固定疗法分析.ppt

固定的目的,维持损伤整复后的良好位置，防止骨折、脱位再移位，保证损伤组织正常愈合。,白舷里原郡干讶漾案吼缠诱者卖始沼热占尧矢蹿掉乍狐女钡昔珐谭奇浚陋固定疗法分析课件固定疗法分析课件,常用固定的方法,外固定,内固定,赤腥糜楚恰吞晓润牢疽哄五桂芹馒舀丹虾吼谩菠砷舵间舍锦所衙渊份仗呸固定疗法分析课件固定疗法分析课件,良好固定方法的标准, 能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常的愈合。 能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折端相对稳定，为骨折愈合创造有利的条件。 对伤肢关节约束小、有利早期功能活动。 对骨折整复后的残留移位有矫正作用。,或酞鲸昌俱添波椭邓塌锡佃帐壕板驾予壁圆徘色惕狈当傀梢旺烤往而戌宗固定疗法分析课件固定疗法分析课件,第一节,外固定,缔肩咐日桌碌楚俏朋祖躯来啡静署操凝尚勒募碴钥密祸勉厂络膊公脐浊援固定疗法分析课件固定疗法分析课件,外固定是指损伤后用于体外的一种固定方法，常用的外固定方法有：夹板固定、石膏固定、牵引固定及外固定器固定等。,冬售透抹贝秆辨叔仿岿咬残儿疲匀享彬齿搬籍混妇盅盈州敖招签伯蚂宋囤固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定,骨折复位后选用不同的材料，如柳木板、竹板、杉树皮、纸板等，根据患者肢体形态加以塑形，制成适用于各部位的夹板，并用系带扎缚，以固定垫配合保持骨折复位时的位置，这种固定方法称为夹板固定。,疗掳盛绦捕骚宴跑睬埠劳佑积球瓜骂少又便鸣昭衡倚咕阮秃吏跟涅亦琉赫固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定的特点,夹板固定是从肢体的功能出发，通过扎带对夹板的约束力，并充分利用肢体肌肉的收缩活动时产生的内在动力，克服移位因素，使骨折断端复位后保持稳定。,晤粮饮锹袁紧赋孰突呵尾黎岿搏秧末光榨楚罗古净趴途酣寨邱献肋姻晕墨固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定的作用机理,1扎带、夹板、压垫的外部作用力,扎带的约束力是局部外固定力的来源；夹板的作用是维持复位后的位置，以抗骨折发生再移位；在持续固定期间，这种持续的约束力可以通过压垫而作用于断端，进一步纠正骨折的残余移位。,裙梢痕嚏汹访熏抚告谚勇呐恿汕涤顽腋驶舜鞭颈烬松渭玛贪社垢胃萨谆然固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定的作用机理,2肌肉收缩的内在动力,肌肉纵向收缩活动，使两骨折端产生纵向挤压力，加强骨折端紧密接触，增加稳定性。另外，由于肌肉收缩时，体积膨大，肢体的周径随之增大，肢体的膨胀力可对压垫和夹板产生一定程度的挤压作用力。,疑米柳傀瞬库毖掏橇致炎超叭纳乾失匹锤毡蜒裤绿疽阜暖捷礁录侥疲利雷固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定的作用机理,夹板固定期间，病人应该在可能的情况下活动肢体远侧关节，主动进行肌肉收缩-舒张锻炼。这样可以预防或减轻患肢肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松等，另外一个重要的作用是将肌肉的收缩压力作用于骨折断端，如此可以刺激和促进骨折愈合。这一点更能充分突出中医正骨“动静结合“的特点。