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文档简介
,过敏性休克应急预案及程序 主讲人:李本玲,过敏反应的预防,1、患者用药前应询问患者的用药史、过敏史(包括药物、食物过敏史及过敏性疾病史)、家族史。按要求做过敏试验,凡有过敏史者停止做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量都应按要求正确操作,试验结果判断应准确,过敏试验阳性者禁用。 3、过敏试验药液注射盘和注射器、稀释药液的生理盐水应专用,以防“隐性接触”而致过敏反应的发生。 4、病人在饥饿、剧烈运动或麻醉情况下和傍晚以后不宜做过敏试验。,过敏反应的预防,5、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、注射卡、病历夹上醒目地注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。 6、严格执行查对制度,做药物过敏试验及注射前均应备好急救药品(盐酸肾上腺素等)及器械,第一次注射后观察2030min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发反应。 7、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上或者批号更换时,均需做过敏试验,阴性时方可再次用药。 8、抗生素类药物应现用现配、注意配伍禁忌,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果,应急预案,一、应立即停止使用引起过敏的药物,使病人就地抢救,立即平卧,同时通知医生。,二、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml, 小儿 酌减,如症状不缓解,可每隔30 分钟皮下或静脉注射0.1%肾上 腺素0.5ml。直至脱离危险期,注意保暖。,应急预案,抢救时,静脉注射肾上腺素后, 应立即用0.9%生理盐水冲管。,注意,应急预案,三、氧气吸入。当呼吸收到抑制时,立即进行 口对口人工呼吸,应用氨茶碱解除支气管痉挛, 并给予注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。 喉头水肿影响呼吸时,应尽快行气管插管或配 合施行气管切开。,应急预案,四、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。应用晶体液, 抗过敏:遵医嘱给予地塞米松510mg 静脉注射,或氢化可的松200mg加入5%或 10%葡萄糖500ml中静脉滴注;并根据病情 给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。,应急预案,五、纠正酸中毒。应用抗阻胺类药 物,如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg。,应急预案,六、若心跳骤停,则立即行心肺复苏抢救(步骤:心脏按压 开放气道 人工呼吸)。,应急预案,七、密切观察病人生命体征、尿量 及其他病情变化,注意保暖,并作 好病情动态记录。病人未脱离危险 期不宜搬动。,应急预案,八、向病人及家属交代病情,并告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明 对本药过敏。,谨记:一、别忘了观察病情变化, 做皮试前一定要 向患者做好皮试告知并签字。 二、按医疗事故处理条例规定 6 h内及时、准确地记录抢救过程。,处理流程,完善预防措施加强巡视发生过敏性休 克立即停药、平卧皮下注射肾上腺素报告医生、护士长改善缺氧症状、维持呼吸遵医嘱用
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