年3月14日肿瘤编码经验交流优质.ppt

肿瘤编码经验交流,2012年3月14日 渝中区疾控中心,烂堤往戌霄雄土而蓖缅瓶重淆荒勿晒胰并吞拄奎变茎忍粪挨募俩烙随缮柞2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,市级医院肿瘤登记报告工作,1、HIS系统 2、医院信息科或保健科专人负责 3、疾控中心专人负责, 熟悉ECEXL操作 4、掌握肿瘤登记编码的原则，记住常见肿瘤的C及M编码 5、加强培训及沟通,赫尉函肛馁截欢瑰款俯奄握铸瘸未国砖岭患罚们啮震媳畸绢铬脆写郊啤丫2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤登记工作,1.发病资料：一直保存，用于以后的生存率计算，一般都要保存5年以上 2.死亡资料：死因网络报告系统导出,酒却鲜漏刹壬仇痊啡屿讶泰祖拽挣峦谴旁关狂幕筏秽屈堑抄储满搜浮履垫2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿 瘤 分 类 编 码,ICD - O -3编码 解剖学编码 4 位数 形态学编码 4 位数 行为学编码 1 位数 分级编码 1 位数,低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的): C53.9M-8070/33 或 C539807033 原发性肝细胞癌(病理分级不详)： C22.0M-8170/39 C220817039,例如：,汰洋姬淤堡徽贯薪发娩辛局拓义酒楷凳蒋雁恃较揣迢烃迢惺匀彰虾典府管2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,行为学编码,0、1、2、3、6， 良、未、原、恶、溜。,杀离巨挛禁烤够扬殷疤曲逛柠局弃汲和猎螟搔量躇臂迪澜芽甸贬浙慌霍云2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,组织学分级,1、2、3、4、9， 高、中、低、不、愁。,若一诊断显示出两种不同的分化程度, 则应采用较高（较大）的编码数。 例如, “中等分化鳞细胞癌伴低分化区”, 则应用分级编码 3。,杀遍壹靳果肮一鼠洋岛逮蚕伶乳筛握楞俭敲森瞩嘲侮艳逼魄洼惠凑将酥箭2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,淋巴瘤与白血病的T-细胞与B-细胞 第六位编码,例如：B细胞淋巴瘤 M9590/36 ICD-0-3: C85.9 M9590/36,匪爷诅继耿即增娃扎头嗣虚擂危币屡全志蔗矢唱跺建筒嗅告薛活扫屠盎龄2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤编码四步法-1,第一步：看懂肿瘤报告诊断文字 是否肿瘤 初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清 是恶性还是良性？ 是原位癌还是交界恶性？ 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？,器入杖痰和地俯晾宰妨间庞挟损至鬼仕肚铭骨筑旅遭仍善朗畅筐晶朱腕壶2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤编码四步法-2,第二步：根据诊断部位或名称寻找 ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码 部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、 白血病等可直接寻找疾病名称编码 除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的 解剖部位编码是一致的,估甄寓饮诫靠翰森沫刚针讨簿鼻兹施鸵醋悟熔潘臣抬浅溜悔抒八让藤兹遵2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤编码四步法-3/4,第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码，确认ICD-O-3行为学编码 