传染科习题答案.ppt

思考题答案,总论填空1-5,1以隐性感染为主的疾病 。3种 流脑、乙脑、脊髓灰质炎、结核、白喉等 2必须经病原学检查才能发现的感染过程表现是 。病原携带状态 3必须免疫学检查才能发现的感染过程表现是 。隐性感染 4易发生再感染的疾病有 。3种 流感、菌痢、血吸虫病等 传染病在人群中发生发展必须具备的三个基本条件是 。3项 传染源、传播途径、易感人群 5以病人为唯一传染源的疾病有 。3种 麻疹、风疹、水痘,总论填空6-10,6以鼠为主要传染源的疾病有 。3种 鼠疫、肾综合征出血热、钩体病、恙虫病 7发病（感染）具有严格季节性的疾病是 。3种菌 乙脑、疟疾、 8传染病最突出的基本特征是 。有传染性 9传染病最常见的临床表现 。发热 10长程发热的疾病有 。5种 结核、伤寒、败血症、阿米巴病、血吸虫病、白血病等,总论填空11-12,11发热伴早期休克的疾病有 4种 中毒型菌痢、暴发型流脑、中毒型肺炎、革兰氏阴性杆菌败血症 12以型变态反应为主要发病机制的疾病有 3种 乙型肝炎、丙型肝炎 附：以变态反应为主要发病机制的疾病,总论填空13-14,13以内毒素为主要致病因素的疾病 3种 伤寒、菌痢、流脑、沙门氏菌食物中毒 14以外毒素为主要致病因素的疾病 3种 霍乱、白喉、破伤风、肉毒中毒、金葡菌食物中毒 附：以病原体直接作用为主要发病机制的疾病,总论填空15-16,15以细菌性肺炎为常见并发症的疾病 5种 麻疹、流感、非典、百日咳、水痘 乙脑、流脑 16早期诊断传染病的三大依据是 。 流行病学特点、临床表现、实验室检查 16必须严格卧床休息的病症有 5种 严重出血性疾病、急性心肝肾功能不全、急性肺水肿 循环衰竭、颅内高压、严重心律失常、有恶化倾向者 附：必须严格卧床休息的传染病,总论填空17-21,17须采取呼吸道隔离的传染病有 5种 18须采取消化道隔离的传染病有 5种 19须采取血液/体液隔离的传染病有 5种 20须采取昆虫隔离的传染病有 5种 21必须严密隔离的传染病有 5种 1721题答案见实习指导第4、5页,总论填空22-24,22需进行终末消毒的传染病有 5种 肠道传染病：伤寒、菌痢、霍乱、病毒性肝炎 甲类及乙类甲管传染病：鼠疫、炭疽 23以预防接种为主要预防措施的传染病 5种 计划免疫疾病：麻疹、结核、脊灰、白喉、百日咳、破伤风、乙肝 其它：流脑、乙脑、钩体病 24新生儿缺乏特异性免疫力的传染病有 5种 局部感染性疾病：流感、菌痢、霍乱 以细胞免疫为主的疾病：伤寒、结核,病毒性肝炎叙述题,1各型HV感染后的常用血清标志物及其临床意义,HAV：抗-HAV-IgM，抗-HAV-IgG，HAAg HBV： HBcAg，HBcAb-IgM， HBcAb-IgG； HBeAg，HBeAb； HBsAg ，HBsAb； Pre-S1 ， Pre-S1-Ab；Pre-S2，Pre-S2-Ab HCV：抗-HCV-IgG型，抗-HCV -IgM型 HDV：HDAg，抗-HDV HEV：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM,2HBV 4个主要编码区及其编码的蛋白质名称,基因区 基因 基因产物 S Pre S1基因 Pre S1抗原 Pre S2基因 Pre S2抗原 PHSA-R HBsAg基因 HBsAg C 前C，C HBcAg、HBeAg X X基因 HBxAg P DNAp基因 DNAp,3HBV感染标志物检测的意义, 现症感染标志： HBV的所有抗原、HBV-DNA、HBV-DNAp HBcAb-IgM 病毒复制标志： HBeAg，HBcAg HBV-DNA、DNAP 保护性抗体： HBsAb,4目前诊断甲、丙、丁、戊型肝炎的常用指标,甲型肝炎：抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG 