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,VTE预防病案讨论,入院情况,谭群芳、女、69岁、2017-7-30患者家属诉患者于当日6时余突发昏迷不醒、呼之不应，外院行气管插管、呼吸机控制呼吸后转入我院，急诊行侧脑室钻孔引流术，术后转我科监护治疗。 外院CT：右侧基底节区脑出血破入脑室伴脑积水，基底节出血量约25ml，中线居中。左顶骨骨瘤。脑萎缩。双肺感染。,入科情况,术后神志昏迷，仍持续呼吸机辅助呼吸，自主呼吸消失，伴反复高热、肺炎，于2017-8-3行气管切开术，术后转入ICU监护治疗，予机械通气。 7/822/8本科监护治疗,护士评估及上报,1、VTE评估表，评分12分,护士工作站站上报,医生工作站界面,护理措施,31/7术后 1.高危风险：每周二评估VTE风险单 2.指导踝泵运动 3.多饮水，病情允许时24h饮水1500ml 4.被动肢体活动：翻身、按摩,8/822/8,1. 鼻饲温开水150ml q6h（医嘱） 2. 机械辅助排痰 BID（医嘱） 3.踝泵运动 tid 4.被动活动肢体：翻身q2h、按摩,21/8 16:30发现留置PICC管左上肢臂围较前大3cm 22/8 血管B超示： 左侧腋静脉少量血栓形成 双侧上肢深浅静脉血流通畅 双侧胫后、腓静脉，右侧小腿肌间静脉血栓形成。 双侧下肢其余深浅静脉血流通畅 肺CTA：右肺动脉分支局部充盈缺损影，考虑血栓形成。 双肺炎症，双侧胸膜稍增厚，双侧腋窝淋巴结增多。,2017-07-31 9:47:02 D-II聚体：栓溶二聚体6274.83ng/ml。 2017-08-03 10:04:08 D-II聚体：栓溶二聚体8316.15ng/ml。 2017-08-22 10:04:20 D-II聚体：栓溶二聚体8917.21ng/m
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