心电监护.ppt

心电监护操作常见并发症的预防与处理及相关知识,1.常见并发症的预防与处理 2.注意事项 3.监护仪报警限设定 4.异常心电图的识别,目录,心电监护仪的并发症,皮肤发红、皮损 指端皮损、缺血缺氧坏死 肢体肿胀、回流不畅,皮肤发红、皮损,【预防】 1. 保持皮肤清洁, 粘贴之前清洁皮肤, 电极片上标注粘贴时间, 每 三天更换一次电极片,每次更换不同部位粘贴; 2. 对电极片过敏患者,粘贴之前清洁皮肤,局部涂造口粉 +3M无痛 喷膜;,皮肤发红、皮损,【处理】 1. 皮肤破损轻微注意观察,每天予 NS 清洗,保持干洁; 2. 皮肤破伤严重者予 NS 清洗,聚维酮碘膏外敷,每班交接班,观察皮肤情况;,指端皮损、缺血缺氧坏死,【预防】 1. 定时更换血氧夹位置, 每 2-4小时更换不同指端, 避免指端缺血 缺氧,指端皮损、缺血缺氧坏死,【处理】 1. 皮损指端不能再夹血氧探头,皮损轻微的加强观察指端血运情况; 2. 皮损严重或指端坏死者及时报告医生协助处理,予截肢等 ;,肢体肿胀、回流不畅,【预防】 1. 每小时观察血压袖带松紧情况, 根据病情调节测压时间 2. 避免长时间监测一侧肢体,每 2-4小时更换测压部位 (避免在血管造瘘侧肢体绑血压带测压) 3. 挠动脉穿刺侧肢体 3天内禁止测血压 4. 血管内漏肢体不能监测血压,肢体肿胀、回流不畅,【处理】 1. 抬高肿胀指端,更换绑血压带部位,观察血运情况 出血、堵塞血管造瘘 2. 立即停止测压,观察出血或血管造瘘情况,报告医生,协助处理,注意事项,1放置电极片时，应避开伤口、癍痕、中心静脉插管、起博器及电极板的放置部位。 2密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰器和电极脱落，及时通知医生处理：带有起器的患者要区别正常心律与起搏心律。 3定期更换电极片及其粘贴位置。 4心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。 5.血氧饱和度的监测报警低限设置为90，发现异常及时通知医生。 6注意体克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照大强，电磁波干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响。 7.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。 8.怀疑CO中毒的患者不宜用脉搏血氧监测仪。,监护仪报警设定的原则,1 保证病人的安全。 2 报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。 3 不允许关闭报警功能,除非患者处于临终状态,家属要求放弃抢救及治疗;正在抢救时才可以暂时关闭。 4 报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。 5 报警范围应根据情况随时调整,至少每班检查一次设置是否合理。交接班时,接班者按要求调节报警上下限。 6 转运过程中,转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。,二、报警参数 1心率:自身心率上下的10%-20%。下限不得低于40次/分,上限不得高于150次/分。 2 血压:根据医生医嘱要求的设定范围,如果没有具体要求,根据正常范围设定收缩压（SBP）90-140mmHg,舒张压（DBP）60-90mmHg,脉压差（MAP）70-110mmHg。例:高血压.颅脑手术.心脑血管疾病患者,根据医生医嘱进行设置。 3 血氧饱和度:报警上下限设为90%100%;或根据病情设置。例:COPD患者设为85%100%。 4呼吸:自身呼吸上下的10%20%。呼吸正常者,下限不得低于8次/分,上限不得高于30次/分。,注意： 1) 3导联心电监护可以获得I.II.III.导联心电图。 2)5导联心电监护可以获得I.II.III