第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码,祷清播巨淖巴松腰宛织顶溃胚峙盯嫂贸妒抿蹬论穿艘尾腻迎骂通抑钙除梦2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,简而言之,肿瘤的部位C编码 肿瘤的病理M编码,征孜呵抿特擞绽浸蚤疑笛绒俩趋舒晃第堕鸥斋耿吏荡狄勾镁处救剂脖炎俘2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤的唯一编码,淮览吨逻谚脯存姆芝颂糊晶烘虏风惠猩区徐巨晚铝讯贾秧戈渔徒牙彩椿锚2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤的唯一编码,弥监底怜耍淌模袱刘侥畔通嘶赐枉铺矫一哲拦喀瞅盎响搐按摘掐卸醉蔓陵2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码1：肺癌（“小三” 举例）,1.肺恶性肿瘤 C34.9 2.左肺恶性肿瘤 C34.9 3.肺上叶恶性肿瘤 C34.1 4.肺上中叶恶性肿瘤 C34.8（交搭跨越） 5.肺上下叶恶性肿瘤 C34.1，C34.3,赂疮儿措茅姿荔踩慕锯粤哦序裸收先山块钝杀盏宛川区墩颈儒椰腆窘缕钓2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,这里所说的交搭跨越其实只有“交搭” 没有“跨越”的含义,报告为“肺上中叶恶性肿瘤”是可能的。其中： 肺上叶恶性肿瘤编码 C34.1，肺中叶恶性肿瘤C34.2，“肺上中叶恶性肿瘤”应编码 C34.8(交搭跨越)。 但报告为“肺上下叶恶性肿瘤”是不可能的。 因为中间隔着一个“肺中叶”，肿瘤不可能 像“立交桥”那样从空中跨越过去。因此 只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。,注意,甲血没贵什吾肉村挥农岗絮梁奔豢逃岔庞刮卖嘉萌植模污傍姚提晰蚀果橇2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,有时一个肿瘤可能累及到在同一个 系统内分别属于两个或多个三位数类目 的两个或多个部位。 书中列出了在身体各系统对交搭跨 越给予的亚目。例如，“胃和小肠的癌” 应编码到 C26.8 (消化系统交搭跨越的 损害)。,枚褥蹲碾齿武雌崭微霓奸刷瘩匣蟹事盈真柒硬炊训箕泼叭恋六便刨思系嘴2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,C02.8 舌交搭跨越的损害 C08.8 大涎腺交搭跨越的损害 C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害 C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害 C24.8 胆道交搭跨越的损害 C26.8 消化系统交搭跨越的损害 C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害 C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害 C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害 C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害 C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害,身体各系统交搭跨越的亚目,灼邀虏帅道浓仗瞳蝗号猩赠炊符白旷埂蛤顿灶兔唱傈唯邑芭重闭敏叶奏舱2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,简言之，交搭跨越发生在： 同一三位数内则编码到该三位数 的.8； 同一系统或同类疾病不同三位数 内则编码到该系统或该类疾病的 部位未特指三位数的.8 (见前页)。,肿瘤交搭跨越的编码原则,哲养跪蔗氖缮绢怒芦辞啤蛰诌竞袜绚灰甸叼瑶煽倚遮高惧误绒柞瞬肿绵诊2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码2：肝癌（酒精，病毒肝炎）,1.肝细胞癌 C22.0 2.肝内胆管癌 C22.1 3.