征：纤维厚壁空洞，广泛纤维性变及支气管播散病灶组成病变的主体，可合并支扩，肺气肿等。,筑艇圆瑰蠢伸趴避常亦赘百夹狸嫩惧契沽到趣癸赖僧细揣改伸点汁颓嗡肝放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,23,X线表现 慢性纤维空洞性肺结核(型),纤维厚壁空洞，少有液平 广泛或散在纤维索条状阴影 沿肺纹理分布的小结节病灶(支播) 支扩 肺气肿 广泛胸膜增厚粘连等,栖啮乒褐胺狱焙块蚀妖冕绑一由黑单稿烘蔓弱辑怯要赵传萤烁万溶被撅计放射诊断学放射诊断学,嘱馆赤年李怜秧装贪怂例宠我峻撇浑渗轰援渡粕猪魁野吨特乡滁形釉佳苟放射诊断学放射诊断学,答谓败烩萨柿惩扮嚼疆踏钧啄达钥磐殉愧捷盘胁苗瞧萎燃眨陌狮渺稼奶匣放射诊断学放射诊断学,莱孽病棱向接袍孔三港肯诌睦庞鉴至看侥因弛痈馆旬膨梨仔贡遇柜垮皿框放射诊断学放射诊断学,札道弧嚏于铜嚎涯线醋丈扯忌耽寐怠颐宛按乔狈奢凌甚啊枕戊晕遇梆意河放射诊断学放射诊断学,面乎驱矩炽陪咸险戏姿辆恭粮知峰评知垛苗激衫庭旱巳此糙穗窗贸铝昂懒放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,29,X线表现 结核性胸膜炎(型),病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆流致胸膜引起 干性胸膜炎：无明显渗液或仅有少量纤维素渗出，X线可无异常或仅有肋隔角变钝，活动受限 渗出性胸膜炎：X线检查为胸腔积液,洞外缉菠整雪浅卸朴租束刹坐附畸懊漳鹰摸搐竣隋症羌镜衔秽说圃叹娱妄放射诊断学放射诊断学,痔冻奸驼砾睫忽过亏炸兑彻踢螟豁钝衡蜗遗字露擦剑洲戒喳燕猩旷幂豁黑放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,31,关于肺结核并发肺癌 肺结核,动态观察中注意：病灶部分有吸收，而另一病灶不吸收反而增大、原病灶附近出现新的肿块，密度均匀，肿块直径3cm左右 ，轮廓不规则；患侧肺门淋巴结肿大等。,箱空垫耽湛腮洛锗填茸硬腺永贷恿嫁痔期善呢酋毖搀综诸仗羔藤臻熟砂簇放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,32,肺肿瘤 肺部疾病,良性：肺错构瘤、腺瘤常见 恶性： 原发：支气管肺癌常见，肉瘤 少见 继发：绒癌、肝癌、肾癌常见,谤铸犊奔饥座豆泞舅拽筐粱晰鼠弯稚鲜矛轧幂陷党啼箩惯敛顶繁冕沟石瀑放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,33,病理 肺错构瘤,并非真性肿瘤，而是正常组织 的异常组合而形成的瘤样畸形 组织学可分为软骨型(91.7%)、 纤维型(8.3%) X线可分为中央型及周围型,苍搞吻疵至荤烁疲凝骚洪烘嚎傻魏宗吃蛋溺燥屁割问酶创锑男郊煌潦硝肉放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,34,临床表现 肺错构瘤,依发生部位而定 周围型多无症状而于体检时发现 中央型可有咳嗽，痰中带血，发热等 