分娩细节.ppt

分娩细节,*医院产科 王*,1.十月怀胎，一朝分娩，您准备好了吗？ 2.分娩是一个正常、自然、健康的过程 3.一般情况下，孕产妇和婴儿有完成分娩的能力,分娩分期,先兆临产期：分娩前2448小时 临产期： 第一产程： 潜伏期03cm 活跃期310cm 第二产程：宫口开10cm胎儿娩出 第三产程：胎儿娩出胎盘娩出,先兆临产期,分娩前2448小时 宫缩间歇56分钟，持续30秒以上，强度约40mmHg。 宫颈管逐渐展平、消失、宫口开大,潜伏期,平均1cm/23小时，最长16小时 宫缩间隔35分钟一次，持续3050秒，强度40mmHg并渐增强 营造轻松气氛，聊天、看电视、看育儿宣传手册 少量多次进水、高热量、易消化软食，高能量饮料 及时大小便,活跃期,宫口开3cm10cm，平均1cm/小时，约需4小时，最长时限为8小时 宫缩23分钟一次，持续30秒，强度50mmHg，感疼痛难忍 宫缩深呼吸，用鼻子慢慢吸气，口慢慢吐气 自由体位可减轻疼痛，如走、坐、跪、蹲 可以选择分娩镇痛，费用8001000元/例 少量多次进水，高热量易消化流质，高能力饮料 提醒大小便,第二产程,宫口开10cm胎儿娩出 持续约12小时，经产妇数分钟到1小时 宫缩12分钟一次，持续1分钟，强度6080mmHg，高达100150mmHg 胎头压迫有便意感，配合助产士与医师指导，正确屏气用力 切忌大喊大叫，失去理智及到处乱动 平时不用马桶，用双脚下蹲大便 分娩时象解大便一样用力,第三产程,胎儿娩出到胎盘娩出，约515分钟，不超过30分钟 疼痛暂告一段落，有一种突然轻松感 胎盘剥离时，再次出现宫缩痛 胎盘娩出后，医生会检查产道有无裂伤 产妇可自行按摩下腹部，协助子宫收缩，预防产后出血 配合医生进行伤口缝线,细节1 分娩时常会遇到三种情况,未到预产期破水，自觉无腹痛，称胎膜早破。需要立即住院。一般先观察12-24小时，如未临产，则预防感染，根据当时母儿安全情况选择催产或剖宫产。 过了预产期，而胎动异常，特别是胎动减少，存在胎儿缺氧的可能，就很可能需要剖腹产。 过了预产期，胎盘功能减退，宫颈不成熟，可作催产处理，即促进宫颈成熟，一般2-3天，然后进入正式产程。,细节2 分娩预兆,分娩开始前会感觉腹部阵发性疼痛，要尽量休息 好，保持精力，为之后的真正生产作好准备。到后来宫缩越来越频繁，即6-7分钟一次，每次痛30秒左右，直到最后生产完毕，可长达16个小时。 当然每个人具体情况不同，有些人可能去医院呆1-2小时就生产了，有些人可能要很久。有些人一开始就过于兴奋，未注意休息， 等到真正需要用力时，已经 没有力气生 产了，因此要注意保持体力。在临产前 少食多餐，因为宫缩可能会引发呕吐。进产房前建议 的食物有葡萄适、巧克力、 红牛等。,细节3 注意和医护作好沟通,在生产过程中，注意和你的医生和助产士作好沟通，你可能通过她们了解自己的各方面情况(如胎心、宫颈口开多大等)。 因为医生、助产士的性格不同，她也会受到你和你家人当时的情绪影响，因此，心态要平和。,细节4 入产房并不意味着就会顺产,进入医院的产房，并不意味着你就会顺产，因为生产有很多方面的因素影响，如产力、产道、胎位、宫颈等都有可能发生未知的变化。 举个例子：怀孕时B超显 示胎位不正，但 生产时发现是胎方位不正 (B超只显示非臀位)，这就影响顺产了。另外发现羊水浑浊，或胎心异常，如不能尽快分娩，亦需要作剖腹产。,细节5 关于住院时间,有些产妇进医院生产完后，顺利的话最快72小时就可出院了，如遇会阴切开或产后出血，有的要住4-5天。 