核医学分子影像概要.ppt

核医学分子影像概要,章英剑 2013.5.10,1).分子影像（ molecule imaging） 2).转化医学（translational medicine）实质：个体化治疗,提供的技术 分子影像诊断 分子影像指导下的治疗,影像学检查种类,光学 PET SPECT US（部分技术） MR （部分技术） CT 普通X线检查,传统影像,分子影像,分子影像 看生物活性，看分子含量,传统影像 看形态、密度、结构， 对比造影后看血供,常规检查特点 活检-有创 动物-处死 取材部位 一次性 反映局部,基因水平异常酶蛋白质等生化水平异常功能异常形态密度等解剖异常,恶性肿瘤,各种检测,临床症状体征,活检 传统影像,不能定位,有创，晚期 不能定性,非特异性,分子影像能看早、看准、看全，动态看,分子影像显示的是疾病的异常分子水平 而不是这些分子改变的最终结果。,分子影像（ molecule imaging）,活体状态下显示组织、细胞和亚细胞水平上的特定分子 在分子水平上反映疾病的变化 用影像学的方法定性和定量其生物学特性与过程,分子影像研究的核心工程,1.寻找疾病靶点、研发相应探针 2.在小动物疾病模型上用合适的影像工具或研发新型的影像技术证实该探针的作用 3.最后转化为临床患者可用的显像剂进行临床研究,转化医（translational medicine）,“从实验台到病床”（B to B，Bench to Bedside） 核心工程： 将分子影像所揭示的疾病过程、生物学行为和特征向最有效和最合适的疾病诊断、治疗和预防模式转化，通过多学科交叉，把分子影像研究成果快速转化为临床实践，为新药开发和新型治疗方法研究开辟一条具有革命性意义的新途径，并且发挥双通道效应，从实验到临床，再从临床到实验，以此良性循环，在分子影像研究与药物研发、临床诊疗间起到桥梁作用。,分子影像与个体化治疗的关系,早期诊断 早期定性 准确分期 准确预后 更早疗效判断 了解更多生物活性 乏氧 增殖 凋亡 受体 代谢,早期治疗 早期干预 选择准确治疗方案 早期预防治疗 及时改变治疗方案 给予更多靶向治疗 增氧 超分隔放疗 诱导凋亡 受体调理 代谢抑制,分子影像,个体化治疗,分子影像的现状及与学科关系,临床分子影像 设备： 临床PET(PET/CT，PET/MR) 临床SPECT（SPECT/CT） 临床MR（部分技术） 临床US（部分技术）,核医学科,放射科,超声科,影像医学与核医学,基础分子影像 设备： 光学成像仪(生物发光、荧光、核素光学检测) 光声成像仪 小动物PET(PET/CT，PET/MR) 小动物SPECT/CT 小动物MR （部分技术） 小动物US（部分技术）,各种影像的专长和分子探测的灵敏度,分子影像的三大要素,靶向物质,示踪剂,探测工具,敏感、快速、高分辨率,高亲和力,高信号扩增,光学成像仪 PET SPECT MRI、MRS US 光声成像仪,发光物质 正电子核素 单光子核素 磁性物质 含气微球 ,分子影像探针,分子影像的核心 分子影像探针（俗称显像剂）,分子影像的现状 90用于肿瘤研究，少部分在脑神经和心脏 没有一个学科能像核医学那样 筛选、研究和推出那么多的探针,为什么要个体化治疗？,恶性肿瘤个体化差异无处不在 异质性 肿块内部不同部位，不同的转移灶 多中心性 不同的病灶 变异性 转移灶与原发灶不同 葡萄糖、蛋白质、酶、增殖、氧饱和度、受体 恶性、侵润、播撒、转移、复发、预后 治疗方法、治疗敏感性、治疗方法差异 目前 对个体差异评判手段的不足使得个体化治疗仅是一种概念 未来 分子影像将是评判个体化差异的有效手段,放射性分子影像探针 临床与研究,糖代谢： 18F-脱氧葡糖 氨基酸代谢： 11C-蛋氨酸 脂肪代谢： 11C-乙酸盐 （ 18F- 乙酸 ？） 乏氧： 18F-MISO 、18F-FAZA、64Cu-ATSM 增殖： 18F-FLT 骨代谢： 18F-氟化钠 受体显像： 18F-FES（雌激素）、18F-RGD（整合素、EGFR受体） 膜代谢： 11C-胆碱 （ 18F-胆碱 ？） 细胞凋亡： 18F-SFB-Annexin B1、 18F-Annexin V、18F-ML10 基因显像： 18F-FHBG、报告基因显像 放射免疫显像：18F-单抗 神经内分泌肿瘤：99mTc-HYNIC-TOC,18FDG检查适应症,恶性肿瘤分期、分级和预后 肿瘤生物活性分析与定位 鉴别诊断肿瘤残留、复发与治疗后改变 疗效随访 复发者再分期 寻找ATSM原发灶 肿块定性 高危人群的肿瘤普查 活动性炎症定位 心肌活力判断 癫痫定位,18FES检查适应症,乳腺癌雌激素受体状况判断、决定治疗方案 乳腺癌内分泌疗效判断 子宫肿块定性 乳腺癌伴第二原发病灶定性,18FLT检查适应症,恶性肿瘤增殖状况分析