现场急救概论.ppt

现场急救概论,一、定义,指在家庭、机关、学校、工厂、城乡居民中所发生的意外灾害事故和突发危重伤病员的抢救工作。 即伤病员尚未到达医院前的抢治。,二、意义,大大减少伤病员的痛苦，改善病情 降低致残率，防止并发症、后遗症 大大缩短治愈时间 延续生命，减少死亡率,三、主要内容,各种外伤 各种急性中毒 各种出血 各种骨折 意外灾害 心跳骤停、呼吸功能障碍、休克 急腹症 高血压急症等,四、原则,1)先复后固：指心跳呼吸骤停复苏固定骨折 2)先止后包：指出血时止血创口包扎 3)先重后轻：先救危重病人，再救较轻的伤员 4)先救后运 5)急救与呼救并重 6)搬运与医护的一致性,五、急症的观察 1)气道异物的征象,通用梗塞征象：单手或双手抓住喉咙出现梗噎痛苦症状 不能讲话 不能咳嗽 呼吸困难 紫绀,2）确定病人神志的方法： 可以高声呼叫病人 轻拍病人面颊 用拳头在病人胸骨柄上来回刺激 轻拧病人或轻压病人的手指,3）观察脉搏的方法,触摸颈动脉： 颈动脉：喉结节外侧的组织凹陷处。 触摸股动脉： 股动脉：大腿腹侧根部中央。 触摸桡动脉： 桡动脉：位于腕关节（掌面）桡侧半。,4）观察呼吸的方法,用面颊或手掌在其鼻孔前感受气息 听病人呼吸的气流声 看胸部或腹部的上下活动,心肺复苏,一、心跳骤停的原因,1）冠心病的发作 2）窒息及严重的低氧血症 3）严重的创伤或意处伤害 4）大失血 5）中毒及严重的电解质紊乱等,二、心脏骤停的临床表现,1）意识突然丧失，病人昏倒在各种场合。 2）心跳和大血管搏动消失，面色苍白或转为紫绀。 3）瞳孔散大，对光反射消失。 4）呼吸停止，部分病人可有抽搐，口眼歪斜。 5）心电图：心室停搏、心室纤颤等。,三、心脏骤停的处理,、心肺复苏三部曲：,开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 1）开放气道：头后仰抬颌，保持气道通畅 方法：头后仰，颈部上提。,2）人工呼吸,（1）呼吸骤停的判定： 听：将耳贴近病人的口和鼻检查有无呼 吸声 看：观察胸部有无起伏 感觉：手放在口和鼻前感觉有无气流呼出,（2）口对口人工呼吸法：,一只手用大拇指和食指捏紧病人的鼻子，防止气从鼻子漏出。另一只手托病人颈部上抬，以开放气道。 对口吹气两次，以扩张已萎缩的肺。每次吹气要快，大约1.52秒。 抢救者再深吸一口气，张开口贴紧病人口，将其口部完全包住，用力向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。,吹气完毕，立即与病人口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时，放松捏鼻子的手，以便病人从鼻孔呼气。 每次吹入气量约8001200毫升，每分钟吹气1012次。 人工呼吸要持续较长时间，不要轻易放弃，在有希望出现生命体征情况下，应维持2小时。,3）胸外心脏按压,（1）心脏骤停的判定： 突然意识丧失 大动脉博动消失 （2）胸外心脏按压法： 病人平卧。背部垫一木板，术者立于或跪于病人一侧。 沿肋缘摸到剑突，选择剑突以上45cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。,将一手掌跟部置于按压点，另一手掌部盖于前者之上，手指向上方翘起，前臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷45cm，然后立即放松。 按压频率80100次/分。 单人复苏时，心脏按压15次，进行口对口呼吸2次，即15:2 双人复苏时，心脏按压5次，进行口对口呼吸1次，即5:1,注意点： 按压应平稳而有规律地进行，不能间断。 不能冲击式的猛压，下压与放松时间应 1：1。 垂直用力向下，不能左右摆动。 放松时，双手不离开胸膛，使胸廓不受任何压力，自行恢复到原位。 恢复体位：已恢复呼吸和循环的病人，采取侧卧位，避免呕吐物梗阻气道。,、心肺复苏有效的指标,(1)颈动脉搏动。 (2)面色（口唇）由紫绀转为红润。 (3)神志恢复，病人有眼球活动，甚至手 脚开始活动。 (4)自主呼吸出现。 (5)瞳孔由大变小，并有对光反射。,、终止心肺复苏的指征,1）脑死亡：深度昏迷 自主呼吸停止 瞳孔固定 脑干反射消失 2）无心跳及脉搏，心肺复苏持续30分钟以上,成人生存链,、现场心肺复苏八大步骤：,1）判断神志 2）呼救 3）放置体位：仰卧位 4）开放气道 5）确定呼吸是否存在 6）口对口呼吸二次 7）判定心跳是否停止 8）胸外心脏按压,、心肺复苏时间：时间就是生命,1）心跳停止：3秒钟即发生头晕，10-20秒钟即发生昏厥，40秒钟出现抽搐，瞳孔散大。 2）呼吸停止：60秒后大小便失禁，4-6分钟后脑细胞发生不可逆转的损害。 由于院外现场条件有限，所以要尽快联系转送医疗救护机构（打“120”急救中心电话）。,现场急救的步骤： 人员触电、受伤（意外伤害）或突然发病 ,立即脱离危险现场，判 断患者有无反应、呼吸 和循环体征,求助急救医疗服务系统，急诊电话“120” ，准备转运后继续治疗, A.开放气道：清除口腔内异物 B.人工呼