乙型肝炎： HBsAg，HBeAg， Pre-S1； HBV-DNA HBcAb-IgM，HBcAb-IgG，HBeAb，HBsAb， Pre-S1-Ab 丙型肝炎： 抗-HCV、抗-HCV IgM、HCV-RNA 丁型肝炎：HDAg、抗-HDV 戊型肝炎：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM,5经肠道外传播的肝炎的传播途径种类,血液/体液传播 母婴传播 性接触传播 日常生活密切接触传播,6各临床类型肝炎的病理改变特点和主要临床表现,急性肝炎： 肝细胞广泛变性、点状坏死 无纤维组织增生，小叶结构正常 黄疸型肝炎伴毛细胆管淤胆 慢性肝炎中、重度： 肝细胞碎片状或桥状坏死， 有纤维组织增生，肝小叶结构破坏 重型肝炎： 肝细胞广泛坏死，肝体积缩小 亚急重伴肝细胞再生和纤维组织增生，假小叶形成,7重型肝炎的诱发因素,劳累、剧烈活动、重体力劳动、饮酒、应用损肝药物、精神刺激、合并感染、电解质紊乱、妊娠、分娩、手术等。,8常用肝功能检查中各项指标的临床意义,ALT AST： 反映肝细胞变性 ALP、 -GT： 反映胆道阻塞 TBIL： 反映黄疸程度 DBIL、IBIL 确定黄疸性质,ALB： 反映合成功能 GLB： 反映慢性炎症 PTA： 反映合成功能 AMM： 反映解毒功能,9急性肝炎和重型肝炎的肝功能改变特点,急性肝炎 ALT增高，常200U 急性黄疸型伴TBIL增高，常在34.2171mol/L，属肝细胞性黄疸,重型肝炎 TBIL171mol/L 胆酶分离 ALB30g/L PT延长，PTA40% AMM增高 CHE4000U 亚急重和慢重伴球蛋白增高,10病毒性肝炎的治疗原则,注重休息 合理饮食 避免加重肝脏损害的因素 适当应用护肝药物,11病毒性肝炎抗病毒治疗的指征,适应证： 急、慢性丙型肝炎，HCV-RNA阳性或抗HCV阳性 慢性乙型肝炎，HBV复制标记阳性，血清ALT升高 禁忌证： 发热、黄疸、失代偿性肝硬化，严重心肾功能不全、白细胞减少等,病肝填空1-5,1 肝炎经消化道传播，一般不转为慢性（2种）甲型和戊型 2容易导致慢性肝炎的肝炎病毒有 （3种）HBV、HEV、HDV 3在血液中可检测出DNA的肝炎病毒是HBV 4能阻止HBV侵入肝细胞的抗体是 。HBsAb 5必须依靠HBV才能感染的病毒是 。HDV,病肝填空6-10,6反映HBV复制的标志物有 。（3种） HBeAg、 HBcAg、HBV-DNA 7反映HBV复制的常用血清学标志有 。HBeAg 8诊断甲型/戊型肝炎的常用方法是检查患者血清中的 。抗-HAV-IgM / 抗-HEV-IgM 9以血液/体液为主要传播途径的病毒性肝炎有 。（3种）HB、HV、HD、 10重型肝炎的主要症状有 。（3种） 极度乏力、严重消化道症状、皮肤深度黄染、全身出血、腹胀、意识障碍 附：主要体征：腹水、肝脏缩小、肝性脑病,病肝填空11-15,11病毒性肝炎全身出血的主要机制是 。凝血因子合成减少 12确定肝炎临床类型的常用实验室方法是 。肝功能检查 13导致肝炎病情加重的最常见诱因是 。病后未适当休息 14各临床类型肝炎均异常的肝功能检查指标是 。ALT升高 15急性无黄疸型肝炎肝功能检查一般只有 异常ALT,病肝填空16-18,16诊断肝细胞性黄疸的直接依据是血清DBIL和IBIL均增高，DBIL/TBIL在 。0.20.5之间 17重型肝炎肝功能改变特点有 。3种 TBIL171mol/L、有胆酶分离现象、ALB30g/L、PT延长，PTA40%、AMM增高 18病毒性肝炎的主要治疗措施有 。（4项） 适当休息、合理饮食、避免加重肝脏损害的因素、适当应用护肝药物,病肝填空19-21,19目前对重型肝炎腹水的常用对症措施有 3种 限制钠盐摄入、人体白蛋白、腹水浓缩回收、放腹水 20重型肝炎给予低蛋白饮食的目的是 。