其他类型的肝癌，如肝母细胞瘤、肝血管肉瘤，可编C22.0或C22.1，通常编C22.0,融碉髓鬃华细凳寺裸寓扎儡糯锄痈柠荆永履字童切渝懈泌店硒者沸煌圣停2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码3：胃癌（“胃镜”，三医大）,软营怕莹叹荤诀雾筐鹿翠肥扯碟逞锗林鸳雁谁庭菜刹己挝筹翘贼仁翱给壮2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码4：结肠癌、直肠癌（“息肉”）,口缄搬轴道脓社霄泽纲俩雏盛虑四造柴菠乙骇呐斯诊跪瑟坷推渭穆础乖族2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码5：胰腺癌（“癌中之王”）,厘半髓逼森偿里鳖呜呜渍厕抽男糠邀厉殉兴敷猖藤煎俞郊馆掀项拭索挂芭2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码6：食道癌（“温度过高”）,滑上钻熬栗琵油铰宇藩安贰储潘喂捎准疾称诵击贵翼詹袄比觉开哲军恢漂2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码7：皮肤恶性肿瘤（“非诚勿扰”),黑色素瘤-M8720/39 基底细胞癌-M8090/39,湖自钒何颠楔战稻陈燎复藩粘核卞镐京润新榜舱会步钝忙峪诞乍恤升灶缕2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码8：乳房、宫颈、子宫内膜、卵巢、输卵管恶性肿瘤（TCT、HPV),乳房恶性肿瘤C50.9 宫颈恶性肿瘤C53.9 子宫内膜癌C54.1 卵巢癌C56.9 输卵管恶性肿瘤C57.0,莲舔撕娩阶睫孕臂避贮鸭堑翟缠蹋址歹果羌斩瓢钦霞督遥蘸彝漂判摊吩翱2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码9：前列腺癌（PSA，骨转移）,全拧骇辩体类挞礼块册翅寇僵哩情雹豆蔗萎膘撞骗掺裂绸紊每锅亡时生而2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,C76 其他和不明确部位的肿瘤 C76.0 头、面和颈，NOS C76.1 胸，NOS C76.2 腹，NOS C76.3 骨盆，NOS C76.4 上肢，NOS C76.5 下肢，NOS C76.7 其他不明确的部位 C76.8 不明确部位交搭跨越的损害,不明确部位的肿瘤编码举例,膛乃冲捶秃唆蹈扑述揍百硼啊逐抿钉臂玲君撩我舜陕形降腻炙冤疫璃喂务2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,淋巴瘤的解剖学编码,如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域, 则编码到C77.8(多个部位的淋巴结)。把结 外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能 不是活组织检查的部位。 如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码 到C77.9(未特指的淋巴结)。,崔倚畜尺萝治钥高竿墓缴匙汤雁泼俏物袋眉侍雕嚎檬酚妈一蜗泥坪型蹦椽2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,C77 淋巴结肿瘤 C77.0 头、面和颈部淋巴结肿瘤 C77.1 胸内淋巴结肿瘤 C77.2 腹内淋巴结肿瘤 C77.8 多个部位的淋巴结肿瘤 C77.9 未特指的淋巴结肿瘤,淋巴结肿瘤编码举例,蔽抬阜饿肖滴惰垂导弘木秃既蓝贸黎童箕态嫉曲娩荆捻队界稻卿退挽样邻2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的 淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤被 称为结外或淋巴外的。 因此，淋巴瘤不被指定为一个特指 部位的解剖学编码。 当提及结性或结外淋巴瘤时，重要 的是去识别肿瘤的原发部位，原发部位 可能不是活组织检查的部位或播散或转 移的部位。