血液系统试题及答案.doc

血液系统答案一、判断题（10分）1急性白血病无论是ALL还是AML都应该在诱导缓解后进行中枢神经系统白血病的预防（ ）2有媒体宣传脐带血干细胞移植的成功率是80%，而骨髓移植的成功率只有50%，这一说法有理论和临床依据（ ）3外周血造血干细胞移植后的造血免疫功能重建比骨髓移植快，而且供者也更乐于接受。因此，外周血干细胞移植可以完全取代骨髓移植（ ）4外周血中有异型淋巴细胞有助于鉴别传染性单核细胞增多症和巨细胞病毒感染（ ）5一中年患者2月前在外院诊断为ALL，先后应用HOAP 和 VMP方案化疗两疗程。来我院后骨穿检查显示原始、幼稚淋巴细胞比例为85%，因此可以判断此病人为原发耐药的难治性ALL（ ）6Reed-Sternberg细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，因此诊断霍奇金淋巴瘤必须找到Reed-Sternberg细胞（ ）7治疗贫血最重要的原则和最合理的方法是除去或纠正引起贫血的原因（ ）8成人ITP患者如果血小板50109/L时可不需要治疗（ ）9骨髓分类计数时非红系细胞计数（NEC）是指除红系细胞以外的所有有核细胞（ ）10MDS的诊断关键是血细胞的病态造血，只要有血细胞的病态造血就可以诊断MDS（ ）答案：1 2 3 4 5 6 7 8 910 二、填空题（1*25分）1急性白血病影响预后的因素有_、_、_ 、_、_、_、_和 _。2根据造血干细胞来源不同，造血干细胞移植可分为_、_、_和_。3AML-M3特异的细胞遗传学标志是_， 分子生物学标志是_。4慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性_，治疗有效时NAP活性_，疾病复发或进展时活性_，合并感染时活性_。5慢性粒细胞白血病整个病程分三期：_、_和_。6常见的小细胞低色素性贫血有_、_和_。7过敏性紫癜紫癜型主要表现皮肤瘀点、瘀斑，多位于_。答案：1年龄 治疗前髓外浸润明显者预后差 治疗前外周血白细胞50109/L血小板30109/L者预后差 白血病分型L2、L3、M5、M7预后差 染色体异常预后差 化疗后白血病细胞减少缓慢或需要多个疗程才能缓解者预后差 复发 多药耐药2骨髓移植 外周血干细胞移植 脐带血干细胞移植和胎肝干细胞移植3t(15；17) PML/RAR4减低或呈阴性反应 可以恢复 下降 略升高5慢性期 加速期和急变期6缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血和海洋性贫血7下肢和臀部三、选择题：A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案;1男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验()，选择哪种治疗最佳A输新鲜全血B输浓缩红细胞C输青霉素D输维生素CE地塞米松答案：E2铁蛋白和含铁血黄素贮于A胃壁主细胞B中性粒细胞C淋巴细胞D肝、脾、骨髓的单核细胞E网状细胞答案：D3急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是A长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶B阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱C长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱D三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷E阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷答案：A4使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是A因子B抗凝血酶C凝血酶D纤维蛋白单体E纤溶酶答案：E5诊断溶血性贫血最有力的证据是A尿胆原增高B临床出现黄疸C网织红细胞增高D骨髓幼红细胞增生明显E红细胞生存时间明显缩短答案：E6缺铁性贫血与感染性贫血相同点是A血清铁降低B总铁结合力正常C骨髓含铁血黄素增加D骨髓铁粒幼红细胞增加E小细胞低色素性贫血答案：A7慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为A分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点B牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见C损伤后迟发出血D常见有深部血肿E常见有关节腔出血答案：B8贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是：A红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高B体内循环血量无改变C骨髓代偿性增生D心血管的代偿E血红蛋白与氧的亲和力增加答案：A9男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6109/L, 血小板26.3109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为A急性淋巴细胞性白血病B急性粒细胞性白血病C慢性粒细胞性白血病D血小板减少性紫癜E再生障碍性贫血答案：A10男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为A葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症B遗传性球形细胞增多症C自身免疫性溶血性贫血D海洋性贫血E阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：E11男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体：皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0109/L, 