减少氨的产生 21重型肝炎酸化肠道的目的是 。减少氨的吸收,肾综合征出血热填空1-5,1HFRS主要传染源是 。鼠 2HFRS三大主征是指 。发热、出血、肾脏损害 3HFRS 的基本病变是 。全身小血管广泛性损害 4HFRS 基本病变形成的主要机制是 。（2项）病毒直接作用、型超敏反应 5HFRS 原发性休克的主要机制是 。血浆外渗,肾综合征出血热填空6-10,6HFRS 发热期出血的主要机制是 。小血管损伤、微血栓形成、血小板减少 7HFRS休克期全身水肿的主要机制是 。血浆外渗 8HFRS发热期皮肤出血点的形态特点是 。呈抓痕样或条索状排列 9HFRS病程进入少尿期的标志是 。24小时尿量少于500ml 10HFRS少尿期最常见又严重的电解质紊乱是 。高血钾,肾综合征出血热填空11-15,11HFRS少尿期最常见的并发症是 。大出血 12高血容量综合征发生在急性肾衰的 期。少尿期 13高血容量综合征的严重并发症有 。2种急性左心衰、急性肺水肿、脑水肿 14血常规检查中对HFRS最有辅助诊断价值的是 。有异型淋巴细胞 15尿常规检查中对HFRS早期诊断最有辅助价值的是 。突然出现的大量蛋白尿,肾综合征出血热填空16-18,16反映急性肾功能衰竭的血液生化指标有 。2种 BUN增高，Cr增高 17对以血管损伤为主要病理改变的疾病降温不宜应用 。（2种）醇浴、温水浴 18预防HFRS的主要措施是 。灭鼠,艾滋病填空题1-5,1估计我国目前现存HIV感染者有 万70万 2HIV感染多发生在青壮年，亦可发生在 。 儿童和老年 3按核酸分类HIV属于 病毒。RNA病毒 4目前我国感染HIV最主要的方式是 。性接触传播 5HIV主要破坏人体的 细胞。CD4T淋巴细胞,艾滋病填空题6-10,6AIDS的潜伏期多为 年。2-10年 7AIDS经潜伏期后最早出现的症状有 。2种乏力、消瘦、干咳、腹泻 8与AIDS有关的第一个特征性体征常是 。全身淋巴结肿大 9AIDS是指在HIV感染的基础上发生了 。2种体质性疾病、机会性感染、恶心肿瘤 10除乏力、消瘦外，AIDS的主要症状有 。3种发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻，咽痛等,艾滋病填空题11-15,11AIDS的常见机会性感染有 。3种卡氏孢子菌肺炎、真菌性口腔炎、结核 12目前诊断AIDS 的常用实验室方法是采血测定 。抗-HIV 13发现HIV感染者后应采取 隔离。血液/体液隔离 14目前认为治疗AIDS的主要措施是 。抗病毒 15抗HIV药物主要作用于病毒的 酶。2种 逆转录酶、蛋白酶,乙脑填空题1-5,1引起感染性脑炎的病原体种类有 等。3种 朊毒体、病毒、细菌、真菌 原虫 2感染性脑炎的最主要的病理改变是 。神经细胞变性、坏死 3感染性脑炎的主要临床表现有 。5种持续高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、脑膜剌激征和锥体束征阳性 4乙型脑炎最重要的传染源是 。猪 5为明确颅内压增高的病因，必须做的实验室检查是 。脑脊液检查,乙脑填空题6-10,6诊断乙型脑炎最重要的流行病学特征是 。严格的季节性 7用于乙型脑炎早期诊断的血清学依据是 。乙型脑炎IgM型抗体阳性 8治疗与护理乙脑病人的关键措施是 。把好高热关、惊厥关、呼吸衰竭关 9控制脑炎所致的惊厥时，最重要的措施是 。降低颅内压 10控制乙型脑炎患者中枢性呼吸衰最重要的措施是 。降低颅内压,乙脑填空题11-13,11减轻脑水肿、降低颅内压的常用药物有 。3种 脱水剂、利尿剂、肾上肾皮质激素 12减轻乙型脑炎患者发热的措施有 。3种 物理降温、药物降温、亚冬眠疗法、亚低温治疗仪 13预防乙型脑炎的主要措施是 。