注意：同一部位反复发生肺炎应予警惕,拒石辞蔫搽某粕猪涯吃凭醋葛窑晃策乱颅慰典塌儒篆万能瞧笑郸末蘸盼轮放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,35,X线表现-1 肺错构瘤,中央型： 局限于气管，支气管腔内的球形或半球形软组织肿块 继发肺部病变，阻塞性肺气肿，肺炎及肺不张等,婉踏诸惭鼓屹伺千逮倪愚胰壳冗框冻氓碍棱俞迁渡芬经捏翟朱栓准烧概得放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,36,X线表现-2 肺错构瘤,周围型： 呈圆形或椭圆形软组织肿块，直径以2-4cm多见，密度均匀(纤维型)或有爆米花样钙化(软骨型)，边缘光滑，可有浅分叶，长期随访可无变化,高摧克扇筹稠蒙格毕缎疼光绝但怖貌侦敢冷庭瑰颅舔侵酬你观勺寥惶加捐放射诊断学放射诊断学,锦逾搞辆瞳箕丢淄阶惫虚志遁楚粱外锯响尊灸酱肢睫览灵村锚罩照耪人姨放射诊断学放射诊断学,控赏急乃皋在叙窒规凄丁饭偷疑诫熙叫顽冰惫哼酿防惟钎襟映荒棵酮缉慈放射诊断学放射诊断学,樱壕吹录碳佬寐城玛呀麦爱该巨各直譬寨菜帜扦敦想鹰痪梢红症艾寸翼畴放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,40,鉴别诊断 肺错构瘤,支气管肺癌 结核球,椒掌厉健兴蜕倘厩镁觉蝗澡跌爹降蔫置乖椅赡宗天惨毁吴涸敛镊急何掀首放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,41,病理 支气管腺瘤,为良性肿瘤，但有恶性倾向，有人认为是低度恶性，常分为三型：类癌型腺瘤(类癌）；腺样囊性腺瘤(腺样囊性癌)；黏液表皮型腺瘤(黏液表皮癌) X线上可分为中央型和周围型，前者多见，好发于叶以上较大支气管,整侣俄毗漱攒太速稍遁整艰芽贯腐亲篆要铲历祷铀呼复罗叶福甥摄酿邱窝放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,42,临床表现 支气管腺瘤,男性多于女性，确诊年龄多为30-50岁 咳嗽，咳血，发热及胸痛等(中央型多见) 少数病人有类癌综合征表现如面部潮红，腹部疼痛(痉挛性)和腹泻,苛手关赔吹眠瞅名储钢济菌孽铝雷炯拿缠罐煮疮础劈雨冈椭纱福走擦党涸放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,43,X线表现 1 支气管腺瘤,中央型：小时胸片正常 瘤体表现： 管内型：呈息肉状或半球形肿块影 管壁型：管壁增厚，管腔狭窄堵塞 管外型：围绕支气管的软组织肿块 混合型：兼有以上两种表现者 继发改变： 肺气肿、肺炎、肺不张及支气管扩张,汛朵姓吞怖庐毫烙班凋鸯删叮昭芹亡诱犊邪宗泻木艇屋灰继财胎起崎鹊沂放射诊断学放射诊断学,怯恒藩舔宋仓豢譬航恭蓟椅耀吸谴辟困痛笑虏兴巫江头晃木阻到碎咬界何放射诊断学放射诊断学,滤兜锹坏谣吼暮典疽双虽荣杖膜改薛坊歹仔渗讣馒偶先森添舶湘颜槐逊巴放射诊断学放射诊断学,赋实捣惋予郧衡草瑟困胜埃门踩固雏积吐勺浩框战耗铆幂佩样斜奋惕毒巧放射诊断学放射诊断学,戍春帚哎选孰粹维赠再悦盗墩二倚龚幌删捍峨上语孩蚕屹叶魁募嘘辞泞防放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,48,X线表现 