跌倒.ppt

护理部,2017年9月,跌倒/坠床管理,杨倩,内容纲要,前言 跌倒的定义及伤害后果 跌倒/坠床的风险评估 跌倒/坠床的防范管理 跌倒/坠床后的护理处置,2015年-2017年6月跌倒/坠床事件汇总,2015年全院护理不良事件有79例，其中跌倒/坠床11例，占所有不良事件的13.9%，跌倒/坠床伤害发生率72.7% 2016年全院护理不良事件44例，其中跌倒/坠床10例，占所有不良事件的22.7%，跌倒/坠床伤害发生率90% 2017年上半年护理不良事件13例，其中跌倒3例，占所有不良事件的23.1%，跌倒伤害发生率100% 跌倒/坠床平均年龄为61.4岁,我院20152017年上半年跌倒/坠床事件,地点分布： 床旁 11例 厕所 11例 外出活动 1例 院外 1例 跌倒容易发生在 改变体位最多的地方,我院20152017年上半年跌倒/坠床事件,年龄分布: 80岁 3例 76-80岁 6例 65-75岁 7例 6-64岁 5例 6岁 3例 跌倒与年龄成正相关,我院20152017年上半年跌倒/坠床事件,时间分布： 白班 5例 P班 4例 N班 15例 加强高危时段管理,我院20152017年上半年跌倒/坠床事件,跌倒伤害程度： 级 4例 级 6例 级 7例 级 6例 级 1例 重视跌倒引发的伤害,在病房跌倒,在厕所跌倒,走路时跌倒,检查时跌倒,跌倒的发生无所不在 我们应该做什么?,跌倒的概念,跌倒是突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，但不包括瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒 按国际疾病分类： 从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌倒 跌倒/坠床发生率=跌倒/坠床人数住院患者总床日数1000,跌倒/坠床造成的后果,一般损伤，如软组织损伤 延长住院天数，增加住院费用 影响患者对安全的感受及心理健康 严重损伤，造成生命危险 成为医疗纠纷的隐患 影响医院的信誉,跌倒/坠床伤害程度分级,0级 事件在执行前被制止 级 事件发生并已执行，但未造成伤害 级 轻微伤害，生命体征无改变，须进行临床观察及轻微处理（发红、擦伤、淤青） 级 中度伤害，部分生命体征有改变，须进一步进行临床观察及轻微处理（包扎、缝合、止血治疗） 级 重度伤害，生命体征明显改变，须提升护理级别及进行紧急处理（骨折、需手术、住院或延长住院） 级 永久性功能丧失（肢体功能障碍、脑伤） 级 死亡（造成患者死亡） 跌倒/坠床伤害率=-级伤害患者跌倒/坠床总人数100%,跌倒/坠床的高危人群,年龄6岁或65岁 肢体功能障碍 曾有跌倒史 步态不稳 无陪护人员 营养不良、虚弱头昏 贫血或体位性低血压 意识障碍 使用特殊药物的患者,跌倒/坠床的原因管理,跌倒/坠床的原因患者,药物因素,人力资源因素,心理因素,物的因素,跌倒/坠床的原因环境,卫生间缺少辅助设施 地面不平、潮湿、易滑 照明过暗 病床设置不合理、人员密集,是这样的啦!,跌倒/坠床的原因医护人员,安全意识淡薄 缺乏有效沟通 宣教不到位 缺乏效果评价 防跌倒措施未落实 督查力度不够,缺乏监管,患者,医护人员,人员,地面湿滑,厕所无扶手,管理,高龄,巡视病房不及时,N0、N1级护士经验不足,防跌倒措施未落实,对跌倒的危害认识不足,自我能力评估过高,人力资源不足,警示标示不明显,缺乏专题培训,疾病因素,依从性差,安全意识薄弱,健康宣教不到位,环境,宣教频次不足,培训不到位,培训效果评价不合理,防跌倒措施缺乏督查,今年未开展跌倒应急演练,厕所防滑垫损坏,缺乏多 科协作,宣教无针对性,风险评估不准确,安全意识薄弱,对宣教效果评价不及时,宣教方式单一,缺乏沟通交流技巧,重视不够,对重点时段缺乏监管,我院跌倒原因分析,内、外科楼之间道路坡度过大,卫生间灯光暗淡,耧层间距较大,使用易至跌到药物,医生未参与,医护沟通不及时,跌倒/坠床的评估,评估工具 儿童跌倒/坠床风险评估表 跌倒/坠床危险因素评分表,儿童跌倒/坠床危险因素评估表,跌倒/坠床危险因素评估表,跌倒/坠床危险因素评估细则,步态不稳：患者步态不正常、肢体不协调，需在护理人员及家人的搀扶下行走 使用助行器：入院时带入行走辅助用具；在家中使用拐杖等辅助用具，只是未带入医院；护士观察患者有活动及平衡能力缺失，需要使用助行器 