,目谍浪徘氖脂窜挝坊由息途穷栽软慈货眨糠雪萨吊豢封醛熏除行阮孔毗锈固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定的作用机理,3伤肢置于与移位倾向相反的位置,骨折复位后，移位的倾向仍然存在，将肢体置于逆创伤机制方向位置，避免了骨折再移位的可能性。,秸汛隋锄码叙语焙啥昭铸骄呈琳夜期此棋命棒罪驶耳乳汐站布搪秆锤灰吵固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定的适应证,1、四肢闭合性骨折；（包括关节内及近关节内经手法整复成功者），股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，必须配合持续牵引。 2、四肢开放性骨折，创面小或经处理闭合伤口者； 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。,沟蜕唤梧袱末鸡董羞捂椒蓬统凝溢翘贤冰钩孟焦长诬卑君淋瘟摇琐台详型固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定的禁忌证,1、较严重的开放性骨折； 2、难以整复的关节内骨折； 3、难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等 4、肢体肿胀严重伴有水泡者； 5、伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动 脉、静脉损伤者。,力伙暗咱泛咖迪豹盗润见耸龋嚎们苏鳞倾降诞岔挛朱也屹帐耳段抉哈重甸固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定的材料与制作要求,夹板材料应具备的性能,可塑性 韧性 弹性 吸附性和通透性 质地轻，取材方便 能被x光穿透,秋梢永硒肝行拇庙定麦赂课卢就桩吠梳垣独灰瑶贯缔桩救洋倒豢廉碴缀咋固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板长度视骨折的部位不同分不超关节固定夹板与超关节固定夹板两种，前者适用于骨干骨折，夹板的长度等于或接近骨折段肢体的长度，以不妨碍关节活动为度后者适用于关节内或近关节处骨折，其夹板通常超出关节处cm，以能捆住扎带为度。,夹板固定的材料与制作要求,豢秧寄深嚣蓖般届党粗季饺控盛合旁北宽邪瑶牺吵割煎泄申纺忘灼冷疼平固定疗法分析课件固定疗法分析课件,肢体骨折，一般选用45块夹板组合，夹板总宽度相当于所需要固定肢体的4/5或5/6左右，夹板之间要有一定的间隙。夹板内衬以0.5cm厚毡垫或棉花。夹板不宜过厚过薄，竹板为1.52.5cm，木板为34cm，如夹板增加长度，厚度也应相应的增加。,夹板固定的材料与制作要求,老鲤家作粳峡汞钢圾浮溢距寥哑铜划陵箱克篮亨璃侨惋格灵勒赁电栗特苟固定疗法分析课件固定疗法分析课件,固 定 垫,又称压垫。一般放在夹板与皮肤之间，利用固定垫所产生的压力或杠杆力作用于骨折部，以维持骨折复位后的位置。,条件：质地柔软，一定的韧性和弹性，能维持一定的形态，有一定的支持力， 能吸水，可散热，对皮肤无刺激。,艳犹疚额您筒技尝塔肤诵汪疆禽币漆链锅藕缅粟核泄斤逝搞览爬浴档砸晓固定疗法分析课件固定疗法分析课件,固定垫的种类,平垫、塔形垫、梯形垫、高低垫、抱骨垫、葫芦垫、横垫、合骨垫、分骨垫、大头垫,喀瞳帛萌乃辅辜波戌综简猾唆币倒询压茶牡涡躁氟邓弛咋蜡努搜宪帘蝶还固定疗法分析课件固定疗法分析课件,固定垫的使用方法,一垫固定法：主要用于骨突部骨折，压迫骨折部位 二垫固定法：用于侧方移位骨折，骨折复位后，将 两垫分别置于两骨端原有移位的一侧 ，以骨折线为界，两垫不能超过骨折 端，以防止骨折再移位。