如果遇到个别高血压或其他异常情况的产妇就需要半个月了。,细节6 分娩中新生儿的操作程序,BB出生断脐后医生会给产妇看婴儿性别，助产士对BB做好清洗工作，等妈妈也清理好(缝线等)，就会把BB抱给妈妈看，并挂好手牌(妈妈一个，BB一个，同一个号码，跟超市寄存牌差不多的意思)，然后再抱给家人看看。如果BB没什么大问题，一般都会让BB和妈妈在一起。,细节7 什么是过期分娩,有些人不知道什么是过期分娩，其实就是过了预产期2周后。 月经正常的孕妇超过预产期2周称为过期妊娠。易发生胎儿缺氧、新生儿窒息、甚至胎死宫内。剖宫产机会增加。,细节8 分娩方式的选择问题,入院时医生会告知各种分娩方式的利弊，无特殊时由自己选择分娩方式，如有异常情况医生会建议剖宫产术。并不是说你当时想顺产就能顺产，想剖腹产就可剖腹产(有些产妇痛得受不了会吵着要剖腹产)。 医生是要看你当时的实际情况来判断，一般都是提倡顺产为佳。当然如果你实在是情况不佳，想顺产也不行。另外，就算你一开始就想剖腹产，也有很多相关手续和麻烦，如插导尿管、刀口痛、产后会更痛等，因此如果真的要选择剖腹产的话，最好事前和医生沟通好。,细节9 关于无痛分娩,这是一种麻醉，在施行前，医院会要求家属签字。因为从医学角度上，任何药物都会通过胎盘影响胎儿。但是在实际生产中，几乎没有出现过因为这种麻醉引起胎儿发生问题的案例。无痛分娩费用是800元，是少量多次的给药，有些人一两次就可以，有些人可能需要好几次。最好事先让家人了解这个情况并作好沟通。 因为出现过：产妇在产房里痛得要命，要求做无痛分娩，家人也同意，等到要签字，麻醉师循例说这个有可能会影响胎儿，家人又有顾虑而不签了。于是产妇在里面痛骂,细节10、无痛分娩也存在个体差异。,无痛分娩一般施行后都会让生产更顺利，当然也存在个体差异。 对于是否无痛分娩，产妇需要和家人事先做好商量和准备。这是因为无痛分娩是需要麻醉师来操作的，麻醉师有时需要应付医院的其它手术工作，不可能随叫随到。麻醉的过程亦需要40分钟左右。,细节11 胎盘前置,怀孕期间发现胎盘前置，就需要特别注意观察胎动 及阴道流血。 前置胎盘是产科一种比较凶险的并发症，对母儿危害极大。有时产妇在睡梦中因突然大出血而发生休克。 目前前置胎盘无有效的治疗方法。一旦大出血，不管胎儿存活与否，需尽快终止妊娠。,细节12 脐带绕颈,发现脐带绕颈时，特别需要注意胎动。 在临产后可因胎头下降致脐带拉紧，胎儿缺氧。 进入产房后，会行胎心监护。一有异常，医师就会与患者及家属商量，如短时间不能阴道分娩，就必须行 剖腹产。,细节13 见红不必着急,产妇见红时却无腹痛，不必着急与恐慌。当宫缩有规律时，6-7分钟1次，即可上医院了，如离医院远可提早入院。 破水时就要收拾东西立即住医院，当发现羊水颜色不对劲时，是胎儿缺氧的表现，必须立即上医院。,细节14 准备用物,BB方面，要准备好奶粉、葡萄糖，因为产妇刚生产完的2-3天一般还没有奶水。BB衣服，尿布。 产妇方面，自己换的衣 服、食物、卫生用品等。,细节15 分娩的陪护问题,当进入临产时(宫口扩张从开始的1公分到10公分)，医院就会分配一位助产士观察产程。但是，当进入医院的产妇太多，助产士有限，就会忙不过来，需要家属陪护。 当进入产房后就由助产士全程陪同，有时，产房里有多个产妇，要注意和自己的助产士沟通，一起配合生产。到生产后期时，产妇很疲惫，可能就不太清醒了，常发生产妇大呼大叫，到处乱动，根本不听助产士和医生指导，医护人