灭蚊、预防接种,伤寒填空1-5,1消化道传染病的传播途径包括 。3种 饮水传播、食物传播、日常生活接触传播、苍蝇机械携带传播 2伤寒爆发和流行的常见因素是 。饮水受污染 3伤寒病人排菌量最多、传染性最强的时期是病程 周 24周 4大多数革兰氏阴性杆菌的主要致病因素是 。内毒素 5内毒素的主要致病作用有 。3种 发热、微循环障碍（休克）、DIC、白细胞减少,伤寒填空6-10,6伤寒细胞是指吞噬了淋巴细胞、伤寒杆菌等的 细胞。单核-巨噬细胞 7伤寒必备的症状是 。导致这一症状的外因是 。持续发热，伤寒杆菌内毒素 8伤寒的五大临床特征是指 。持续发热、相对缓脉、枚槐疹、肝脾肿大、神经系中毒症状 9伤寒最常见又严重的并发症有 。肠穿孔 肠出血 10伤寒肠道并发症多发生在病程的第24周，亦可发生在体温正常后的 天内。30,伤寒填空11-15,11伤寒肠道病变是由 型超敏反应所致。 12肥达氏反应是测定患者血清中的 。TO、TH、PA、PB、PB（伤寒及副伤寒抗体） 13诊断伤寒最直接的依据是 。血培养或骨髓培养分离出伤寒杆菌 14治疗细菌性疾病最重要的措施是 。抗菌治疗 15治疗和护理伤寒的主要措施包括 。2项 抗菌治疗、防止肠道并发症,伤寒填空16-18,16针对革兰氏阴性杆菌的常用药物有 。喹诺酮类、氨基甙类、第三代头孢菌素类、氯霉素 17治疗伤寒的首选药物是 。成人喹诺酮类、儿童第三代头孢菌素类 18伤寒肠出血的护理措施主要有 。5项严格卧床休息，暂禁食、严密观察病情、输液、镇静、止血、输血、手术治疗,菌痢填空1-5,1志贺氏菌分四群，目前我国流行的主要菌群是 群。B群（福氏菌群） 2细菌性痢疾的主要病变部位在 。乙状结肠和直肠 3细菌性痢疾肠道病变的外观特点是 鲜红色或淡红色粘液脓血便 4确诊细菌性痢疾的依据是 。粪便培养分离出痢疾杆菌 5中毒型菌痢的主要死亡原因是 。循环衰竭,菌痢填空6-8,6成人菌痢的首选抗菌药物是 。成人喹诺酮类 7儿童菌痢的首选抗菌药物是 。儿童第三代头孢菌素类 8内毒素性休克的主要治疗措施有 。4项扩容、纠酸，肾上腺皮质激素、血管活性药物、强心,霍乱填空1-5,1目前引起霍乱流行的主要病原体是 。EL-Tor生物型和O139型弧菌 2按血清学分群，1992年新出现的霍乱弧菌属于 。 O139型弧菌 3培养分离霍乱弧菌常用的PH值是 。8.48.6 4霍乱最常见的传播途径是 。经饮水传播 5发现霍乱病人和疑似病人后报告疫情的时限 。城镇2小时内，农村6小时内,霍乱填空6-10,6解除霍乱病人隔离的依据是 。主要症状消失后隔日一次粪便培养，连续2次阴性 7诊断霍乱最重要的依据是 。粪便培养分离出霍乱弧菌 8治疗与护理霍乱最重要的措施是 。补液 9541液的组成 。 10重型霍乱病人补液后出现腹胀、脉律不齐，应考虑 。低血钾,流脑填空1-5,1、脑膜炎球菌属革兰氏染色 菌。阴性 2我国流脑流行的主要菌群是 。A群 3流脑的主要传染源是 。健康携带者 4流脑多发生在 季节。冬春 5流脑毒素的致病作用有 。3项 发热、微循环障碍（休克）、DIC、白细胞减少,流脑填空6-10,6普通型流脑的基本病变是 。脑脊髓膜化脓性炎症 7普通型流脑的病变部位主要在 。软脑膜和蛛网膜，以颅底部最重 8流脑败血症的主要临表现有 。2项 高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑 9流脑脑膜炎期的特殊临床表现，是在败血症的基础上出现 。3项 剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征、颅神经受损 10休克型流脑的三大临床表现是 。急起高热、循环衰竭、皮肤粘膜广泛瘀点瘀斑,流脑填空11-15,11与病毒性脑炎比较，流脑最突出的临床表现是 。皮肤粘膜瘀点瘀斑 12小脑幕切迹