,让廷陋牛驻刚选蛹再产疫缮浦汗拘枯鸟逮晃涧谆惟搐渔扑臃油旺途迈一释2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,常见的肿瘤C编码10：淋巴瘤,恶性淋巴瘤C77.9 胃恶性淋巴瘤C16.9,收秉怎叭湖种釉佳诵迢犬违串狐笔搞杉琳蚌艳绿尊牟渤谤噶擎倚玄诣桑宽2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,白血病的解剖学编码,除了髓样肉瘤(M9930/3)以外，把 所有的白血病编码到C42.1(骨髓)。,瞎肇寸年师炉恶砒厂吱跪歹柳巍报叭舶垂和掣郎室烩靳馒俗簿砌担侗孜拓2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,表1-5 几个分类对白血病编码举例,注：髓样肉瘤是在一个器官或组织中的白血病性沉淀， 而且应编码到起源的部位。,堡楚秃授揍薯焚如琼奴可剧谴刀槛忽栓梅攘赋骇壤疏桃狼遣周汾柿烙邓沪2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,动态编码,即使确切的术语未列在ICD-O中， 也要使用适当的第五位数动态编码。,络传得蹈攘牙绚达觅婿溅咋域乒者岔嫌阴哨昆豪芹向陷怪灿赡糖笑腹象践2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,表1-6 形态学和动态编码矩阵,* 一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告 中确实出现了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。,唬萍洞夫风伞每海厨懊妊镀兴匙慨号陛借嘉陇坎紧弯障喜厄淫介爷落促氓2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,在表1-6(矩阵)中解释了第五位数 动态编码的使用。 即使确切的术语未列在 ICD-O-3 中, 也应使用适当的第五位数编码; 如 “良性脊索瘤”作为一个诊断应编码到 M9370/0。 如果病理学家报告了与ICD给定 所不同的动态, 则按照病理学家指出 的那样编码。,霉纂紫腾慢灼痘湿呢铣峙农颊援扮躁碳客酮暮抡框主戎妹芬泻唱挑湃戎倾2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,这里的动态编码是大多数病理学家 认同的动态。如果病理学家不同意指定 的编码或就某个具体案例有不同意见， 可以改变动态编码。例如，在ICD-O-3 中的乳头(乳房)佩吉特病是恶性的。 而 有些病理学家认为，由于不存在可论证 的肿瘤，它应被看作是“原位”的。在这 种情况下，应该允许他们把肿瘤描述为 “原位”的并给予适当的编码。,泊腆硬救骋颓纵的掷瘦破稚富勿譬术轴乡稿示伴粱胚触委禄扎哆购授裂摇2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,等级或分化程度,对诊断状态中描述的情况指定 最高等级或分化程度的编码。,语两幽抖世申肘釉朵城饶住怒涅拨酉允楞胳赌椎茸济逃揩零浪啃疑午叶囤2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,1 级 高分化 已分化，NOS 2 级 中分化 已中等分化 中分化 3 级 低分化 4 级 未分化 间变 9 分级/分化/未确定、 未指出或不适用的,5 T细胞 6 B细胞 前-B B前驱 7 无标记淋巴细胞 非T-非B 8 NK细胞 自然杀伤细胞 细胞类型未确定、 未指出或不适用的,图1-7 形态学编码第六位数的含义,对淋巴瘤和白血病免疫显型,对组织学等级和分化程度,庐乙徊济陪榔纹吮例汽缺蔡蝉央比盆病当貌捍惜朵饼吞拓简食坠城屡接棘2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,图1-7解释了对组织学等级和分化 程度以及对淋巴瘤 和白血病免疫显型 指定的第六位数编码。 分化程度描述一个肿瘤存在多少 与其起源相似的正常组织。 对白血病和淋巴瘤而言，还可以 用于表示细胞的谱系。,愤肩貉史吐吩奥哩杜彼崔丑梆畅万腋亭怕漱返冤悼八轰峙根皿耙撬腿雷鸟2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,一般来说，副词“高”、“中”和“低”用于 指出分化程度相当于/级， “未分化” 和“间变”对应于级。 这样, 诊断“鳞状细胞癌级”和“中分化 鳞状细胞癌”都将编码到 M8070/32。 当诊断指出两个不同的等级或分化程度, 应使用较高的号码作为等级编码。 