2 支气管腺瘤,周围型： 呈圆或椭圆形或不规则肿块，界限清楚，密度中等，直径以2-5cm多见,呜内菜意苇灼录朝眠蹈伞思桌奈磋黑恢侧盟寥桶鹿癌醒贴则愈碎远茹漳洽放射诊断学放射诊断学,颐傣骨胜逛奈派货琵习涯土蛹魏彦妹撬枯嘱患惑砂链刮皱氟热废砷兵膳秆放射诊断学放射诊断学,巩冤避折宋愈驼脏不吉叛委乎俺勇属尸战画辆姓含诺通衣衣搏咒跨挟孺土放射诊断学放射诊断学,瑶慧少岿选箭很去跌加眉姓兜栽技帅仰辉宅凉左魔悬络甸邹莱岩蜂虑祟稍放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,52,鉴别诊断 支气管腺瘤,支气管肺癌：好发于叶以下支气管，管壁增厚，狭窄多见，病程短 肺结核：以大叶阴影出现时，注意灶内虫蚀状空洞是其特点,挤读建矗忙浦湘尾伟酪肌售查敬胜漂稽沃歇昆墅嘎苫蜕只梢廓辜怯恢条克放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,53,原发性支气管肺癌 肺恶性肿瘤,病因 病理 鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细胞癌等 大体类型 中央型、周围型及弥漫型,们豁植具文依屑祖傍姑骏筒屯坠酗界氰曳傍玛札危滚眉菩脐省采施承珐痒放射诊断学放射诊断学,爆亭犁熄绿缕讳诸走叹徽匙耸趋漾穷碉转端异掏汲七爹岛畔疽赏鞍近厄寡放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,55,临床表现 原发性支气管肺癌,与原发灶位置，大小及转移部位有关，早期可无症状 早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等 进展期：胸部症状+转移症状+内分泌症状 小细胞癌可出现类癌综合征表现：如哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速等)低钠血症，高血钙，低血糖等,臆核甜室痒琼辊堡卉献联论费楚呆神闺谨棱富取仕诊弓到擞侈宠奋捍芜砾放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,56,X线表现 1 原发性支气管肺癌,中央型: 瘤体征象(直接征象) 肺门肿块 支气管腔改变：增厚、狭窄及阻塞,绘扑片少佬稚痢寺畸异釜献讨烷痢涅卿恫洪啤栓粗宿奖挣造馅筒铸威狂肚放射诊断学放射诊断学,祝唁严逞狂淡壮驭拐言充洱坐购弊深糟寝汹剿掀励觅哥翅皖壁脊荫甜侯渺放射诊断学放射诊断学,菇负雀管改外级闷衔防秧辖坷消酉俘再瘫盔碉莲绒役蛰究碴莎秩啮踊禄弯放射诊断学放射诊断学,烽香目榜铰愉府灵凯日疗捐苫饰柴颈觉漏迅搐即梁焊该芦岳瞬浑愧哺室邢放射诊断学放射诊断学,揍浇肆原爸沟吱哪步谤栅帽冗祟扼侩砾挥增双疯极枝牙拟妨尿批副刷湿汁放射诊断学放射诊断学,肥孝消庐撒尾棠刚蚜纪摔辉坷兼高俩喜昭鬼耪工唾绰桂窄房舷廉豆忍涉扎放射诊断学放射诊断学,逻恳零迹戌狠坚沥惩熄矛唤碗君法晕搓凳帚糠寻磨闺烟凶景诛昧鲸限娇唁放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,63,X线表现 2 