饮食与营养.ppt

二、医院饮食,（一）基本饮食 常用的基本饮食有四种 普通 软质 半流质 流质,医院基本饮食,沈阳性病医院哪家好,（二）治疗饮食,是指在基本饮食的基础上,根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素,以适应病情需要，从而达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。,治疗饮食,治疗饮食,（三）试验饮食,也称诊断饮食，是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整,来协助疾病的诊断和提高实验室检查结果的正确性的一种饮食。,潜血试验饮食 胆囊造影饮食 肌酐试验饮食 尿浓缩功能试验 甲状腺 131I试验饮食,种类,潜血试验饮食,试验项目 检查各种消化道出血、原因不明的贫血、疑有消化道出血 饮食方法 试验前三天禁食肉类、肝、动物血、含铁剂的药物及绿色蔬菜等，以排除食物对试验的干扰,沈阳生殖器疱疹医院,可选食物 (1) 主食不限； (2) 副食为牛奶、豆类制品、豆腐丝、油豆腐、大白菜、黄豆芽、冬瓜、 禁用食物 肉类及绿色蔬菜，如鱼类、禽类、各种动物血、蛋黄,胆囊造影饮食,试验项目 适用于需要行造影检查有无胆囊、胆 管、肝胆管疾病的患者。 饮食方法 （1）检查前1日中午进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空，有助于显影剂进入胆囊；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午。 （2）检查当日早晨禁食，第一次X线摄片后，如显影好，可进食高脂肪餐。半小时候第二次摄X线片观察。 煎荷包蛋2只，脂肪含量2550g,肌酐试验饮食,试验项目 测内生肌酐清除率，检查肾小球滤过功能重症肌无力、肾盂肾炎、尿毒症 饮食方法 1.试验期为三天， 忌肉类、蛋类、豆类三天，每日主食不超过300g，全天蛋白总量小于40g。多食蔬菜，满足饱腹感 2. 第三天，记24小时尿量，避免剧烈活动 3. 第四天晨抽血，留取尿标本,可选食物 在限制蛋白范围内给予牛奶、鸡蛋、豆类及其制品 禁用食物 限制蛋白质和肌肉类食物及豆类 禁食鱼、肉类、鸡、鸭，试验期间禁饮茶和咖啡,甲状腺I131试验饮食,试验项目 检查甲状腺功能 饮食方法 1.试验期2周， 2.忌食各种含碘海产动植物 可选食物 禁用食物 2周内禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、鱼、虾、海米等,尿浓缩功能试验饮食,试验项目 需要有尿浓缩功能试验的患者 饮食方法 试验期为1天,12h内严格限制水分摄入,全天饮食中水分控制500600ml,此外不再饮水,天热时可饮量水80ml 可选食物 禁用食物 2周内禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、鱼、虾、海米等,葡萄糖耐量试验饮食 隐性糖尿病 饱餐前试验饮食 检查心脏功能 乳糜尿试验饮食 丝虫病 低热能试验饮食 体质性肝功能不良 结肠造影饮食 检查结肠病变,其他,目的：通过评估能及时正确判断病人的营养状态，采取针对性的饮 食，改善病人的营养状况、 对促进康复具有指导意义。,第二节 营养的评估,一、影响因素评估,（一）生理因素 （二）心理因素 （三）病理因素 （四）社会文化因素,（一）生理因素,1、年龄 年龄不同，每日所需的食物量不同。 例如 婴幼儿、青春期所需营养量较高；老年人由于代谢降低，对饮食的需求减少。另外老年人因胃肠功能、咀嚼功能、味觉功能等改变影响营养的获得。 2、活动 活动量不同的人对营养的需求不同。 3、特殊生理阶段 女性妊娠期、哺乳期对各种营养素的要求较高。尤其是某些矿物质和维生素。,沈阳男科医院,（三）病理因素,1.疾病及身体功能异常 了解病人有无因进食肥甘厚味引起的疾病，如肥胖症、心血管疾病、高血压、痛风等；有无影响食欲或进食的疾病，如胃肠道疾病、口腔疾病、神经系统疾病等。 2.既往健康状况 有无消耗性疾病，如严重感染、烧伤、外伤、手术、癌症、结核、甲亢等。 3.食物过敏,(二) 心理,情绪影响进食，有人在不良情绪时进食减少，有些人则进食增多。,1、社会文化因素 民族、宗教、文化背景、经济状态等影响人的摄食种类和方式。 2、饮食习惯 3、营养知识的缺乏 对自身各种营养素的需要量、食物内所含营养成分及饮食搭配不了解可导致不同程度的营养问题。,（四）社会、文化因素,二、饮食评估,一般饮食型态 食欲 有无其他影响营养需要和饮食摄入的因素 如咀嚼不变、口腔疾患。