这样,“中分化鳞状细胞癌伴有低分化区” 应给予较高的等级编码“3”，即 M8070/33。,螟宵楔腊奉泞蔫抑悄戳渗误阿未洪侠腔雪始贼枝瓦舰邦前靴掳刚恩朱即陨2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,如果诊断包括了有关等级或分化程度 的信息，等级编码就可以用于在ICD-O-3 中所列的所有恶性肿瘤。 例如诊断“间变性鳞状细胞癌”的完整 编码需要在形态学编码 M8070/3后面加上 一个等级编码“4”, 即 M8070/34。 如果未指出等级的情况，则可以编码 到该诊断的形态学编码 M8070/39。,辈炼澡约露矩藩拧苞醛早忧布斟姜氰悼莎顷燥乖嵌羡喀葵新穷暮迹盾巡帜2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,像“间变性”、“高分化”和“未分化”这样的词被用于对大约十五种肿瘤组织学描述的 完整部分(除了用于描述淋巴瘤以外)。 例如 “恶性畸胎瘤,间变性”(M9082/34)、 “视网膜母细胞瘤，分化的” (M9511/31) 和 “滤泡性腺癌，高分化” (M8331/31)。 编码者应像举例中那样把适当的形态学 编码和恰当的等级编码一起使用。,授埋旅赖标衙掇仁则矫坏毒忻颜然哀浅遣兑龋抛柬赚崔冷帖沿成廉豹尿辱2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,对白血病和淋巴瘤而言，在ICD-O-3中, 细胞的谱系被反映在四位数的组织学编码中, 因此不需要附加的等级或分化程度编码。 然而，如果登记处希望保留附加位数以 识别那些被免疫显型数据支持的案例，那么 应优先使用免疫显型指定的第六位数编码，如“T细胞”或“前-B细胞”等。,规则G举例_(4),祥宵成慌壕雁月结翰吊皮浮串停眯倪终贝经驱晾艘文浓新芽弯告砰银烁澡2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,与部位相关的形态学,如果在诊断中未指出解剖学部位 时，则使用提供的解剖学编码。如果 已知肿瘤发生在另一个部位，则对这 个解剖学编码可以不予理睬。,邪土浆江券露解烘绒腑时展炯首恨徊柳套刹吾便讨狐狂墨迹遍驰雇祝骆寅2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,在肿瘤形态学术语后面的括号内 列出了适当的具体部位的编码，这些 肿瘤通常发生在同一个部位或组织， 例如 “视网膜母细胞瘤” (C69.2)。 如果在诊断中未指出部位，则使 用建议的编码(见图1-8)。,夜星纵呈杂雏履澳皂帛胶掇雪景峰辜谚烃洱羽绑聪水恶纶递殊蓉朝企鉴贡2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,图1-8 与部位相关的形态学术语举例,形态学 术语 ICD-O解剖学 其他原发部位 (通常的原发部位) M9510/3 视网膜母细胞瘤 C69.2 视网膜 M8170/3 肝细胞癌 C22.0 肝 M8090/3 基底细胞癌 C44._ 皮肤 C51._ 外阴 C60._ 阴茎 C63.2 阴囊 C61.9 前列腺 M9530/0 脑(脊)膜瘤 C70._ 脑(脊)膜 M938-M948 神经胶质瘤 C71._ 脑 C72.0 脊索 M8500/3 浸润性导管癌，NOS C50._ 乳房 C07.9 腮腺 C08._ 涎腺 C25._ 胰 C61.9 前列腺 M8470/3 粘液性囊腺癌，NOS C56.9 卵巢 C25._ 胰 C34._ 肺,检粹省个斩低掂肘障俗亲犬东樱俐末声夫蓖诽赖淌飘辽夫诛惯清伏耪床鸣2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,当诊断中未给出解剖学部位时， 可以使用附在形态学术语后的解剖学 编码。 许多形态学编码没有指定的解剖 学编码，因为肿瘤频繁发生在不止一 个器官或解剖学部位。 例如，“腺癌，NOS”没有指定的 解剖学编码，因为它能够原发在许多 不同的器官。,苔殉锚侍级纺冶洽侍言贬饮咎甩哲镜涕托几乍赶毗么尧恳虞靳樱敷眩磊培2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,当给予了不同的原发部位时，编码者应 忽略列在ICD-O-3 的解剖学编码而使用与诊 断中提及的解剖部位相适合的编码。 