卧床无法移动：患者因昏迷、大手术后、极度衰弱等无法自行活动；或患者有活动能力因疾病需求，医嘱要求绝对卧床休息,跌倒/坠床危险因素评估细则,乏力、眩晕：患者因疾病（贫血、营养不良、放化疗、手术后等）或长期卧床等原因导致体质虚弱、头晕乏力、双下肢力量不足 体位性低血压：又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压,服用任何产生下列副作用的药物，都会增加病人跌倒的机率,跌倒/坠床危险因素评估细则,跌倒/坠床危险因素评估,评估时机 新入院时或转入时(8小时内) 病情变化时 使用易致跌倒药物时 固定时间点 跌倒发生后 评估频次 首次跌倒/坠床评估总分4分，评估1次即可 评估总分4分，至少每周评估一次,注意 最佳的量表也会低估或高估患者跌倒的危险，很多有明显危险因素存在的患者因为分数低而被列入低位行列，可能导致危险后果 两个评分相同的患者可能存在不同的跌倒危险因素 仅仅是预测而非预防是否会发生跌倒,防范措施管理,提高防止跌倒伤害的意识 建立跨学科防跌倒伤害团队，对团队成员评估培训 根据对跌倒和伤害风险的识别，制订个性化的照护方案并针对特定的患者、人群和环境实施干预措施 采取行之有效的惯行做法和干预措施，并使其标准化 开展跌倒后管理工作,防范措施 所有患者,患者熟悉病房环境 介绍使用呼叫铃的方法和房间的照明设施 活动时穿适宜的衣裤和防滑鞋 主动寻求护士或家属的帮助 将用物放于方便患者取用的位置 睡前排空膀胱，减少入厕频次,防范措施高危患者,悬挂醒目的警示标示 床档拉起，家属24小时陪护 安排在离护士站较近的位置 患者活动时，需要有人在床旁 指导患者渐进下床 安全解决大小便问题 必要时适当约束 做好沟通记录，严格交接班,防范措施环境设施,有充足的光线 地板干燥、不湿滑 危险环境有警示标识 保持病房和通道的通畅 固定好床、平车、轮椅的轮子 呼叫器、床栏处于完好状态,防范措施护士,评估确定高危人群 重视相关疾病 定时巡视，重点交接 做好健康教育 目的：使患者和家属有防跌倒意识，并学会正确的防跌倒措施 方法: 口头教育、文字资料、示范教育,预防跌倒10知道,请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防,当你服用安眠药或感觉头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒,若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒,预防跌倒10知道,当家属陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束,请将物品尽量收于柜内，保持走道宽敞,请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋,预防跌倒10知道,若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒,病房夜间应保持廊灯开启状态，以防下床跌倒,当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士,影响健康教育效果的因素,患者和陪护者的接受能力 教育者的能力 教育的时间和次数 教育后有无评价 有无记录和交接班,防范措施安全用药,减少易致跌倒药物的使用 告知正在服用易致跌倒的药物，尤其是开始用药及更换剂量时 指导患者及时汇报药物副作用 定期回顾药物使用的必要性,督查,建立护理部护士长 责任护士三级督察制度 督查内容： 知识的掌握 行为的改变,督查,责任护士： 随时掌握患者及家属对防跌倒知识的掌握程度 随时观察患者及家属有无采取正确的防跌倒措施 检查防跌倒措施落实情况,喔，这样做啊！,督查,护士长： 复核入院评估表，与责任护士共同研究跌倒的预防及护理措施 对高危跌倒患者防跌倒知识掌握情况进行跟踪评价 评价防跌倒措施落实情况,督查,护理部： 对科室上报的跌倒不良事件整改措施进行追踪评价 进行多部门协调，降低跌倒/坠床发生,跌倒/坠床后护理处置,患者发生跌倒/坠床,立即奔赴现场并通知医生,测量血压、并判断患者意识、查看有无外伤,根据病情将患者移至抢救室或患者床上,遵医嘱进行必要的检查和治疗,严密观察病情变化，做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过）,上报护理部，分析讨论，采取防范措施,跌倒/坠床后护理处置,患者发生跌倒/坠床,立即奔赴现场并通知医生,测量血压、