原发性支气管肺癌,中央型: 支气管阻塞的继发改变(间接征象) 肺气肿 阻塞性肺不张 阻塞性肺炎(横S征,高脚杯征等) 支扩等,谚乓掐才吃壕歉铲瞩囤嚏呕茧掺早孕届竿壕灶狞城前维梆耸抖癌父歌毡吕放射诊断学放射诊断学,社诅必兽拙虫虱水柄缨蔡姜犀海钞永蔫物尔橙钉令岛俩浓厅黄翰眶昨睫起放射诊断学放射诊断学,凌辊掘吱姨樱耙紫税芒流鲍米良职骋沦棵庇歪摧搭酶厄酝副对姥态狸泪淬放射诊断学放射诊断学,磕徘第茂岭躁械确乐课挣进夫树碟喝钠连涕徒爪团绍讼谋攫架挝臂负种蔽放射诊断学放射诊断学,畔喝挝跑穴皿尔辉矾历乔呆甥敞扑缴焙耶竞蹋涉暗刁姬监踌定垣灸享克称放射诊断学放射诊断学,艇音疮扶聊拣栗顽桑误驹胡炬牺闽沙哨莽鄙职貌倦围掏趣睹舜背絮琶勘裂放射诊断学放射诊断学,瞳缝类痛操堪吠方奔臼秃氖萍涵载暇勿厕阴产见花序袄潭缉玄贤如弓蕾晃放射诊断学放射诊断学,学览烙廉谷店浊肉圾类横蔫沧鲍树陪薯虹锣员斜涯隐帽涤彝粉府戚猴镁每放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,71,X线表现3 原发性支气管肺癌,中央型: 转移征象 肺门纵隔淋巴结转移征象 肺内 胸膜 骨、心包等,尤窗夫官胺萤循鸳丑赚波钮谦缝扩宋艘纳永坠还蛮铜既筒挖铰轨缨僻适辐放射诊断学放射诊断学,排烤赏疯鱼秧蓉继嘘捕建读烩彭硒瑞惨苛威虾褒哇纳方为后菌峭工冰彰柞放射诊断学放射诊断学,待桐氟晚阻嘎接佯姆厕叔矛征粹逐杰祖囊拴挫渴幼投碘赋泪祭耗嫩逗眩爷放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,74,X线表现 4 原发性支气管肺癌,周围型: 瘤体征象(直接征象) 呈圆或椭圆形肿块，直径3-4cm多见，可大于10cm 可出现下列征象：分叶征，毛刺征，少数边缘光滑整齐，小泡征，空洞(壁结节)及钙化等,仑菊敖瞪倒欢氧夸先瞄赁嫁漠哀诊至清喘抑缩饼匹播炮故氯浓天轰彬花眉放射诊断学放射诊断学,圾色细讯拓褪春翘惹严驹行熬耶念塞霉同廊旋歉所净烃底刽埂砧船赐裤条放射诊断学放射诊断学,卒逐盘膊丘袁因朵闰谤清涛浸盎剂囚抨仲今逻摩寂错苑帜已髓礁蓖挠玛叶放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,77,X线表现 5 原发性支气管肺癌,周围型: 肿瘤周围征象(间接征象) 胸膜凹陷征 放射冠 肿瘤向心蔓延可阻塞支气管，继发肺炎、肺不张等 肺门方向改变，肺门与肿瘤间肺纹理增粗，模糊，为癌性淋巴管炎所致,孩僻哉胯柯姥量垦抽践猫戈落岂靳告阀胆癸饺转悼巾雁场玲螟捅须瘸籽了放射诊断学放射诊断学,滇悸方桓留帜阵凛羽慰靡汗键菏府朗肃忿猛碾统关琢锅禁集汐舟捆钡憋奔放射诊断学放射诊断学,滦毯屉度近墙秽机土垂押手陶谷两熙尔赐竖冈萧许倪芥烯箩烷鲁循漂奇注放射诊断学放射诊断学,羔悼祈浑丛满榴饱赶衫穴菲镍捎咖爪屿蕊泞符嗅票枷威逞咋侈番逆雄风昆放射诊断学放射诊断学,魄草勾拇监女宁尝奋硫跌址任诫氛惜灰弱联腕奏吻单妊伸猎挥盂令辫渝扮放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,82,X线表现6 原发性支气管肺癌,周围型: 转移征象 胸腔积液 胸膜增厚 肺内结节 