5电离辐射对造血和免疫系统的作用

电离辐射对造血和免疫系统的作用,2,1、造血系统包括：造血干细胞、造血微环境和造血刺激因子。它有潜在增殖能力，并具有多向分化潜能。 2、骨髓、淋巴结和脾脏是人类最主要的造血器官。 3、正常造血过程中，干细胞就是通过反馈和神经体液调节的机制，保证造血机能的稳定和血细胞破坏与再生的平稳。,基本概念,3,4、电离辐射对造血系统的损伤主要是抑制或破坏造血干细胞和增殖池细胞的增殖能力。 5 、造血系统细胞的放射敏感性顺序为： 淋巴细胞幼红细胞幼单核细胞幼粒细胞巨核细胞各系成熟血细胞网状内皮细胞与脂肪细胞。,4,电离辐射对机体造成损伤主要症候之一是出血，也是急性放射损伤死亡的主要原因之一。,电离辐射引起的出血,5,致出血机理： 1、凝血障碍:主要原因是由于血小板减少所致的血小板第三因子缺乏，然后又造成凝血物质生成不足。 2、毛细血管通透性:一方面是由于大剂量射线对毛细血管内皮细胞的直接破坏作用，另一方面是由于射线照射后组织细胞崩解，析出组胺或类组胺物质引起小血管扩张。此外尚有血循环中透明质酸酶活性增高，使血管壁内皮细胞间粘合质（透明质酸）被分解；以及照射后神经调节失去平衡，血管紧张性降低等。,6,3、脆性增高的主要原因: 毛细血管脆性是指其坚韧降低，易破坏性增高，其发生原因是射线照射后，肝解毒功能受损，毒性物质在体内积聚，从而引起毛细血管脆性增高。,7,4、血小板质量的改变： 血小板数量减少：由于骨髓造血抑制，巨核细胞再生障碍，血小板生成停滞，当外周血小板数低于51010/L时，出血分布广泛，严重的出血如衄血、咯血、尿血、黑便等均可出现。 血小板形态的改变：血小板的形态改变发生在血小板明显减少之前，照射后数小时，就可见到血小板有“左移”现象，即在血液中出现幼稚型血小板。照射后4-5日可见巨型血小板、成熟衰老型血小板，反映了生成血小板功能障碍。,8,照射后血小板发生多种形态学改变，其中包括伪足的消失或收缩、5-羟色胺细胞器的减少、颗粒空泡化、颗粒肿胀、液化，进而颗粒溶解，透明区和颗粒区分界不清等严重的退行性变，这种血小板质量的低下是由骨髓巨核细胞系造血功能异常所致。 血小板凝血功能障碍 照射后血小板数量减少，结构损伤，血小板各因子不足，血块退缩不良，甚至血液不凝固。由于血小板第三因子缺乏，导致凝血过程第一阶段受阻，凝血酶原消耗减少，凝血过程障碍。,9,血小板携带5-羟色胺功能障碍 5-羟色胺是缩血管物质，同时还可以提高毛细血管壁的坚韧性并降低通透性，还能拮抗血浆中的抗凝血物质，加速纤维蛋白的形成，促进凝血过程。由于射线对血小板数量和形态学的损伤，血小板携带5-羟色胺的功能障碍。5-羟色胺失去正常的依附场所而被分解，不能发挥其生理功能，加重出血倾向。,10,血小板对毛细血管的保护作用减弱 血小板在正常血流中保持与血管壁的直接接触，宛如形成一层衬里，对血管壁发挥机械的保护作用，同时血小板携带的5-羟色胺对维持血管壁的正常通透性和坚韧性也有一定作用。当血小板减少且功能不全时，这些保护血管的正常作用减弱，血管壁的通透性和脆性因而增高，易使血液中有形成分的漏出。,11,免疫系统的正常功能： 生理防御 自身稳定 免疫监视,电离辐射对免疫系统的影响,12,淋巴样组织对辐射十分敏感，BT 细胞 潜在免疫活性细胞激活免疫活性细胞成熟效应细胞 淋巴结、脾脏系统骨髓系统 体液免疫系统细胞免疫系统,免疫系统的放射敏感性,13,先天免疫不具抗原特异性，又