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文档简介

泌尿系统肿瘤,金百冶,浙江大学医学院附属第一医院 泌尿外科,泌尿、男生殖系统各部位都可发生肿瘤，包括肾肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤阴茎肿瘤及睾丸肿瘤等。,肾肿瘤,肾细胞癌占原发性肾恶性肿瘤的80%-90% 高发年龄：50-70岁 男女比例：,病因,危险因素 吸烟 化学物质接触、职业暴露 染色体畸变、抑癌基因缺失 遗传因素：Von Hippel-Lindau病,（肾细胞癌病因不清）,病理,绝大多数发生于一侧肾，常单发，10%左右为多发。遗传性肾癌常表现为双侧，多发。 起源于近曲肾小管上皮细胞，发生在肾皮质。 切面：黄色或橘黄色。 基本病理分型：肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、未分类肾细胞癌,发病机制,肾细胞癌富有血管成分，可直接侵犯肾周脂肪组织，也可通过肾静脉扩散至邻近脏器。 最常见转移部位是肺，还能转移至肝、骨骼、同侧邻近淋巴结、肾上腺及对侧肾。,临床症状,肾癌三联征：血尿，腰痛及腹部肿块。但目前该临床表现出现率不到15%。大部分患者因体检而发现该病。 副瘤综合征：10-40%患者会出现，表现为高血压、贫血、体重减轻，恶病质，发热，肝功能异常等（见下图）。,临床表现,副瘤综合征,诊断,超：无创，快捷，简便。鉴别肿瘤与囊肿,IVU：显示肾盂或肾盏受压变形、扭曲及拉长了解双侧肾功能,CT：重要价值 肿瘤分期 鉴别其他疾病,MRI：作用与CT相近，但血管显像优于CT 血管造影：疑难病例诊断 PET-CT：了解远处转移情况 肾穿刺活检：价值有限，对不能手术的晚期患者，穿刺活检明确诊断,肾癌的临床分期 (TNM系统),肾癌的临床分期,肾癌的临床分期如下: 工期 T1N0M0 期 T2N0M0 期 T1-2N1M0 T3a-3bN0-
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