,三、身体评估,通过测量身高、体重、皮褶厚度等数值 过评估毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌肉等方面的情况,身高体重,综合反映了蛋白质、热能及钙、磷等无机盐的摄入、利用及储备情况。 成人身高和体重有一定的比例，我国标准体重计算公式为： 男性：标准体重（kg）= 身高-105 (cm) 女性：标准体重（kg）= 身高-105-2.5 (cm) 计算公式：（实测体重-标准体重）*100%/标准体重,皮褶厚度 可反映人体皮下脂肪的厚度。 常用的测量部位：肱三头肌 标准值： 男性 12.5mm 女性 16.5mm,上臂围为上臂中点的周长， 上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-3.14三头肌皮脂厚度（cm）。 可作为肌蛋白增减的指标， 正常值为：男25.3cm，女23.2cm.,上臂围、上臂肌围,生化评估,（1）可测量血、尿中某些营养素或其它代谢产物的含量。 （2）对尚未发生临床症状与体征的病人，提供诊断依据，及早采取相应措施，控制营养失调的发生与发展。,一般的检验项目有：血、尿、粪常规，血清蛋白，血清转铁蛋白测定，血脂，电解质，PH值等。,第三节 患者的一般饮食护理,病区的饮食管理 患者进食前的护理 患者进食时的护理 患者进食后的护理,一、病区的饮食管理,患者入院后，由病区医生开出饮食医嘱，确定患者饮食的种类，护士填写入院饮食通知单，送交营养室，并填写在病区的饮食单上，同时在患者的床尾或床头注上相应的标记，作为分发饮食的依据。 因病情需要更改饮食时，如手术前需要禁食，由医生开出医嘱，护士按医嘱填写饮食更改通知单或饮食停止通知单，送交营养室，由营养室做出相应的处理。,二、患者进食前的护理,（一）做好患者的饮食教育 （二）安排舒适的进食环境 （三）保证患者感觉舒适,三、患者进食时的护理,（一）及时分发食物 （二）鼓励并协助进食 （三）及时处理患者进食过程中的特殊问题,四、患者进食后的护理,及时撤去餐具，清理食物残渣，整理好床单位。 餐后根据需要做好记录。 对暂时需禁食、延食的患者应做好交接班。,第四节 特殊饮食护理,一、管饲饮食,管饲法：对于昏迷患者，或因消化道疾病如肿瘤、食道狭窄。以及颅脑外伤等不能由口进食的患者，为保证其能摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或营养液，此种方法称为管饲法。,口胃管 鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘管 空肠造瘘管,根据导管插入的途径，可分为：,导管由口插入胃内,导管由鼻腔插入胃内,导管由鼻腔插入小肠,导管由胃造瘘口插入胃内,导管由空肠造瘘口插入空肠内,二、要素饮食,要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。 主要特点 无需经过消化过程，可直接被肠道吸收。,（一）目的 用于临床营养治疗，可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合，改善营养状况，以达到辅助治疗的目的。,（二）应用方法 1.分次注入 2.间歇滴注 3.连续滴注,分次注入 将配制好的要素饮食或现成制品用注射器通过鼻胃管注入胃内，每日46次，每次250400ml。 主要用于非危重患者， 经鼻胃管或造瘘管行胃内喂养者。 优点是操作方便，费用低廉 缺点是较易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。,间歇滴注 将配制好的要素饮食或现成制品放入有盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日46次，每次400500ml，每次输注持续时间约3060分钟。,连续滴注 1224 小时内持续滴入，或用输液泵保持恒定的滴速，多用于经空肠喂养的危重患者,1配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用物均需严格消毒灭菌后使用。 2应根据病人的具体病情和营养评估资料，经临床医生、责任护士和营养师共同研究而定。一般原则是由低（低浓度）、少（量少）、慢（速度慢）开始，逐步增加，待病人可以耐受，未出现反应后，再确定配制要素饮食的标准 （营养成分、浓度、用量）和注入速度。长期应用要素饮食者需补充维生素和矿物质。,注意事项,3已配制好的溶液应放在4以下的冰箱内保存，防止被细菌污染，并应于当日用完，避免因放置过久而变质。 4要素饮食的口服温度为37左右，鼻饲或经造瘘口注入时的温度41-42为宜。 5要素饮食滴注前后均应用温开水或生理盐水冲净管腔，防止食物积滞于管腔中而腐败变质。