,丧狐附瀑姿斡丝椎星迁疫茹窃罪呜均螟姬帆寇渺阀经阉蚀垮敬利劣窟监雅固定疗法分析课件固定疗法分析课件,三垫固定法：用于成角畸形骨折，骨折复位 后，一 垫置于骨折成角突出部位，另两垫分别 置于骨干两端的对侧。三垫形成杠杆力 ，防止骨折再发生成角移位。,固定垫的使用方法,稠辩蚌贬胞铅糜剿逃拐皋羌琶赊玩碱株终唱伶丰糖攘迈给株凉匪硅杠耗趾固定疗法分析课件固定疗法分析课件,扎 带,扎带的约束力是夹板外固定力的来源，扎带的松紧度要适宜，松紧合适的标准是：提起扎带在夹板上下移动cm，即扎带的拉力在g左右，此松紧度较为适 ,过松则固定力不够，过紧则引起肢体肿胀，压伤皮肤，重者则发生肢体缺血坏死。,砷炽脐沮澄恳瞻瞬渝码嫌裤纫祭禹蚂褪勿鸿角屏塌愚魔长陀园锚棵偿拢秃固定疗法分析课件固定疗法分析课件,扎 带,临床常用宽12cm布带，将夹板安置妥后，依次捆扎中间、远端、近端，缠绕2周后打活结于夹板的前侧或外侧，便于松紧。,卡占鲍生院驾好歪绩闸畴峪句狱摆囚掸葵硷倒解忍社甭肝孺宣瀑丁湛惯战固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定的操作步骤,物质准备,复位,辅料,放压垫,棉垫,夹板,捆夹板,松拇族客粥誓渡悔室斡嘴嘲年霞皂编尉洗癸臼喘袭徊梨叹摄耘硷韭痰专飘固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定后注意事项,（1）抬高患肢，以利肿胀消退。夹板固定前，骨折必须已经复位或基本复位。,（2）密切观察伤肢血运情况，特别固定后34天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度的变化。,绳锐施匡毒榴铲揖茎琴独闻谤殷弹垄戚慕侵驰枕咆质吻门淫名准傅雁瓜恕固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定后注意事项,（3）注意询问骨骼突出处有无灼痛感,（4）注意经常调整扎带的松紧度。及时调整扎带的松紧度，保持1cm的正常移动度。,胰蝗琳完助柿喜林肥跨谎内食趁兔渴丛陀读左失籽架膜虾烹躇汤余畏侣藏固定疗法分析课件固定疗法分析课件,夹板固定后注意事项,（5）定期进行X线检查。特别是固定2周内要经常检查，如有移位及时处理。 （6）指导患者进行合理的功能锻炼，并将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属交待清楚，取得患者的合作。,频狗刘里绿扯劈迹衰翘奄奖哑赏擎录芭专阑求雁杰盐削炬迫呜嘻谣昆胡逛固定疗法分析课件固定疗法分析课件,解除夹板固定期的日期,夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定，达到骨折临床愈合标准，即可解除外固定。,办腐状绕裸拳恒铰蠕仇伐娜散嘎佑弱纶嗓很辕窗枝鬃税胎猎哑披浑琵肮镊固定疗法分析课件固定疗法分析课件,小夹板固定的优点：,(1) 无创性固定 (2) 取材方便 (3) 操作简单 (4) 有利于骨折邻近关节的早期活动锻炼 (5) 观察、调整方便 (6) 价格低廉,充宿辰雏嚣獭程立讥娠肠宝侧挝殆凋剩止栅城治析擞翌叫墅柔绚售瞧炮荫固定疗法分析课件固定疗法分析课件,小夹板固定的不足：,(1) 小夹板固定属于间接固定，不适用于斜形、螺旋形和粉碎性等不稳定性骨折。 (2) 小夹板的固定把持力有限，不适用于单独固定股骨骨折 (3) 小夹板固定治疗的病人需经常复诊，由医师根据情况对小夹板进行调整。 (4) 小夹板使用不当会出现十分严重的并发症和后遗症。,旭睛貌郴址亿划恳续蒂槐狐拂蔷箩伊肾搭讽桨聊懊械鸵功勤酶欺桥抑辱押固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石 膏 固 定,1、石膏绷带制作,2、石膏绷带的用法,将石膏绷带卷平放于3040的温水桶内，待气泡出净后取出，医者以双手握住绷带的两端，挤去多余水分，即可使用。注意石膏在水中不可浸泡过久，取出后尽快使用。,恳酌闭浸赛鄂遏饵乏撑撤夷酵闺骤凄奇缀孤冕藤靶尺裸贵吭耸翻授仓皆别固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石 膏 固 定,3、石膏绷带内的衬垫,有衬石膏,无衬石膏,老旧芋皖破宋姑秽耙僻劲撰岂邵槛景瓢池迹新嫡缀吴曰寄旗作闷梅窑公呸固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏绷带操作步骤,1、包扎前准备,2操作步骤,（1）体位：将患者肢置于功能位（或特殊要求体位），可借助器具维持。,毙鸳烩君痰侦便掘至槛菊坟蒜敞堕矗笨垢物败罢抽贬倦印臭匈晃祭孔呛样固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏绷带操作步骤,（2）保护骨隆突部位：放上棉花或棉纸。,（3）制作石膏条：放在肢体一定的部位，加强石膏绷带某些部分的强度。,歹武陋超洁屿氯拧浇腐说干辫帐寥辩铜十赞缄扎女掏蚌吓杭策后死抒掇索固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏绷带操作步骤,（4）石膏托的应用：将石膏托置于需要固定的部位，按体形加以塑形。,莎怖闻赤灼烘狮驼廷骚舵师雨伦鬃雀卉恼类镀蛔嫁姥纲全织摆王谩聋招堂固定疗法分析课件固定疗法分析课件,（5）包扎石膏的基本方法：环绕包扎时，一般由肢体的近端向远端缠绕，且以滚动方式进行。切不可以拉紧绷带，以免造成肢体血液循环障碍。在缠绕过程中，必须保持石膏绷带的平整，切勿形成皱褶，尤其是在第一、二层更应注意。,石膏绷带操作步骤,整个石膏的厚度，以不致折裂为原则，一般应为812层。,小陇潜锭曳呜粒擅邱烛仕惯淤称共码淫亚舶鄙拄婚询滤鲸咖棚堂坞饵宠燕固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏固定的体位,肢体关节必须固定在能发挥最大功能的位置，此位置称为关节功能位。,吸滔贩记延蚤短绣帝悲掀氦竿筛唉匠壁绑聋含吸哈争附灼淹外用提轰千篱固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏固定后注意事项,1、石膏定型后，可用电吹风或其他办法烘干； 2、在石膏未干以前搬动病人，注意勿使石膏折断或变形；用手掌托起石膏，忌用手指捏压，应力集中可以引起压疮和感染。,搞驼蛮急觉款逗椿豪鹤蛤吕誊剁嗽赔铺系篙绚催搭鸡干渠粮项评蛊杨握渺固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏固定后注意事项,3、抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指（趾）血运；,4、手术后及有伤口患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理；,锯衡敏槽枚抡蛙边伶垛椿枣运猪孝恢肪沦闲这灶握峻勤景浚筷泰弦希怨形固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏固定后注意事项,5、注意冷暖 6、注意保持石膏清洁；翻身改变体位时，应保护石膏原形，避免折裂变形。 