ppt课件-脑血管应用解剖-断层.ppt

动脉吻合：皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”。 血管伴行：动脉和静脉多不伴行。 静脉瓣膜：静脉和硬脑膜窦无静脉瓣。 血管密度：毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系。 血脑屏障：脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处缺乏血脑屏障。 血管变异：脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。, 脑血管无搏动的原因： 行程极度弯曲 颅腔密闭 吻合丰富 管壁薄弱,颅内段：依据行程又分为5段。 A. 岩骨段（C5段，颈动脉管段）：自颈动脉管外口行至海绵窦前。与咽鼓管和鼓室相邻。在穿硬脑膜窦进入海绵窦时形成一个正常的环状狭窄。 B. 海绵窦段（C4段）：在海绵窦内沿颈动脉沟向前行，穿硬脑膜和蛛网膜进入蛛网膜下隙。内侧紧贴蝶窦侧壁，外侧与展神经、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经相邻。,C. 膝段（C3段，前膝段）：位于前床突的附近，呈C形弯曲。眼动脉多自此处发出。 D. 床突上段（C2段，视交叉段）：位于前床突和后床突连线稍上方的蛛网膜下隙内，与海绵窦段走向相反。 E. 终段（C1段，后膝段）：参与形成Willis环的一段。自此段发出后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。,大脑中动脉（MCA）,分段：可作为颈内动脉的直接延续，不参与大脑动脉环的组成。 A. 水平段（M1，眶段）：位于脑底面，水平向外侧行至外侧沟发出外侧豆纹动脉。 B. 回旋段（M2，岛叶段）：呈形行于岛叶表面，发出颞前动脉。 C. 侧裂段（M3）：隐于外侧沟内，又称侧裂动脉。沿途发出皮质支。 D. 分叉段（M4）：自外侧沟上端深面浅出，分支为角回动脉和颞后动脉。 E. 终段（M5）：即角回动脉。,分支： 分为中央支、皮质支和胼胝体压支。 A. 中央支：即丘纹动脉，分布于脑干、背侧 丘脑、下丘脑和外侧膝状体等。 B. 皮质支：包括颞下前动脉、颞下中动脉、颞下后动脉、顶枕动脉和距状沟动脉，分布于枕叶和颞叶的底面和内侧面。 C. 胼胝体支：分布于胼胝体后半的上面。,（4）大脑后动脉、小脑上动脉与动眼神经的关系 动眼神经的位置：大脑后动脉起始段与小脑上动脉平行向外，两者间夹有动眼神经根丝。此时，动眼神经位于大脑后动脉的腹侧和小脑上动脉的背侧。 临床意义：大脑后动脉环绕大脑脚转向背面，跨 过小脑幕切迹，行于小脑幕上面的半球内侧面，因此 当颅内压增高时，颞叶海马旁回钩移向小脑幕切迹下 部，大脑后动脉亦相应向下移位，压迫并牵拉其后下 方的动眼神经，造成动眼神经麻痹，主要压迫缩瞳肌的纤维，引起瞳孔放大。,3、脑底动脉环（Circle of Willis ） 位置：位于大脑底部、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头体等。 组成： 颈内动脉终末段 后交通动脉 大脑后动脉近侧段 大脑前动脉近侧段 前交通动脉 意义：脑底动脉环对脑血液供应的调节和代偿起重要作用。以种系发生为基础，分为五型（近代型、原始型、过渡型、混合型、发育不全型），国人以近代型居多。大脑动脉环有变异者，其动脉瘤的发生率较正常者为高。,2、小脑的动脉：,3、间脑的动脉：,4、脑干的动脉（1）：,4、脑干的动脉（2）：,5、脑室的动脉：,大脑下静脉：行于外侧沟内，向前注入海绵窦； 收纳大脑半球颞叶外侧面以及颞叶、枕叶底面的大部分血液以及枕叶内侧面的一部分血液。 大脑中浅静脉（Sylvius浅静脉）的吻合: 1、经上吻合静脉（前大吻合静脉，Trolard静脉）与上矢状窦相连; 2、经下吻合静脉（后大吻合静脉，Labbe静脉）与横窦相连; 3、经大脑深中静脉与基底静脉相连。,2、大脑内侧面的浅静脉 按脑叶分为额内侧静脉、中央内侧静脉、顶内侧静脉、顶枕内侧静脉、枕内侧静脉和大脑前静脉。大脑大静脉注入基底静脉，其余5条均注入上矢状窦。,3、大脑底面的浅静脉 按脑叶分为额下静脉、颞下静脉和枕下静脉。收集相应区域的静脉血。额下静脉注入大脑前静脉，颞下静脉和枕下静脉注入横窦。,四、大脑的深静脉,大脑内静脉（VCI） 位于第三脑室顶中缝的两侧； 由透明隔静脉、脉络膜静脉和丘纹上静脉（由前终静脉、后终静脉和尾状核静脉汇合而成）在室间孔后上缘汇合而成。 VCI沿第三脑室脉 络组织的两边，婉蜒向 后，沿途接受侧脑室静 脉，至松果体后方，与 对侧VCI汇合成大脑大 静脉。 收集豆状核、尾状 核、胼胝体、背侧丘脑、 第三和侧脑室脉络丛等 处的血液。,基底静脉（BV） 又称为Rosenthal静脉。位于第三脑室顶中缝的两侧； 由大脑前静脉与大脑中深静脉在视交叉侧方的前穿质附近汇合形成，似为大脑中深静脉的直接延续； 自起始点起沿中脑脚底 弯向大脑脚外侧缘，一般沿 膝状体和丘脑枕的下面绕至 背侧，沿松果体侧方注入大 脑大静脉。 收集侧脑室下角、颞叶 底面、下丘脑、丘脑腹侧份 以及膝状体、大脑脚和四叠 体等处的静脉血。,五、脑底静脉环,六、脑不同部位的静脉,基底核区的静脉： 包括丘脑纹状体静脉，收集纹状体和内囊的血液；丘脑前静脉、丘脑上静脉、松果体静脉等收集间脑的血液。 小脑的静脉：小脑上内侧静脉：汇入大脑大静脉；小脑下内侧静脉：汇入窦汇及横窦发源处；小脑上外侧静脉：前份汇入岩上窦，后份汇入横窦；小脑下外侧静脉：前份汇入岩下窦，后份汇入横窦。 脑干的静脉： 中脑的静脉：中脑前面沿大脑脚有纵行静脉与横行静脉汇入基底静脉，中脑背面有四叠体静脉、小脑上脚静脉，大部分汇入大脑大静脉。 脑桥的静脉：脑桥前面有纵形的脑桥前正中静脉和两侧的脑桥外侧静脉。纵形静脉间的静脉血由脑桥横行静脉引流，向外侧通过小脑上外静脉前份汇入岩上窦。