血小板50109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Hams试验()，尿Rous试验()，骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为A叶酸，维生素B12B雄激素C积极输血D脾切除E骨髓移植答案：B12男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Hams试验(), 诊断可能是A阵发性睡眠性血红蛋白尿B白细胞不增多性白血病C巨幼细胞贫血D再生障碍性贫血E缺铁性贫血答案：D13女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2109/L，白细胞5.0109/L, 血红蛋白80g/L，血小板150109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则，血清铁50g/dl，根据这一病史提示A巨幼细胞贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E以上都不是答案：B14血管外溶血红细胞的破坏场所为A脾脏B心脏C肾脏D淋巴结E胰腺答案：A15女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0109/L, 网织红细胞50%，血Hams试验()，血红蛋白尿()，如何处理最佳A输新鲜全血B输压积红细胞C输洗涤红细胞D输血浆E脾切除答案：C16男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5109/L，血小板10109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况A特发性血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C弥散性血管内凝血D失血性贫血E感染性贫血答案：C17女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体()。诊断为A急性粒细胞白血病B慢性粒细胞白血病C慢性淋巴细胞白血病D慢粒急变E类白血病反应答案：B18男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L, 血小板30109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色()，糖原染色()，呈颗粒状，CSF潘氏试验()，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断A传染性单核细胞增多症B急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病C结核性脑膜炎D急性淋巴细胞白血病E急性粒细胞性白血病答案：B19下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进A血小板减少B纤维蛋白原降低C纤维蛋白原升高D纤维蛋白降解产物增多E纤维蛋白降角产物减少答案：D20外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子A因子B因子C因子D因子E因子答案：C21急性白血病诊断必须具备A白细胞计数增至10.0109/L以上B肝脾淋巴结肿大C骨髓增生极度活跃D骨髓中红系及巨核系被抑制E骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高答案：E22女性，25岁，双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。诊断是A血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C血小板无力症D血小板增多症E血管性血友病答案：B23男性，62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是：A化疗B脾切除C干拢素D放疗E骨髓移植答案：A24促使血小板发生聚集的主要物质之一是A环磷酸腺苷B钙离子C第因子D血小板第因子E二磷酸腺苷答案：E25外源性凝血系统的第一阶段, 首先是因为组织释放A第因子B第因子C第因子D第因子E第因子答案：B26慢性粒细胞白血病的临床特点是A较显著的发热、贫血、出血B皮肤损害较多见C以淋巴结肿大为主D以脾肿大为主伴有低热、乏力E易感染答案：D27血型不合的输血后, 短期可出现A血尿B胆红素尿C含铁血黄素尿D血红蛋白尿E酮尿答案：D28血管内溶血常有A尿中尿胆原减少B血清结合胆红素降低C血中结合珠蛋白降低D网织红细胞数降低E骨髓中幼红细胞减少答案：C29下列哪项Coombs试验阴性A自身免疫性溶血性贫血B霍奇金淋巴瘤C系统性红斑狼疮D慢性淋巴细胞白血病E再生障碍性贫血答案：E30末梢血涂片中出现有核红细胞，最可能的疾病是A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D脾功能亢进E淋巴瘤答案：C31体内贮存铁的形式主要是A血红蛋白所含铁B血浆转铁蛋白C肌红蛋白所含铁D铁蛋白及含铁血黄素E辅因子所含铁答案：D32Auer小体常见于A慢性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性髓细胞白血病D特发性血小板减少性紫癜E溶血性贫血答案：C33男性，28岁，贫血5年。辅助检查：血红蛋白60g/L, 血小板25109/L, 白细胞2.8109/L, 网织细胞0.3%, 骨髓增生活跃, 其中浆细胞5%, 淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%, 巨核细胞少见, Hams试验()。