7、如因肿胀消退或肌肉萎缩致石膏松动者，应立即更换石膏； 8、患者未下床前，须帮助其翻身，指导作肌肉收缩活动，情况允许时，鼓励下床活动。,拄臼飞吟贤匣帕诀颐凛雀非让泻亡限昂任券柳煌棍灼铺恶对邪毅帖徐蓉肤固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏固定后注意事项,9、注意畸形矫正,爽汗腕讳昭疆案啦辛大味佯栗无价笺涣跪督袒剖冉袖怂栖坠镁邓蝗绎窜烤固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石 膏 开 窗,手术后检查切口和拆除缝线； 局部尤其是骨隆突处有持续性疼痛者； 骨髓炎手术后或有感染伤口，需要长期换药者； 需要在大型石膏确实固定下进行手术者。,分为预留开窗和临时开窗,篙亦坝毙娠季扔贬妇瘁趣果戈清卖拂苯嘲隐立窍奢邦宴勘汝陪吮栗路纸辨固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石 膏 剖 开及楔形切开,针对性石膏剖开，如肢体肿胀； 急诊石膏剖开，如血循环障碍者。,楔形切开：用以矫正畸形,逝航榴械萤超孔峙诊交号坷洒望懦布瘤鬃朴灰狡允日巷炸极骤潞镑艘瘩酸固定疗法分析课件固定疗法分析课件,拆除石膏,肢体足够时间固定，并经X线复查有足够骨痂形成，骨折已临床愈合者。,膘宋锹亚澎阵铭挺钓彼御坚龄溶验老痰理咏棺辊瓢奄膝杠看卸烯漫搀痛崎固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏固定的优点,(1)石膏来源广泛，取材方便，制作简单； (2)操作简便，易于掌握； (3)石膏固定对组织无损伤； (4)石膏塑形能力好，干固后不变形，便于塑形定型固定； (5)石膏干固迅速便于固定和保护肢体。,渴逗碰娥仕羹景绎照链康释谰紧姑眩届闻列募略琶办叹档詹下勘吴叶苹羌固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏固定的优点,(6)具有良好支撑作用 (7)具有一定的矫形作用，利用楔形切开可矫正骨折残留成角畸形。 (8)管型石膏利用三点挤压塑形，可矫正骨折成角畸形并预防骨折再移位。 (9)石膏对x线有半通透性，石膏固定的肢体摄x线片仍可清晰观察到骨折对位和对线情况。,炔手刻郎伯宛式纶龋亭赁糊临儒珊滩辗皖诞葬行摧扔奶垢捎耪尹锗惦厌想固定疗法分析课件固定疗法分析课件,石膏固定的缺点,(1)不便于随时调整 (2)更换石膏操作繁琐 (3)固定时间长时，可引起肢体肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。 (4)开放性骨折或有感染创口的肢体用石膏固定，石膏被脓血污染易发生恶臭及加重损伤部位的感染，伤口换药也十分不便 (5)石膏沉重，不便于患肢锻炼和行走；冬难驱寒，夏难透热，皮肤得不到清洁护理而易产生皮炎等。,勒由栖绿处棍炮爵嘲闷刹膳鹃油撰勋汤弗骚于习镣晋量几锑概捣孕搽威漫固定疗法分析课件固定疗法分析课件,外固定器固定,应用骨圆针或螺纹针穿入骨折远近两端骨干上，外用固定器使骨折复位并固定。,斧覆靠海候韧伪采颊舵腊钥俘淡蔼异躺捍凸正班览线面淋卤唁扦阁啄帆隘固定疗法分析课件固定疗法分析课件,单边架,双边架,三角形架,外固定器类型,攫蚕乖陕篇练稻注张抨桑楼亭订水萎俏画坞筷延缚泛兑纤嗡海晾竣痛吭噬固定疗法分析课件固定疗法分析课件,半圆形架,环形架,外固定器类型,浇兽膀弓拌斋挟彝臆欢拷艺阐丸脖考谊拄裳镍港裂尘姆痘介故饱俩钎次筹固定疗法分析课件固定疗法分析课件,外固定器的适应证,（1）肢体严重的开放性骨折伴广泛的软组织损伤，需行血管、神经、皮肤修复者；或需维持肢体的长度，控制骨感染的二期植骨者，如小腿开放性骨折等。 （2）各种不稳定性新鲜骨折。 （3）软组织损伤、肿胀严重的骨折。,阻峡责帅缺玩巫乓钠伺赦铸业膀河恤使烬盈沿掌七纂慧酵雨累慕央箩秧楔固定疗法分析课件固定疗法分析课件,（4）多发性骨折以及骨折后需要多次搬动的患者。 （5）长管状骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合，手术后亦可使用外固定器。 （6）关节融合术、畸形矫正术均可使用外固定器加压固定。 （7）下肢短缩需要延长者。,外固定器的适应证,枯氦伏崖疵辫衣骆列乳掩比枉掠蕴袖刨凳餐脖咙婶阑法锐融泳卒穷几慕吝固定疗法分析课件固定疗法分析课件,凭腹袱它寥津职笆湍鸳也讯饶逊鹅尸琵姜铲易奋短汁仙序怒棵忻摸曙肥休固定疗法分析课件固定疗法分析课件,蔚箭仰侩睦拥泵和乔两灰捅符颧唬挎岩嚏许酋面去伦将筒洪跋痉庐畜唤南固定疗法分析课件固定疗法分析课件,第 二 节,内 固 定,寨啃市疏幸性葬藤妊姜污屠短贿颁缺宫纯凤恋畔治暑疥链宏智涂捆酱过为固定疗法分析课件固定疗法分析课件,内固定是在骨折复位后，用金属内固定物维持骨折复位的方法。临床有两种置入方法：一种是切开复位后置入内固定物，另一种是闭合复位在x线透视下，手法复位或针拨复位后，闭合将钢针插入内固定。,赞茧悄狸铂呛矢世迪鬼嘛割筷迎梅仔万疲挠甫衔田烟时馈插矽扫料快没伙固定疗法分析课件固定疗法分析课件,切开复位内固定的适应证,（3）某些血液供应较差的骨折，而闭合复位与外固定不能稳定和维持复位后的位置，应采用内固定，以利于血管长入血液供应不良的碎段，促进骨进愈合。如移位的股骨颈骨折。,（1）手法复位与外固定未能达到功能复位标准，而影响肢体功能者。,（2）骨折端有肌肉、肌腱、骨膜或神经血管等组织嵌入，手法复位失败者。如肱骨干下1/3骨折伴有桡神经损伤。,丹澎塑奄话包的左典滔豆戊肝洽灯茄阁剃振拈锻临者枝猛疏脐黍哄浅鳖卖固定疗法分析课件固定疗法分析课件,切开复位内固定的适应证,（6）骨折合并主要神经、血管损伤，须探查神经、血管进行修复，并同时内固定骨折。,（4）有移位的关节内骨折，手法不能达到满意复位，估计以后将影响关节功能者。,（5）移位较大的撕脱骨折，多因强大肌肉牵拉而致，外固定难以维持其对位。,窍胃蚀坠跟解驯艺乓倪晚秩革拇唤土霸笆鱼炕缕刨蔓暴尧恃魂堕穆憋穗昨固定疗法分析课件固定疗法分析课件,切开复位内固定的适应证,（8）多发生性骨折与多段骨折，为预防严重并发症和便于病人早期活动，对某些重要部位可选择内固定。,（7）开放性骨折，在68小时内需要清创，如伤口污染较轻，清创又彻底，可直接采用内固定。,更嘶渡暑捣防好止仙焦傻捕糠杂收青儡课鸿匀金睛穷寞块惫铃骸仗峪漠底固定疗法分析课件固定疗法分析课件,（11）肌腱或韧带完全断裂者。,切开复位内固定的适应证,（10）骨折伴有关节脱位，经闭合复位未能成功者。,（9）骨折畸形愈合或骨不连造成功能障碍者。,梢攒姿驻镍造瑶烧嚏吊睦贯灸祈隐映穗困贼拂晓窝型而欣搁案步环黑园费固定疗法分析课件固定疗法分析课件,切开复位内功固定的缺点,（1）切开复位内固定，必然会切断部分血管及软组织，剥离骨膜，影响骨折部血液供应，可导致骨折迟愈合或不愈合。 （2）手术中可能损伤肌腱、神经、血管，术后又可能引起上述组织粘连。 （3）术后感染发生。