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第十节 流行性腮腺炎 MUMPS,【概 述】,痄腮 大头瘟,腮腺非化脓性肿胀,各种腺体组织受累,好发于儿童和青少年,成年人发病增加,【病 原 学】,1、腮腺炎病毒（副粘病毒属）,2、人是腮腺炎病毒唯一的宿主,【流行病学】,1、传染源 早期患者、隐性感染者,唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒 腮肿前7日至肿大后9日均有传染性,2、传播途径 飞沫传播,3、易感性 5-15岁,持久免疫，成年人亦可发病,4、流行特征 冬春季高发,集体儿童机构中易暴发流行,【发病机理和病理变化】,病 毒,定 殖,上呼吸道粘膜,第一次病毒血症,腮腺和中枢神经系统,增 殖,第二次病毒血症,唾液腺 其它腺体 肝心 肾脏 中枢神经系统,各种症状,增 殖,病理特征 非化脓性炎症,腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞,【临床表现】,潜伏期1425天，平均18天。 2/3隐性感染，98%病人表现从腮腺开始。,发热是最早表现，38 40，成人重、儿童轻,不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀.,腮腺情况,肿大顺序： 一侧 双侧 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心向前、下、后 色 泽： 亮 质 地： 坚韧、触痛 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食（酸）、咀嚼 淀 粉 酶： 增高,【实验室检查】,1、外周血象,白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加,2、淀粉酶,增高与腮腺肿胀程度呈正比,3、特异性抗体IgM检测及病毒RNA检测,4、病毒分离,【并发症】,脑膜炎或脑膜脑炎,睾丸炎（卵巢炎）,胰腺炎,其它并发症如心肌炎、甲状腺炎等,【诊断与鉴别诊断】,通过详细询问病史，体格检查结合流行病学资料诊断不难。,诊 断,鉴别诊断,化脓性腮腺炎 青春期腮腺肿大 其它病毒引起的腮腺炎和脑膜炎,5、睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎处理,1、一般及对症治疗 呼吸道隔离 解热镇痛药 补液,2、腮腺处理 忌酸性食物，止痛药 金黄散外敷,3、抗病毒药物 利巴韦林、干扰素,4、糖皮质激素 症状重及有并发症,【治 疗】,【预 防】,1、管理传染源,呼吸道隔离 易感儿检疫3周,2、切断传播途径,通风换气，食
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