此患者应用哪种治疗最佳A利血生B输全血C输浓缩血小板D康力龙E糖皮质激素答案：D34女性, 28岁, 发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周, 无酱油色尿, 急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70g/L, 网织红细胞18%, 骨髓红系明显增生, 尿胆原和尿胆素阳性, 尿含铁血黄素试验阳性。首选的治疗方法是A输血B脾切除C免疫抑制剂D糖皮质激素E补充铁剂及叶酸答案：D35缺铁性贫血周围血象主要特征是A以红细胞数减低为主B以血红蛋白量减低为主C以血小板数降低为主D以网织细胞数增加为主E以白细胞数减低为主答案：B36女性, 19岁, 发热, 齿龈肿胀, 口腔溃疡, 皮肤出血1个月, 皮肤散在红斑丘疹, 淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0109/L, 分类可见原始细胞, 过氧化酶染色弱阳性, 非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是A再生障碍性贫血B急性红白血病C急性单核细胞白血病D急性粒细胞白血病E急性淋巴细胞白血病答案：C37脾切除对下列哪种疾患最有效A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C遗传性球形细胞增多症D再生障碍性贫血E失血性贫血答案：C38慢性粒细胞白血病最突出的体征为A贫血貌B浅表淋巴结肿大C脾肿大D皮肤瘀斑E绿色瘤答案：C39女性, 32岁, 两月来头晕、乏力, 在某医院检查发现贫血, 试服硫酸亚铁6天, 因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L, 白细胞和血小板正常。红细胞大小不等, 中心淡染,网织红细胞6%, 骨髓中铁粒幼红细胞减少, 其最可能的诊断是A溶血性贫血B缺铁性贫血C感染性贫血D巨幼细胞性贫血E海洋性贫血答案：B40成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应A不间断的口服铁剂6-8周B一直口服铁剂至血红蛋白正常C一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止, 以免过量D服铁剂至血红蛋白正常为止, 继续服用一个月E口服铁剂至血红蛋白正常后, 口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药答案：E41治疗慢性粒细胞白血病首选A靛玉红B环磷酰胺C二溴甘露醇D羟基脲E白消安答案：D42我国成人白血病最常见的是A急性淋巴细胞白血病B急性髓细胞白血病C毛细胞白血病D慢性粒细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病答案：B43贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是A面颊, 皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及口腔粘膜C耳轮皮肤D颈部皮肤及舌面E睑结合膜, 指甲及口唇答案：EA2型选择题44女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体: 双下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血红蛋白65g/l, 红细胞2.11012/L, 白细胞3.1109/L，中性57%， 淋巴43%, 血小板38109/L, 网织红细胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+)。此患者发病与下列哪种药物无关A异烟肼B氯霉素C他巴唑D甲氰咪呱E开搏通答案：E45女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L，白细胞5.4109/L，血小板25109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜A首选糖皮质激素B反复输浓缩血小板C激素使用6个月无效可行脾切除D如病人用激素无效, 也可加用长春新碱E如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白答案：BA3型选择题女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L, 白细胞3.8109/L，血小板50109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常，巨核细胞增生低下，Hams试验()。46上述患者应首选以下哪项治疗A化疗B免疫抑制剂C碱性药物D肾上腺皮质激素E雄激素47其最可能的诊断为A特发性血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C白细胞减少性白血病D阵发性睡眠性血红蛋白尿E脾功能亢进答案：46E47B男性，48岁，颈部淋巴结肿大，间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm，颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。48此患者首选的治疗为A脾切除B放射治疗C化疗D颈淋巴结切除E免疫抑制剂49此患者最常见的临床表现A无痛性、进行性淋巴结肿大B持续性或周期性发热C局部或全身皮肤搔痒D脾肿大E贫血答案：48C49A男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5109/L，血小板53109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。50其诊断考虑：A急性淋巴细胞白血病B急性髓细胞白血病M1C急性髓细胞白血病M2D急性髓细胞白血病M3E急性髓细胞白血病M551本病例出血的最主要原因是：A血小板减少B血小板功能异常C纤维蛋白溶解亢进D血中有类肝素抗凝物质E白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血答案：50D51E患者，男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。