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文档简介
尿毒症患者的科学饮食,肾病患者自身认识,水、盐、钾、磷的控制和管理,尿毒症患者体内毒素的清除,目录,为什么要强调饮食管理,认识你的肾脏,慢性肾小球肾炎 肾病综合征 高血压肾病 糖尿病肾病 慢性肾衰竭,常见肾病分型,腹膜透析,肾移植,血液透析、血液滤过、血液灌流,肾脏替代治疗方式,游离的小分子、水溶性毒素 如尿素、肌酐、尿酸、胍类、酚类,约45种。,血液透析,血液滤过,水溶性中小分子毒素: 部分清除 2-MG和其他一些中小分子物质; 可引起部分有益物质的丢失,血液灌流,有效清除中、大分子毒素,以及蛋白结合型毒素 如PTH、 2-MG、瘦素、RASS、Hcy、AGES,尿毒症患者常见的血液净化方式,透析的充分性,水、电解质和酸 碱平衡失调,心血管事件,怎么解决,饮食,遵医嘱,心态,生活习惯,透析患者生存的问题,血管通路异常,内分泌紊 乱,维持性透析患者普遍存在的问题,肾病患者自身认识,水、盐、钾、磷的控制和管理,尿毒症患者体内毒素的清除,目录,为什么要强调饮食管理,专家认为患者存在的问题: 缺乏正确认识,导致治疗不配合,血液透析只是一种治疗手段,患者的 饮食治疗非常重要!,为什么要强调饮食管理?,科学饮食好处,氨基酸再合成,缓解酸中毒,预防肾性骨病,减少肾脏负担,减轻蛋白尿,肾病患者自身认识,水、盐、钾、磷的控制和管理,尿毒症患者体内毒素的清除,目录,为什么要强调饮食管理,饮食不节制重点体现在,水:喝多了 盐:放多了 含钾、含磷饮食不当,水分控制和管理,血液透析患者干体重的意义,透析期间不能很好控制饮水量,透析后高于干体重,透析后体重低于干体重,心衰 , 高血压,低血压;呕吐;肌肉痉挛;虚弱无力,肾衰患者该喝多少水,500ml+前一天的尿量,盐分控制和管理,盐分摄入多少合理?,盐分过量,高血压,水肿,盐摄入量的控制,每天3g左右,钾的控制和管理,17,钾摄入过多,钾盐,青霉素钾,输入大量库血.,肾排钾功能减退,肾功能减退,保钾利尿药,盐皮质激素减少,K+向胞外转移,酸中毒,分解代谢增加,严重挤压伤、烧伤,病因及发病机制,高钾血症:血清钾浓度5.5mmolL,17mg 钾/100g,28mg 钾/100g蜂蜜,常见低钾食物 钾150mg/100g,119mg 钾/100g,中等含钾 150250mg/100g,高钾食物 高钾食物 250mg/100g 香蕉、葡萄干、鲜蘑菇、马铃薯、油菜、瘦猪肉、 绿豆、豌豆、红豆、黑豆、黄豆、奶粉,葡萄 、干红枣 、小麦粉、燕麦西红柿、黄豆芽、芹菜、胡萝卜、菜花,常见食物含钾量,磷的控制和管理,高磷血症会造成什么 ?,危害,肾性骨病,甲旁亢,VitD3 代谢障碍,心血管 系统钙化,高磷血症,死亡率,生活质量,残余 肾功能,50% P 5.5mg/dl,肾功能衰竭,甲状腺机能亢进,高磷饮食,应用钙三醇,透析不充分,高磷血症,CKD患者为什么会发生高磷血症?,CKD患者出现高磷血症该怎么办?,限制饮食中磷的摄入, 每日由饮食摄入的磷建议为8001000mg。 营养师制定低磷食谱,以限制磷的摄入 尽量限制高磷饮食,使用肠道磷结合剂,高血磷患者应该怎样健康饮食?,豆类,乳制品,肉汤,内脏,每日由饮食摄入的磷建议为8001000mg,改变烹调方法 如在烹调鱼和瘦肉时,用水煮一下捞出,再进行热炒,能够降低鱼、肉的含磷量。,肾病患者自身认识,水、盐、钾、磷的控制和管理,尿毒症患者体内毒素的清除,目录,为什么要强调饮食管理,尿毒症患者体内毒素犹如大山,维持性血液透析患者体内毒素蓄积与并发症,皮肤瘙痒,肾性骨病,心血管并发症,顽固性高血压,可透析物质,能滤过物质,不被透析滤过,可被吸附,游离的小分子水溶性溶质分子质量多300,中分子物质,蛋白质结合 化合物,化学修饰的蛋白质,5000,50000,血液透析:弥散,血液灌流:吸附,血液滤过:对流, 500,不同血液净化方式清除毒素范围,组合型人工肾,强化治疗方案,维持治疗方案,每周治疗 一次,适应症 透析年数较长,出现并
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