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文档简介

ERAS模式下围手术期的饮食管理,胃肠外科（二） 曹静,CONTENTS,主要内容,快速康复外科的概念最早由丹麦的Kehlet教授提出，是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术病人的生理及心理的创伤应激，达到病人快速康复。,ERASEnhaced Recovery After Surgery,Henrik Kehlet 教授,减少创伤及应激,1.术前健康教育 2.更好的麻醉与止痛 3.减少手术创伤 4.保持体温及手术室内的温度 5.围手术其的活动与饮食管理 6.合理使用各种引流导管 7.出院计划及标准,1.加快病人康复 2.缩短住院周期 3.减少并发症 4.减少再入院的风险 5.降低死亡率,核心原则,优化措施,临床意义,快速康复外科应用现状,已在许多择期手术中取得成功 其中以结肠切除手术最为典型,术前饮食管理 肠道准备,普外科常见手术（如胰十二指肠切除术，结肠手术，盆腔择期手术，胃切除术）术前基于回顾性研究结果表明，机械性肠道准备（MBP）并未给患者带来明显获益，一般情况下不应常规使用。 但对于直肠、盆腔择期手术，当计划行回肠造口术时，MBP是必要的,术前饮食管理 关于禁食的要求,术前2小时,术前6小时,手术,禁食透明液体,禁食固体食物,术前饮食管理 对口服碳水化合物的建议,术前应该常规使用口服碳水化合物，糖尿病患者同时给予降糖药物 诱导麻醉前2小时给予400毫升12.5%的葡萄糖,术前饮食管理 术前管路留置,有研究表明，术前不留置胃管并不延长术后肛门排气时间，亦不增加并发症发生率，对患者来说却更加安全且舒适，并且有利于早期活动与进食。,术后饮食管理 早期拔除胃管,腹部择期手术不需要常规使用胃肠减压，或术后早期拔出胃管并进食，并不增加术后并发症的风险，同时能够促进胃肠功能的恢复。,术后饮食管理 早期经口进食,鼓励患者术后第一天开始少
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