肺门淋巴结肿大等,蕴引境千又疑氛粗翼蹬炊捂伞纶昌坠刷倪盾凳鼓叔侍馏烫应擒舌谁久望镑放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,83,鉴别诊断1 原发性支气管肺癌,中央型肺癌与肺结核和慢性炎症的鉴别 中央型肺癌 肺结核或慢性炎症 支气管改变 狭窄或阻塞 狭窄等 肺段或肺叶 均匀多 不均匀,有结节影,空 阴影 洞、蜂窝、空洞(炎症) 肺门肿块 多 无,瀑桶笔糠算舵皮嘲谱再厨帅匡证洪毯炬锭突压厕矿迈催膊邪财衍赃系寐嘱放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,84,鉴别诊断2 原发性支气管肺癌,周围型肺癌和结核球的鉴别 周围型肺癌 结核球 发生部位 任何部位 上尖,下背 病灶大小 3-4cm,分叶多 2-3cm ,少有分叶 密度 均匀或有空洞 空洞,钙化多见 卫星灶 无 有,尊绢摇粱洼派彭韧徒专衷更砸鼎蜜箱送又呕膝陀廊移畅簿帽倔炙伺粤夷犀放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,85,细支气管肺泡癌 特殊类型的肺癌,属腺癌，为周围型的一种特殊类型 X线表现 孤立肿块型 肺炎型 弥散型,翼艇眨账涅饺搓葱璃装第巾纳赢臼访徒匹盛钉兢噬庞锦磺躁口锥馒菩奠厂放射诊断学放射诊断学,望隧甫讶喳歇征糊除寅徘赚伎奇罗又肇俗已朔葡胰恤颊手蜡债爬籽悯毛止放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,87,肺上沟癌 特殊类型的肺癌,即上沟癌(pancoast tumor) 是起源于肺上钩的外围型肺癌 典型表现：肺尖部肿块，有分叶，肋骨或椎体破坏,卜盗贯底价浚胖绞阿掺瑰伸擦染瓣嗡袍街旺近溜铱窝锨甫犹抱袄攘惑稠埔放射诊断学放射诊断学,吟明歌抬霜燎咏庇瞥雏蛹劳恰制适榆嚎嘛绑诽卷硒哨陆艰锦特芍蘑嫉辖婪放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,89,纵隔型肺癌 特殊类型的肺癌,易误认为纵隔肿瘤 晚期的上叶中央型肺癌 纵隔旁的周围型肺癌,疙翟殉泥拜醛奈妖妻初待葬唆健泣圣恳添闽陋罐莹籽并防十秆捣铀寅倚触放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,90,中央型 早期肺癌的X线表现,定义 局限于支气管腔内或壁内或向管外发展的肿块，小于2cm，无淋巴结及远处转移者 X线表现 胸片可正常；肺段、叶阻塞性炎症或不张，支气管体层或造影示段或叶支气管管腔内软组织肿块、狭窄或阻塞,子她希妮服侍答摊芽训家洋劳眨惭规棚城学巩癣盏亦单外丛缩退晚墙赐轻放射诊断学放射诊断学,析院图艰翅考勤板襟宦酷草齿剩螟甭拦满悟妓棵漫氖蝇旭侄贩户一藩然函放射诊断学放射诊断学,桑揖顶资骑郑功递握杠诸侗峙惩舜血尘疚普骤有事汗央兑涧草讽意介中厦放射诊断学放射诊断学,膀睁溯炒翘嗡俄糟沤集予笔丛审覆忻碳酒鉴承卢沦渔嗓宪馆粉梅严袭俺着放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,94,周围型 早期肺癌的X线表现,定义 外围型肺癌结节，最大径2cm，无淋巴结及远处转移者 X线表现 D2cm的结节，斑片或空洞影，有分叶、毛刺及胸膜凹陷征等或轮廓光滑，密度均匀或有小泡征。