心脏复苏.ppt

,心脏复苏作用： 使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死,心 脏 复 苏,心脏复苏操作主要有： 和 两种。,胸外按压法,心前区叩击法,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 强调“黄金8分钟”,心脏与胸骨的位置关系,心跳停止判断,判断心跳： 扪颈总动脉有无搏动，颈总动脉在气管两侧，用食、中指先扪到气管正中部位，男性先触及喉结，向前或向后2-3cm ，即是颈总动脉处，轻轻触摸颈总动脉搏动，如能扪到搏动，说明心跳存在，如无搏动则是心跳骤停，注意只能按压一侧测量，不能同时按压两侧。如有搏动无呼吸，每隔秒钟吹气一口直至呼吸恢复，如无搏动应立即行人工胸外按压。,1、心前区叩击法 心脏骤停后，立即叩击心前区，叩 击力中等，一般可连续叩击 35 次，并观察脉搏、心率。,操作时，使伤员头低脚高，救护者 把左手掌置其心前区，右手握拳， 在左手背上轻叩。 若恢复则表示复苏 成功；反之，应立 即放弃，改用胸外 心脏按压法。,2、胸外心脏按压法 此法适用于各种原因所造成的心脏 骤停者。在胸外按压前，应先作心 前区叩击法；如果叩击无效，应及 时正确地进行胸外心脏按压。 操作方法如下：,基本要求,硬场地硬 准定位准 正方法正确 匀节律均匀。 （）定按压部位：在胸骨中2 偏上方 A、用靠近下肢的手的中指沿病人的肋弓处向中间滑移 B、在两侧肋骨交点处找到胸骨下切迹，以此切迹作为定位标志（不要以剑突下定位） C 、找到胸骨下切迹后放下中指，食指再靠中指放下，食指上方即是胸骨中2 偏下方，即为按压区。 D、以另一手的掌根紧贴食指上方，放在按压区。 E、再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。,手法，掌根压。将一手掌根部放在按压部位，另一手掌根部置于前一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁,、以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下 34cm(胸骨有下陷的感觉就可 以了) ；按压后，迅速抬手使胸 骨复位，以利于心脏的舒张。 按压用力方式：按压应均衡，规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间应相等，按压至最低点处，应有一明显的停顿，垂直用力向下，不要左右摆动,施救者面向病人跪着，两腿打开，与肩同宽，肩膀在伤患胸骨的正上方，双臂伸直，用体重的力量，直接下压，压力推至胸骨上。,4、按压频率：次分（成人）、儿童为100次分、婴儿为100次分。 5、按压与人工呼吸比例（成人、儿童、婴儿）单人及双人复苏均为30：，按压30次吹口气； 6、按压深度成人cm，岁儿童和婴儿1.5-2.5cm。或胸腔前后径的1/21/3。 开始一分钟后，检查脉搏呼吸瞳孔一次，以后隔分钟检查一次，检查时间不超过10秒钟，最好由协助抢救者检查,注意,胸外心脏按压应与人工呼吸同步进行。先做2次人工呼吸，再做30次按压，双人救护时，每按压15次后由另一人吹气1次(15：1)，反复进行。如此类推。 按压的力量应因人而异。对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力、均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。同时注意用力不能过猛，否则可致肋骨骨折、心包积血或引起气胸等。 施行急救，须一直作到有呼吸及有脉搏或后续支持到达为止。 如患者意识已清醒，采取侧身休息姿势，等待后续支持到达或送医治疗。 没有经验的人士千万不要随便为他人作心肺复苏。,胸外心脏按压常见错误 （） 按压除掌根部贴在胸骨外，手指亦压在胸骨上，这容易引起骨折（肋骨或肋软骨） （） 按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。 （） 按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症。 （） 抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到cm。 （） 按压速度太快或太慢，影响按压效果。 （） 两手不是重叠放置而是呈交叉放置。 （） 冲击式按压，猛压，其效果差且易导致骨折。 （） 放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。 （） 放松时还有压力，未能使胸部充分松弛，使血液难以回到心脏。,心肺复苏有效指标,瞳孔：有效时，可见瞳孔由大变小。 面色（口唇）：有效时，面色转红润。 颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可摸到一次搏动，停止按压仍然跳动，说明病人心跳已恢复。 神志：复苏有效，可见病人有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手肢开始活动。 出现自主呼吸：如自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。,心肺复苏终止条件,脑死亡：表现为深度昏迷，对任何刺激无反应；自主呼吸持续停止；脑干反射