52上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用：A长春新碱+环磷酰胺B长春新碱+强的松C柔红霉素+阿糖胞苷D环磷酰胺+马利兰E口服维甲酸53为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作：A过氧化物酶B非特异性酯酶C苏丹黑脂质D血清或尿溶菌酶E糖原(PAS反应)54上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关。A成熟中性粒细胞减少B贫血未能纠正C中性粒细胞功能低下D机体免疫功能低下E化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能55上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于：A化疗不及时B化疗药物选择不当C化疗不彻底D多数化疗药物不能透过血脑屏障E中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性答案：52C53E54B55D女性，20岁，间断发热三周，左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查：左颈部一4.3cm3cm淋巴结，固定，无触痛，表面无破溃，肝脾不大。胸片：未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检：正常滤泡结构被破坏，可见里-斯细胞。56本患者临床分开为AABBCBDAEB57本患者宜选用下列哪项治疗A放疗，扩大照射B放疗，全淋巴结照射C化疗，口服甲基苄肼D放射-化疗综合治疗E自体骨髓移植58本患者预后与何者关系密切A临床分期B年龄C里斯细胞的多少D放疗的剂量E化疗的强度答案：56B57B58A女性，26岁，头晕、乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3月，效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L，RBC3.11012/L，WBC4.5109/L，BPC20109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便潜血(-)。59此患者治疗宜选择A继续注射维生素B12B口服铁剂C输血400毫升D肾上腺糖皮质激素E脾切除60诊断考虑为：A营养性巨幼细胞性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E铁粒幼细胞性贫血61本例最有价值的实验室检查为A血清铁降低B血清总铁结合力增高C血清铁蛋白降低D转铁蛋白饱合度降低E网织红细胞降低62本例最有可能出现的体征A颈淋巴结肿大B肝脾肿大C胸骨压痛D指(趾)甲变薄变脆E舌面光滑，舌乳头萎缩答案：59B60B61C62DB1型选择题A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C溶血性贫血D遗传性球形红细胞增多症E巨幼细胞贫血63红细胞内在缺陷64铁缺乏65造血功能障碍答案：63D64A65B地形平坦开阔，地层由第四系全新冲积层，第四系上更新统冲层组成，局部表覆第四系全新统人工堆积层。第四系全新统冲积层厚度约2550m，岩性主要为黏土、粉质黏土、粉土、粉砂、细砂；第四系上更新统冲积层厚度大于50m，岩性主要为黏性土、粉土、粉细砂等。管桩深度范围内地层主要为：粉土、黏土、粉质黏土，局部表层为杂填土。coupling Centre shall be checked, the second poured concrete strength of more than 70%. In the process of reaming or boring, apart from the special provisions in factory, does not allow any work that may affect the coupling Centre, such as irrigation, to cylinder connections to flood the condenser pipes and so on. Well boring, hinge bolt hole flange with coupling of vertical, not oblique. Mounting bolts should be added lubricants, typing gently with a small hammer, not too loose or too tight, packed the bolts with the corresponding seal screw hole should be marked. 6.4.5.4.2 coupling reamed and pairings is close to the diameter of bolt bearing good hinge holes, dressed with a good two coupling bolts before you can move the rotor, boring-reaming hole in turn. Coupling bolts must be tight coupling is symmetrical diameter, in boring, reaming, two bolts out. Well boring, hinge bolt hole flange with coupling of vertical, not oblique. Due to the coupling bolts in accordance with hinge holes correspondin