腹痛腹痛急性胰腺炎的辨证施护.ppt

腹痛（急性胰腺炎） 的辨证施护,主讲人：杨小莉 2010714,【中医腹痛的辨证常见症型】 一 肝郁气滞 上腹部阵痛或窜痛，恶心，呕吐，腹胀，上腹部有轻压痛，无腹肌紧张；发热，便秘。舌质淡红，苔薄白，脉弦。 辩证施护： 1. 病室宜安静，定时通风换气，保持室内空气清新。 2. 饮食宜清淡、有节、易消化，忌高脂肪、高蛋白、醇酒等食物。 3. 消除紧张、恐怖等情绪，防止情志内伤，以便配合治疗及护理。 4. 严密观察腹痛、舌苔、脉象的变化，呕吐物的性质及量，观察服药后的反应，并详细记录。 5. 加强生活护理，保持床铺干燥、整洁，注意口腔清洁，呕吐后及时用清水漱口，保持皮肤干净，随时更换衣服 6. 肝郁气滞宜理气化郁清热通便，可选用清胰汤加减。 7. 恶心呕吐可针刺上腕、公孙；胁痛可针刺支沟。手法：得针感后强刺激，留针3060分钟，每15分钟捻转一次，隔46小时针刺一次,二 脾胃实热 上腹部剧烈胀满疼痛，拒按，有满，燥，实，坚征象，持续性或阵发性加剧，或刀割样痛，中上腹肌紧张，压痛明显，呕吐频繁；高热口干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄厚腻或黄糙焦干，脉洪数或弦数。辨证施护： 1. 病室环境宜舒适，空气新鲜，温湿度适宜。 2. 饮食以清解类食物，补充营养为宜，忌温热、辛辣之品。 3. 消除紧张、恐惧心理，保持情绪舒畅，以免情志内伤影响脾胃功能。 4. 严密观察体温、脉搏、舌苔、脉象及二便的变化，观察腹痛性质、持续时间、部位，并详细记录。 5. 注意衣被增减，防止寒热不调而影响脾胃功能，保持口腔及皮肤清洁。 6. 脾胃实热宜通里攻下，可选用清胰汤合大承气汤加减。 7. 发热可针刺曲池、合谷；腹痛可针刺足三里、内关、合谷、中脘等穴位，手法同前。,三 肝胆湿热 上腹部疼痛拒按，持续性钝痛，阵发性加剧或绞痛；上腹肌紧张，有横位性压痛；伴发热，或寒热往来，口苦咽干，呕吐频繁，身体倦怠，心烦胸闷，多有轻度黄疸，重则身目黄染，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 辨证施护： 1. 病室环境宜整洁、空气新鲜，保持温度1820，湿度50%60%，随时调节。 2. 饮食宜清淡，有节，忌辛辣、醇酒等热性之品。 3. 调整病人情绪，调和情志，以配合治疗及护理。 4. 注意口腔卫生，保持皮肤清洁，预防感染。,5. 肝胆湿热宜清胆，利湿热。可选用清胰汤合龙胆泻肝汤加减。 6. 发热针刺曲池、合谷；恶心呕吐针刺上腕、公孙；腹痛针刺足三里、内关、合谷、天枢、中脘等穴位。手法同前。 【一般护理】 1. 按外科一般护理常规进行。 2. 伴有发热，出血时，绝对卧床休息。 3. 腹痛者禁用镇痛剂。 4. 患者禁食禁饮。 5. 病情观察，做好护理记录。 6. 观察疼痛的部位，性质，程度，发作时间，面色，生命体征等。 7. 观察呕吐物，二便及伴随症状。,【情志护理】 1. 稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。 2. 多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。 【给药护理】 汤药一般宜温服。 【饮食护理】 1. 饮食宜清淡，富营养。 2. 若腹痛伴恶心呕吐者应暂禁饮食。 【健康指导】 1. 保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。,2. 注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。 3. 饮食以营养，易消化，无刺激为宜，禁烟，忌食辛辣，油腻，酒浆，浓茶等。 4. 多食新鲜蔬菜，水果，豆制品等。肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。 5. 坚持体育锻炼，增强体质。可练习气功或打太极拳等。 6. 早期发现，早期诊治。 【护理评价分析】 （一） 存在问题 1. 出入院宣教不到位。 2. 护士与患者之间沟通不到位。 3. 护士中医知识缺乏，辨证施护运用不准确。 4.中医护理常规知识不熟悉，中医操作不规范。,（二） 整改措施 1. 加强护士人文知识的学习，提高护理人员的整体素质。 2. 鼓励护患之间的沟通学习，耐心讲解入院须知及疾病健康知识。 3. 有计划的安排中医知识讲座学习，提高护理人员的中医知识。 4.每天利用下午时间进行中