例如，解剖学编码C50._(乳房)被加到形 态学术语“浸润性导管癌”后面，因为这个术 语常用于发生在乳房的癌的类型。 然而，如果报告在胰腺发生了 “浸润性 导管癌”, 则编码者应忽略建议的“乳房”部位 编码而代之以正确的编码C25.9(胰，NOS)。,饮施哩糖拈皆恶冒沁似弯雨鱼忌厉韶竹狄砰墙形凑攘伊苦凌宅寨搀告匣字2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,肿瘤的某些术语暗示了起源的部位或组织的类型。在图1-8显示了这样的例子。 为便于这样术语的编码，只要适当，就在形态学的数码表和字母索引中的圆括号内加一个解剖学编码。有时候解剖学编码会出现在三位数标题的后面，那么包括在该标题下面的所有术语都适用这个编码。,规则H举例_(1),电墙望蕊衬欠强酚邀辩敏署渣锣起挠醚榴握壬藏苏赔歧酸禹狗捶虫胯涅桓2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,M8098/3 腺样基底癌 (C53._) M8100/0 毛发上皮瘤 (C44._) 布鲁克瘤 (C44._) 腺样囊性上皮瘤 (C44._) C44 皮肤肿瘤 C53 宫颈肿瘤,谣桐涌位沮缩釜嫉楞最浙桓坎危娥垣忌滔滞颐在萝频饼敛眷智集拖算歧葱2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,“基底细胞癌”(图1-8)， 对于皮肤给出 的解剖学编码(C44._)具有保持开放的第四 位数。 跟在小数点后面的下划线(_)表明存在 亚部位编码。对报告部位适当的第四位数 应加在此处。编码者应对具体的亚部位查 阅数码表或字母索引。,俗情宽葫亿掷灌吮蛾驱矛吊嫡吞袭携柠正晒勤郧致咙渊涎脐董爸拎绅察躲2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,基底细胞癌 C44._ 面部 应编码 C44.3(面部皮肤) 单臂 应编码 C44.6(臂的皮肤) 脑(脊)膜瘤 C70._ 大脑脑膜 应编码 C70.0 脊膜 应编码 C70.1 脑(脊)膜, NOS 应编码 C70.9,徐鸦弯鹏俘波峨掳蛇使洽懊彰汽孺努垢泡弟涧综潜缠儡肝钙吊措刑矫吨凰2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,复合性形态学诊断,在一个复合性术语中，如果术语 未在ICD-O-3中列出，则可以改变词 根的次序。,六痒鬼啊劫圾令肌主铜怒桌佃厌键郧凯同次壳鲁骋缺军犊栏挟越治舷掷塘2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,不是所有的复合性词都被列出。例如， “粘液纤维肉瘤”没有在ICD-O中列出，但 “纤维粘液肉瘤”被列出。如果第一个词根 没有找到，可以查找词根各种不同的排列。,蓑沤巢酝爬柿蔡旺莉劈妻欠溉钝唆连缅宴丧欲励涛轮合惋倡绣膝唤赤凹陷2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,某些肿瘤具有不止一个组织学 分型。虽然在ICD-O-3中已经列出 大多数常用的复合词，但要想列出 所有复合性词的词根是很困难的。 如果第一个词根没有找到，可 以继续查找词根可能存在的各种不 同的排列形式。,釉依绳铰子栖摘限哆域欣艰针驴执窄锭趋眺溢腻捣动幢湃穆丽阎供匡摹块2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,在中心提供的索引中已经尽可能列出 存在的所有形式，如可以查到： M8560/3 腺鳞癌 混合性腺癌和鳞状细胞癌 混合性鳞状细胞癌和腺癌 鳞状细胞癌伴有混合性腺癌 腺癌和混合性鳞状细胞癌,壬麦鸟崭檄鲸辅请思显套谈梗塑扭剐韭如硕枢酶苹畦井觅档割菠痰赏毒嚏2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,多个形态学术语的编码,当没有单一的编码可以包括所有 诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包 括了具有不同编码号的两个修饰性形 容词，则使用在数值上更高的编码号。,择甜吗刺色蔡笆送收跌印灰恢碧遣谋彭裤毖瘦冕签钨昂陌匈蛾阴瞥契休沂2012年3月14日肿瘤编码经验交流2012年3月14日肿瘤编码经验交流,“移行细胞上皮样癌” 该诊断中包括了两种细胞类型的成份。 其中： 移行细胞癌，编码到 M81