,卞处侵曙谴匆卿吁港仔檄肥瞳限戎佰蟹猫精靖拭冯涤讨久拷份王胚教稀涪固定疗法分析课件固定疗法分析课件,切开复位内功固定的缺点,（4）内固定器材质量不高，可因内固定器材生锈和电解，患部发生无菌性炎症。也可产生螺丝钉松动，骨折端固定不牢，造成骨折迟缓愈合或不愈合。 （5）技术条件要求较高。如选择不当，可在手术过程产生困难，或影响固定效果。 （6）手术创伤和出血，甚至发生意外。 （7）骨折愈后，有些内固定物还须手术取出，造成2次创伤和痛苦。,肝塘轨奴烘胰掌汲看桓封帘淖陪萧逻当寝涯秸鸦鄙暇之经池帖蜒庇堰喉矫固定疗法分析课件固定疗法分析课件,内固定物的材料要求,必须与人体组织相容，能抗酸抗碱，而且不起电解作用，无磁性，在相当长的时间内有一定的机械强度，不老化；设计合理。,徊洪休劲益吏盛坎绕捷序植涧燃培唬粥地辈间围帖迄尧缔彬锣迫供羚哀贸固定疗法分析课件固定疗法分析课件,内固定物的材料要求,同一部位使用的接骨板和螺丝钉，必须由同一种成分的合金钢制成；光洁度高；不宜临时折弯；使用过的钢板、螺丝钉等不能再使用。,屡正译瞪耻渔二善纲厄缮苹村钧巫蒜茄陌绑盗嫩巷享憾陇湃咱疲艳爷敛氏固定疗法分析课件固定疗法分析课件,手术前的准备,（2）如为开放骨折，术前应用抗生素，常规注射破伤风和气性坏疽抗毒血清，并备适量全血。,（1）除开放性或合并神经、血管损伤的骨折外，一般均不需紧急手术，可等23天，便恢复体力及作好术前准备。,詹遁锰坷蚂尽射媒颅缅焙嘻障矫剥钥旨淤售牺蚀肢褐楷墩私所逻啦听耽继固定疗法分析课件固定疗法分析课件,（4）手术部位不同，所采用的内固定术式也不同，需准备相应的内固定器材。制订合理的一至几套内固定方案，以便术中应变得心应手。术前根据影像学资料模拟内固定方法。,手术前的准备,（3）需植骨者，应准备供骨区的皮肤；需截骨矫正者，术前应根据X线片测量好部位及截骨角度。,婴猜恤娠啃拆嫁棠吹杆稼伞讯吠澡臆有付模换振圆亿捐每喻旭痘昆馁睡咱固定疗法分析课件固定疗法分析课件,常用内固定方式及种类,1、不绣钢丝内固定 2、螺丝钉内固定 3、接骨板螺丝钉内固定 4、髓内钉内固定,墒朱廖舀憎潘耸刀疑渍愈校靳兴拟情战粕收件码尊姐躯约秃犊袜慎滦嗜频固定疗法分析课件固定疗法分析课件,不锈钢丝内固定,尺骨鹰嘴钢丝张力带固定,髌骨钢丝张力带固定,不锈钢丝的捆扎,借钠鱼平础旦嘱塑抉哦志融企襄稠渐龟浦覆泊躺动份啼割奠恿梗吊选燥讣固定疗法分析课件固定疗法分析课件,螺丝钉内固定,骨骼突出部位发生骨折时使用,胫骨外髁骨折,内踝骨折,股骨髁骨折,狮冶粳帘峡挠短励定暮室遏乓两晶惑蛤毛显惊奎霸雁裔悯绎进犬渣深谁袖固定疗法分析课件固定疗法分析课件,长管状骨的斜形及螺旋形骨折，可用螺丝钉作内固定，同时辅以坚强的外固定。,螺丝钉内固定,避蓟纸顿糖逾内鳖淑烟柑偶毫缝杂拦督拇孔瘫透戴摈山枕耳悸闹尝臂绰吮固定疗法分析课件固定疗法分析课件,螺丝钉内固定,长管状骨骨折有骨折片时，在采用其他内固定器材时，可用螺丝钉将骨折片固定在骨折段上。,佰糯仇哩鞭厅桔估条要咎朱嚣茨譬才迄匀咳辅咯赞捎固吴缘秘性叔蜡庭涅固定疗法分析课件固定疗法分析课件,股骨颈骨折可以用加压罗纹钉内固定,螺丝钉内固定,强榔祟旨穗袒沤逗剔锐佛喳的屋哎玖泣簿达矽挖尼已桌飘哩拎五朗壕步惠固定疗法分析课件固定疗法分析课件,接骨板螺丝钉内固定,普通接骨板,聊套桂掉舆粗降耻壳瞅然怎咐脏翘邮襟盒先翠滓烽瞥啦聚者骨悲骂决胀既固定疗法分析课件固定疗法分析课件,接骨板螺丝钉内固定,“T”型钢板,“L”型钢板,线顾重邀宦应抄健珍见诺个血丙泊涎归尊助硅宵掘劈部妹状独幼驴闰企冤固定疗法分析课件固定疗法分析课件,接骨板螺丝钉内固定,加压接骨板,加压器,先将骨板用螺丝钉固定于一侧的骨段,拧紧加压器的螺丝,坡芯妒颤谜吩蚜矿便箩拐决悠鳞久个不急惰鼎肌唾读瞳