维持与改善ROM训练.ppt

维持与改善ROM训练,关节活动度练习,ROM练习：通常是在关节可达到的无痛范围内进行的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎和肢体瘫痪等。 基本原则：逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织，无需肌肉主动收缩参与运动，而是借助他人、器械或自我肢体辅助来完成 目标：以维持正常或现存关节活动范围和防止关节挛缩变形为目标,防止关节周围软组织挛缩造成的ROM障碍,保持肢体良好的体位 体位转换 被动运动,ROM练习方法,被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动,被动运动（主动活动有困难时）,目的：保持肌肉的生理长度和张力，保持关节的正常活动范围，是维护关节正常形态和功能不可缺少的方法之一 关节可动范围内的活动：由经过专门培训过的治疗人员或护理人员完成的被动运动。 要求：全方向、大范围、慢速度。,维持关节活动范围时，每天活动12遍，每遍让所有关节至少全范围活动3次。 已有功能障碍时，应达现有最大范围，终点稍用力略有超过，每日坚持数遍，逐步恢复ROM。,被动运动的作用： 1、维持和恢复关节活动范围； 2、改善肢体血液循环； 3、促进瘫痪肢体恢复主动运动。 被动运动的用途： 1、肢体运动障碍，包括瘫痪、关节功能障碍； 2、需要保持和恢复关节活动范围但又不宜进行主动运动的情况。,患者取舒适、自然体位，肢体充分放松； 避免频繁翻动体位，尽量在同一体位集中进行； 根据治疗目的确定被动运动的顺序； 应固定或支托好被活动肢体的近端，肢体远端由治疗师支持，使活动充分自由； 被动运动过程中可对关节稍加牵拉，活动末端可对关节稍加挤压；,进行被动运动时的注意事项,被动活动的动作应缓慢、柔和、平稳、有节律地进行并逐渐增大关节活动范围；避免冲击性或粗暴性牵拉； 被动运动应在该关节正常活动范围内或无痛范围内进行；如用于增大ROM，被动运动中可能出现酸痛或轻微的疼痛，以病人能忍受及无反射性痉挛为宜； 骨折或肌腱缝合术后，要在充分固定和保护下进行；,被动运动,关节松动术（JM） 利用关节的生理运动和附属运动活动病人的关节 常用手法：牵引、挤压、旋转、滚动、滑动和快速推压 可缓解痉挛、减轻疼痛、消除软组织粘连,被动运动,推拿 常利用推、揉、滚等手法使肌肉放松 用弹拨、刮法缓解肌肉痉挛和松解粘连 补充：（火罐）移罐法可有效解除软组织粘连,被动运动,关节牵引 应用力学原理，通过机械装置，使关节和软组织得到持续牵伸，胶原结缔组织产生塑性延长，从而解除肌肉痉挛和改善关节挛缩。,被动运动 （关节牵引）,方法： 受累关节近端肢体固定，在远端肢体按需要的方向（屈、伸、内收、外展、内旋、外旋）用适当重量进行牵引。 重量：以患者可耐受的酸胀感，但无显著疼痛或肌肉痉挛为度。 时间：每次牵引15min左右，每日数次。1疗程1020天，上肢一般需要24疗程，下肢需更长时间。,注意事项：禁止暴力牵引，避免韧带损伤。禁止引起显著疼痛，避免肌肉拉伤。牵引时间不宜过长，避免引起组织缺血。患者应充分放松，以达最佳效果。,被动运动,持续被动运动（continuous passive motion, CPM）,利用简单机械或电动活动装置，使术后肢体能进行早期、持续性、无痛范围内的被动运动。 预防粘连、挛缩和关节僵硬 预防制动而引起的关节退化,CPM应用原则,术后立即开始应用，从2030，以后每天增加1015或以患者能忍受为度 运动速度通常45秒一个循环，或2分钟 每天应用持续时间以4-8小时为最佳（减少并发症，增加ROM） 总的应用时间不少于1周，或以达到满意的ROM为标准 与物理治疗并用以便增强关节的运动控制 仪器可随意调节角度，易控制，方便操作,肩关节前屈,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,肩关节后伸,患者体位:侧卧位或俯卧位 治疗师体位: 被动活动:,肩关节内外旋,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,屈肘下肩关节外展,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,肩关节水平内收/外展,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,肩胛骨被动活动,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,前臂旋后下肘关节被动活动,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,肱二头肌末端活动,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,肱三头肌长头腱末端活动,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,前臂旋前/旋后,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,腕关节被动活动,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,手弓的被动活动,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,拇指腕掌及指间关节,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,屈指/伸指,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,屈髋屈膝,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,髋关节后伸,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,髋关节屈曲,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,髋关节外展,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,踝关节跖屈/背伸,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,踝关节内/外翻,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,跗横关节内翻,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,跖趾关节伸展,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,颈椎屈曲,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,颈椎旋转,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,腰椎屈曲,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,腰椎旋转,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,助力运动,人力导引：治疗师根据病人具体情况，沿着关节活动的方向帮病人活动。 器械训练：根据杠杆原理，利用器械为助力，带动活动受限的关节进行活动。 悬吊练习：利用挂钩、绳索和吊带等网架装置将拟活动的肢体悬吊起来，使其在失重力的前提下进行主动活动。,患者体位: 治疗师体位: 被动活动:,助力运动,滑轮训练：利用滑轮装置和绳索，通过健侧肢体帮助患侧肢体运动，优点是活动幅度易掌握，病人愿意接受。 水中运动：水中运动是助力活动中增加ROM的较好练习方法，利用水的浮力，使严重无力的肌群无需使用多大的力即可进行活动，而在一般情况下，无支持和帮助是很难完成的。,ACTIVE ASSISTIVE ROM,主动活动,常用各种徒手体操，可根据病人关节活动受限的方向和程度，编制有针对性的动作，内容由简单到复杂，形式多样。 可改善血液循环、牵拉挛缩组织、松解粘连，有利于保持和增加关节活动度。,抗阻运动,利用PNF技术中的维持放松技术和收缩放松技术可有效的使关节活动度增大。 方法：使患侧肢体达运动范围的极限端点，然后进行拮抗肌的等长抗阻收缩，维持610秒钟，收缩已缩短的肌肉，然后逐渐地放