低血糖的急救与护理.ppt

低血糖的急救与护理,汇报人：林青兰,目录,DIRECTORY,血糖的正常值,01,PART,定义,02,PART,病因,03,PART,症状,04,PART,护理措施与预防,05,PART,血糖的正常值,Apply to the reporting on activities report meeting,01,血糖的正常值,一般正常人：空腹血糖6.1，餐后两小时血糖7.8。糖尿病患者：空腹血糖6.7（如果重复两次测试均高于正常值，可确诊为糖尿病），餐后两小时血糖11.1（如果重复两次测试均高于正常值，可确诊为糖尿病），若结果7.8还需进一步做糖耐量测试才能诊断。,定义,Apply to the reporting on activities report meeting,02,定义,低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。,病因,Apply to the reporting on activities report meeting,03,病因,1.空腹低血糖症 （1）内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。 （2）药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。 （3）重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。 （4）胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。 （5）胰外肿瘤。 2.餐后（反应性）低血糖症 （1）糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。 （2）特发性反应性低血糖症。 （3）滋养性低血糖症（包括倾倒综合征）。 （4）功能性低血糖症。 （5）2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。,症状表现,Apply to the reporting on activities report meeting,04,DIGITALVIDEOS,症状表现,低血糖分为两种类型：1.肾上腺素症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）2.中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖成都轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。,THE TITLE,THE TITLE,THE TITLE,THE TITLE,添加相关标题文字,虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷,护理措施与预防,Apply to the reporting on activities report meeting,05,低血糖的急救措施,1.绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意勿使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2.能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3.静脉推注50葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神智可立即清醒。 有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8mmol/l者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3-5块饼干、3-4块方糖、2-3块糖果等。10-15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如一片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。,低血糖的急救措施,4.病因治疗： 对功能性低血糖，要避免各种诱发因素，防止精神刺激，且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂。 对因胃大部切除术后引起不同病因，如胰岛素所致应予手术切除，对不能切除的胰岛素B细胞瘤，可试用链脲酶素；因严重肝病引起的，应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起的，可给予激素补充治疗。,低血糖的预防,1.按时进食，生活规律 2.不可随意增加药量 3.