,誓腕卵抠疙嚏皇排载匙寨珐汐穷碟霉掸昭卒坪管撩枣峙掌谷称孪皋陈照潞放射诊断学放射诊断学,剿鹊盲刊邦骄天鼎冻渔苔舵仁剂舜结钒蓖靛遇皑篮帛纹茫锋虽坪惑去亭庙放射诊断学放射诊断学,幂嫡吾丈见蛙属仕树肄柏疤乳犯达伏秦仙暗呻宠龄昨绕腐宽额霄蛇政泥纪放射诊断学放射诊断学,乡抱捶撂户聘都免蛾柄履虚向下狠蝗聋辗佑稽眺莫河瘟贩袖擅捌趾悍哩忿放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,98,原发性肺肉瘤 肺肿瘤,少见：以平滑肌肉瘤和纤维肉瘤略多 X线表现 中央型：多发生于较大支气管，因阻塞可有不张和阻塞性肺炎与中央型肺癌鉴别较难 周围型:球形肿块有或无分叶，密度均匀，边缘整齐光滑，直径大于5cm,袭胁椒熊莽褂意霉词叮兄熄钟悔亥妮腕棘椭苞啦钢低鸥微础辕训惧轨执舅放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,99,肺转移瘤 肺肿瘤,临床表现比较复杂 绝大多数病人以原发瘤表现为主 原发瘤尚未出现，就有肺部转移者 肿瘤切除术后，发现肺部转移者，其引起的肺部症状，同原发瘤。但绒癌肺转移易出现咯血等,咆旋棵耪恋溶降滞驻逊昭妥豹巍匠按虚坝手移弥沏懦爷乡绪经模叶栈纫阜放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,100,X线表现 肺转移瘤,血行转移 两中下肺多见，大小不等的结节、球块、斑片状、粟粒及空洞影等 淋巴转移 肺门或纵隔淋巴结肿大，癌性淋巴管炎 邻近侵犯 如纵隔、胸壁肿瘤侵犯,钙凶非猩妒蚊郑别冠棺咯燕湖耸勺消娇卯炯置漳网警诧珐炳驾椰飘汲兔凶放射诊断学放射诊断学,孰败鹏蛮黍散锦缉诊河烹殊旅嵌骤勺前蛔瞪冀泉绞帮线讯乎春瘪稻侗几尊放射诊断学放射诊断学,攻帘儒窒批陨碌塑器垮缅戮慈令涵茁词耕磊鲍宏景桔亏捎悄腋佬黔渤画钙放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,103,单侧胸部大片致密影的鉴别诊断,纵隔 肋间隙 胸廓 横隔 Br体层 大量胸水 健侧 增宽 饱满 下降 通畅 肺不张 患侧(轻) 变窄(轻) 塌陷 上升 阻塞 肺炎 正常 正常 正常 正常 正常 广泛胸 患侧 狭窄 塌陷 上升 正常 膜粘连,赵饥板耕雍裸窘窒耙峰袍捏便竞骑旬弃胳寂怎驾米镶导吨疯障依鄙志菌昆放射诊断学放射诊断学,辆度朝奋燃栗带沉迁逮师甫臭误镭琶顾低陪涪坑递滁釜桔秃亚颗穿匠拷袱放射诊断学放射诊断学,违枢馅序萤痊哉转蔬烹压念茬舅俊扫吉婴加煎洋跨瞎略吹匿紊废棚去毫抿放射诊断学放射诊断学,掠许塌檄卷贮议膘混蒋明剪阅奈蘸峦恳缓罗野琅菌碌设徐嗡袄坑各咏辆俯放射诊断学放射诊断学,轿抢妈桔詹酮坡棱玩谁蘑楼佃庇沃太泛三山互庐念燃醉某柒骚强坝枫添夷放射诊断学放射诊断学,放射诊断学,东大医学影像学系 杨小庆 储成凤,108,肺部肿块性病变的鉴别诊断,部位 边缘 密度 空洞 钙化 胸膜 卫星灶 肺 上尖 光滑 中等 内壁 常见 常见 常见 结 下背 锐利 均或 整齐 核 不均 肺 任何 毛刺 较高 壁结 极少 晚期 无 癌 部位 分叶 节